Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Остеопороз у детей
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Остеопороз у детей [остеопения, снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ)] - сложное многофакторное заболевание с медленным бессимптомным прогрессированием до момента развития переломов костей.
Согласно определению, принятому на международной конференции в Копенгагене (1993), «остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов».
До настоящего времени не существует единой терминологии относительно патологического состояния костной ткани. В литературе до сих пор обсуждается вопрос о возможности постановки диагноза «остеопороз», если есть только снижение костной массы, но переломов ещё нет. В таких случаях одни авторы рекомендуют использовать термин «остеопения», или «асимптоматический остеопороз». Другие исследователи называют остеопенией снижение массы костной ткани, определяемое инструментально (денситометрическим способом), без учёта причин и характера структурных изменений кости.
Коды по МКБ-10
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра представлено большое число рубрик, посвященных остеопорозу.
Наиболее частые формы остеопороза, возникающего в детском возрасте, можно отнести к рубрикам:
- М81.4. Лекарственный остеопороз.
- М80.4. Лекарственный остеопороз с патологическим переломом.
- М81. Остеопороз без патологического перелома.
Эпидемиология остеопороза у детей
Остеопороз, по данным ВОЗ, занимает четвёртое место по значимости проблемы (диагностики, лечения, профилактики) среди неинфекционных заболеваний у взрослых после болезней сердечнососудистой системы, онкологической патологии, сахарного диабета. Это объясняется его широкой распространённостью, многофакторной природой, частой инвалидизацией, а иногда смертью больных в результате переломов проксимальных отделов бедренной кости.
Последние сведения о частоте встречаемости остеопороза в детском возрасте имеют большой разброс - от 5 до 59%. Однако большинство отечественных авторов считают, что наибольшую частоту сниженной минеральной плотности костной ткани регистрируют у подростков. Эпидемиология переломов свидетельствует о том, что их максимум в детском возрасте приходится на 5-7, 13-14 лет и может быть обусловлен значительным увеличением длины тела на фоне недостаточного накопления с возрастом костной массы.
[Что происходит при остеопорозе?
Костная ткань - динамическая система, в которой на протяжении жизни одновременно протекают процессы рассасывания старой кости и образования новой, что составляет цикл ремоделирования костной ткани.
Симптомы остеопороза у детей
В большинстве случаев остеопороз протекает бессимптомно. Осложнением тяжёлого остеопороза являются переломы трубчатых костей, а при глюкокортикоидном остеопорозе - чаще компрессионные переломы позвонков. Вследствие этого ряд больных предъявляет жалобы на чувство усталости в области спины, особенно при вертикальной нагрузке, на боль в области грудного или поясничного отдела позвоночника, которые обусловлены сдавлением нервных корешков позвонками, деформированными из-за компрессионного перелома.
Классификация остеопороза
Остеопороз не имеет единой классификации, также не существует единого подход к остеопорозу в детском возрасте. Разные классификации остеопороза отражают патофизиологические, морфологические, этиологические критерии этого заболевания.
Врачи в своей практической работе чаще всего используют классификацию остеопороза, которая построена по этиопатогенетическому принципу. Она предполагает, что остеопороз бывает первичным, не обусловленный каким-либо заболеванием, влиянием медикаментов, внешней среды, и вторичным, который включает воздействие перечисленных причин.
Как диагностируется остеопороз?
Для биохимической оценки минеральной плотности кости существуют следующие методы исследований:
- характеристика фосфорно-кальциевого обмена;
- определение биохимических маркёров ремоделирования кости.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Как лечится остеопороз?
Цели лечения:
- ликвидация жалоб (болевого синдрома);
- предотвращение костных переломов;
- замедление или прекращение потери костной массы;
- нормализация показателей костного метаболизма;
- обеспечение нормального роста ребёнка.
Коррекция остеопороза в детском возрасте осложнена тем, что в отличие от взрослого пациента со сформированной костной тканью у ребёнка ещё только должно произойти накопление кальция в костях для создания в будущем пиковой костной массы.
Как предотвратить остеопороз?
В литературе имеются сведения о связи профилактики остеопороза взрослых и накопления костной массы в детском возрасте. Авторы утверждают, что если минеральная масса кости в детстве была снижена на 5-10%, то в пожилом возрасте частота перелома шейки бедра увеличивается на 25-30%. В литературе приводят данные о прямой зависимости МПКТ женщин от потребления в детстве и юности продуктов питания, богатых кальцием, о возможности прироста пика костной массы у взрослых на 5-10% за счёт потребления возрастной нормы кальция в раннем детском возрасте.
По данным зарубежных авторов, этого достаточно для двукратного снижения риска переломов в более поздние периоды жизни.