Помповая инсулинотерапия

Лечение имеет несколько режимов:

1. Болюсная скорость – пациент самостоятельно контролирует периодичность и дозировку медикамента. Данный режим используют перед употреблением пищи или при повышении сахара в крови. Рекомендованы препараты короткого и ультракороткого действия.
2. Беспрерывная подача минимальными дозами – этот режим имитирует нормальное функционирование поджелудочной железы. Позволяет отказаться от применения синтетических гормонов пролонгированного действия.

Главный плюс помпы в том, что отсутствует необходимость в введении лекарства самостоятельно. Данный метод противопоказан для больных с психическими расстройствами и при невозможности самообслуживания пациентов преклонного возраста (плохое зрение, тремор конечностей).

Помповая инсулинотерапия у детей

Популярное устройство, используемое для компенсации углеводного обмена у пациентов детского возраста – это помпа. Она представляет собой микронасос с электронным приспособлением для многократных инъекций. Поскольку прибор автоматически подает лекарство, то он очень удобен для лечения детей и пациентов, не имеющих времени или возможности делать инъекций.

Основные показания к помповой инсулинотерапии у детей:

• Отсутствие необходимости в частых и болезненных уколах.
• Максимальное физиологическое поступление инсулина в организм.
• Отсутствие психологического дискомфорта.
• Снижение риска гипогликемии.

К недостаткам помпового метода можно отнести:

• Высокая стоимость аппарата.
• Необходимость контролировать уровень заряда батареек прибора.
• Чувствительность прибора к электромагнитным волнам.
• Риск развития воспалительных реакций в месте расположения иглы, подающей лекарство.
• У детей с недостаточным количеством подкожной клетчатки возможен загиб катетера и прекращение подачи гормона.

Помпа может работать в двух режимах:

1. Фоновый – подача лекарственного средства обеспечивает стабильный базовый уровень инсулина в крови. Режим имитирует нормальную работу поджелудочной. Дозировка для нормального функционирования организма подбирается лечащим врачом и зависит от ритма жизни, физических нагрузок и других особенностей больного.

Аппарат можно запрограммировать на разную скорость введения гормона – каждые 30 или 60 минут. При этом минимальный шаг подачи лекарства составляет 0,01 единицу. Как правило, фоновый режим используют для компенсации 1/3 суточной дозы лекарства.

2. Болюсный – частота введения препарата зависит от количества приемов пищи, то есть гормон вводится перед каждым приемом. Для определения оптимальной дозировки необходимо в течение нескольких дней измерять уровень глюкозы в крови перед каждым уколом. 30% дозировки вводится до завтрака, 15% до обеда, 35% перед ужином и остальные 20% перед сном.

Как правило, для детей используют двух или трехкратное введение препарата. При этом комбинируют гормоны с коротким и средним периодом активности. У пациентов детского возраста инсулиновая чувствительность выше чем у взрослых, поэтому необходима поэтапная коррекция дозировки (в пределах 1-2 единиц) и тщательный контроль родителей и врачей.

При выборе препаратов для лечения детей, преимущество следует отдавать аналогам человеческого инсулина короткого действия:

• Не вызывают аллергических реакций.
• Быстро понижают уровень сахара в крови.
• Быстро разрушаются.

Это позволяет максимально приблизить подачу лекарства к работе здоровой поджелудочной.

Несмотря на все преимущества использования помпы, пациентам необходимо строго придерживаться диеты и вести активный образ жизни. Также следует учитывать риск выхода прибора из строя, что может привести к резким скачкам уровня глюкозы и развитию кетоацидоза. Окончательное решении о введении данного метода принимает врач совместно с родителями.