^

Здоровье

A
A
A

Остеопороз у детей

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Остеопороз у детей [остеопения, снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ)] - сложное многофакторное заболевание с медленным бессимптомным прогрессированием до момента развития переломов костей.

Согласно определению, принятому на международной конференции в Копенгагене (1993), «остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов».

До настоящего времени не существует единой терминологии относительно патологического состояния костной ткани. В литературе до сих пор обсуждается вопрос о возможности постановки диагноза «остеопороз», если есть только снижение костной массы, но переломов ещё нет. В таких случаях одни авторы рекомендуют использовать термин «остеопения», или «асимптоматический остеопороз». Другие исследователи называют остеопенией снижение массы костной ткани, определяемое инструментально (денситометрическим способом), без учёта причин и характера структурных изменений кости.

Коды по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра представлено большое число рубрик, посвященных остеопорозу.

Наиболее частые формы остеопороза, возникающего в детском возрасте, можно отнести к рубрикам:

  • М81.4. Лекарственный остеопороз.
  • М80.4. Лекарственный остеопороз с патологическим переломом.
  • М81. Остеопороз без патологического перелома.

Эпидемиология остеопороза у детей

Остеопороз, по данным ВОЗ, занимает четвёртое место по значимости проблемы (диагностики, лечения, профилактики) среди неинфекционных заболеваний у взрослых после болезней сердечнососудистой системы, онкологической патологии, сахарного диабета. Это объясняется его широкой распространённостью, многофакторной природой, частой инвалидизацией, а иногда смертью больных в результате переломов проксимальных отделов бедренной кости.

Последние сведения о частоте встречаемости остеопороза в детском возрасте имеют большой разброс - от 5 до 59%. Однако большинство отечественных авторов считают, что наибольшую частоту сниженной минеральной плотности костной ткани регистрируют у подростков. Эпидемиология переломов свидетельствует о том, что их максимум в детском возрасте приходится на 5-7, 13-14 лет и может быть обусловлен значительным увеличением длины тела на фоне недостаточного накопления с возрастом костной массы.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины остеопороза у детей

Нарушение накопления костной массы в детском возрасте может быть результатом взаимодействия многих неблагоприятных факторов, которые можно суммировать в представленные ниже категории.

Что вызывает остеопороз?

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Что происходит при остеопорозе?

Костная ткань - динамическая система, в которой на протяжении жизни одновременно протекают процессы рассасывания старой кости и образования новой, что составляет цикл ремоделирования костной ткани.

Патогенез остеопороза

Симптомы остеопороза у детей

В большинстве случаев остеопороз протекает бессимптомно. Осложнением тяжёлого остеопороза являются переломы трубчатых костей, а при глюкокортикоидном остеопорозе - чаще компрессионные переломы позвонков. Вследствие этого ряд больных предъявляет жалобы на чувство усталости в области спины, особенно при вертикальной нагрузке, на боль в области грудного или поясничного отдела позвоночника, которые обусловлены сдавлением нервных корешков позвонками, деформированными из-за компрессионного перелома.

Симптомы остеопороза

Классификация остеопороза

Остеопороз не имеет единой классификации, также не существует единого подход к остеопорозу в детском возрасте. Разные классификации остеопороза отражают патофизиологические, морфологические, этиологические критерии этого заболевания.

Врачи в своей практической работе чаще всего используют классификацию остеопороза, которая построена по этиопатогенетическому принципу. Она предполагает, что остеопороз бывает первичным, не обусловленный каким-либо заболеванием, влиянием медикаментов, внешней среды, и вторичным, который включает воздействие перечисленных причин.

Классификация остеопороза

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

Как диагностируется остеопороз?

Для биохимической оценки минеральной плотности кости существуют следующие методы исследований:

  • характеристика фосфорно-кальциевого обмена;
  • определение биохимических маркёров ремоделирования кости.

Диагностика остеопороза

Что нужно обследовать?

Как лечится остеопороз?

Цели лечения:

  • ликвидация жалоб (болевого синдрома);
  • предотвращение костных переломов;
  • замедление или прекращение потери костной массы;
  • нормализация показателей костного метаболизма;
  • обеспечение нормального роста ребёнка.

Коррекция остеопороза в детском возрасте осложнена тем, что в отличие от взрослого пациента со сформированной костной тканью у ребёнка ещё только должно произойти накопление кальция в костях для создания в будущем пиковой костной массы.

Лечение остеопороза

Как предотвратить остеопороз?

В литературе имеются сведения о связи профилактики остеопороза взрослых и накопления костной массы в детском возрасте. Авторы утверждают, что если минеральная масса кости в детстве была снижена на 5-10%, то в пожилом возрасте частота перелома шейки бедра увеличивается на 25-30%. В литературе приводят данные о прямой зависимости МПКТ женщин от потребления в детстве и юности продуктов питания, богатых кальцием, о возможности прироста пика костной массы у взрослых на 5-10% за счёт потребления возрастной нормы кальция в раннем детском возрасте.

Профилактика остеопороза

По данным зарубежных авторов, этого достаточно для двукратного снижения риска переломов в более поздние периоды жизни.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.