Биопсия кожи

Методика проведения биопсии кожи

Методика проведения исследования представляет собой иссечение небольшого участка кожного покрова или забор тканей под местной анестезией для дальнейшего изучения. На сегодняшний день используют три методики:

• Сбривающая

С помощью скальпеля или специального лезвия берут поверхностный срез очага поражения. То есть выступающую часть патологического элемента срезают и помещают в раствор формалина. Место среза обрабатывают стерильной салфеткой для предупреждения кровотечения.

• Трепанобиопсия

С помощью данного метода из центральной части пораженного участка берут столбик ткани с кожей и подкожной жировой клетчаткой. В области проведения процедуры кожу растягивают и протыкают трепанационной иглой, постепенно вращая ее вокруг своей оси. Игла извлекается, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки. Если раневая поверхность не превышает 3 мм в диаметре, то на нее накладывают стерильный пластырь. Если диаметр больше, то накладывают шов.

• Эксцизионная

Очаг поражения и примыкающий к нему здоровый участок иссекают специальным инструментом. Метод используется при подозрениях на злокачественные опухоли. Для исследования выбирают биоптат с выраженными изменениями (обесцвеченная кожа, на которой плохо заживают раны). Раневую поверхность обрабатывают стерильной салфеткой для предотвращения заражения и кровотечения. Ранку ушивают, если дефект большой, то для его закрытия используется кожный трансплантат.

На результаты исследования влияют такие факторы, как:

• Забор образца без патологических изменений или с минимальными отклонениями.
• Использование нестерильного контейнера или неправильная фиксация материала и его повреждение.

Основная цель вышеописанных методов – это дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных поражений, выявление хронической грибковой и бактериальной инфекции. Полученный материал сразу отправляют в лабораторию.

Биопсия кожи головы

Исследование кожного покрова головы представляет собой забор ткани для гистологического анализа. С помощью специальной иглы врач вырезает кусочек в 2-4 мм, который после специальной обработки изучается под микроскопом. Всю процедуру проводят под местным обезболивающим, поэтому пациент не испытывает дискомфорт или боль.

На раневую поверхность накладывают швы, которые снимают через 3-7 дней. При этом не рекомендуется мыть голову первые два дня для предотвращения инфицирования или нагноения ранки. Подобное иссечение считается самым достоверным методом в постановке диагноза кожных и дерматологических заболеваний.

Операцию проводят для уточнения диагноза при появлении на голове сыпи или при рубцовом облысении. Анализ позволяет выявить инфекционные, грибковые, вирусные или бактериальные поражения, а также различные аутоиммунные болезни. Процедуру проводят при ранах и ожогах разной степени.

[6], [7]

Биопсия кожи лица

При подозрении на злокачественные заболевания или другие поражений кожного покрова лица, проводится операция, в процессе которой на исследование берется небольшая часть ткани. Перед иссечением необходимо прекратить принимать медикаменты, способствующие кровотечению, противовоспалительные лекарства и антикоагулянты.

Процедуру могут назначить при подозрениях на рак, псориаз, амилоидоз, узелковый периартериит, красную волчанку и другие заболевания. Исследуемый участок тщательно промывают и обрабатывают спиртовым раствором йода или эфира.

• Как правило, процедуру проводят методом тонкого среза, то есть с помощью скальпеля снимается тонкий слой кожи. На рану накладывают стерильный пластырь для самостоятельного заживления.
• В некоторых случаях применяют пункционную биопсию с помощью специальной иглы. Данный метод позволяет взять более глубокие слои кожи и подкожной клетчатки. На ранку накладывают косметический шов.

Полученный материал изучают под микроскопом, чтобы выявить различия в клетках (цитология) и тканях (гистология). Чтобы избежать болезненных ощущений операцию проводят под местной анестезией. Как правило, это поверхностное обезболивание, то есть распыление препарата и заморозка участка, через который пройдет игла. Анализ может стать причиной ряда осложнений: воспаление, келоидные рубцы. Результатов приходится ждать 1-6 недель.

[8], [9], [10], [11]

Биопсия кожи при псориазе

При подозрениях на псориаз пациента ждет множество анализов и диагностических процедур, в том числе и иссечение кожи для гистологии и цитологии. Как правило, выявить псориаз не составляет труда, так как о недуге свидетельствует характерный вид тканей. Если болезнь имеет активное, прогрессирующее или тяжелое течение, то в стандартных анализах крови выявляют эндокринные и биохимические нарушения.

В этом случае пациенту назначают диагностическое иссечение для исключения других заболеваний и гистологическое подтверждение псориаза. В процессе изучения пораженных тканей обнаруживаются скопления телец Реете, то есть гистологическая незрелость и утолщение слоя кератиноцитов, повышенная пролиферации и ускоренный ангиогенез в тканях под бляшками.

Еще один характерный признак недуга, который проявляется во время анализа – это точечные кровотечения под кожей с бляшкой при попытках ее соскабливания. Это связано с патологической повышенной проницаемостью, легкостью сосудов в местах поражения и ускоренным ангиогенезом.

Биопсия новообразований кожи

Исследование новообразований на коже осуществляется с помощью операции, в ходе которой ткани берут для исследования. Подкожные и кожные опухоли встречаются часто, поэтому требуют тщательного осмотра и ранней диагностики. Существует несколько способов взятия образца опухоли. Врач выбирает наиболее подходящий, учитывая ряд факторов, то есть локализацию, возможный диагноз и косметический эффект. Все полученные образцы отправляют не только на цитологию и гистологию, но и на морфологическое исследование.

Методы взятия биоптата:

• С помощью скальпеля делается тонкий срез эпидермиса и верхнего слоя дермы. При такой процедуре рана не требует наложения швов. С помощью данного метода можно полностью удалить небольшую опухоль, а из крупного образца взять материал для исследования.
• Для пункционной биопсии применяют специальные иглы диаметром 1-6мм. В процессе операции получают столбик подлежащих тканей. Метод отлично подходит для исследования крупных опухолей. С его помощью можно полностью удалить опухоль, если ее диаметр меньше диаметра иглы. Рану зашивают. Методика не используется для диагностики или удаления новообразований, в жировой ткани.
• Инцизионное исследование представляет собой иссечение части опухоли с захватом эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Это позволяет провести гистологический анализ. Рану ушивают.
• Тотальное исследование – это полное удаление новообразования и гистология. Для анализа берут все слои кожи. Если есть подозрения на злокачественное перерождение, то край иссеченной ткани помечают, прошив нитью. В дальнейшем это облегчает повторную операцию, так как врач сможет распознать злокачественную область.

Перед операцией раневую поверхность обрабатывают анестетиком. Для этих целей используют 1% лидокаин или смесь адреналина с лидокаином.

[12], [13], [14], [15]

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Гистологическое исследование – один из главных методов выявления кожных заболевание. Гистологию проводят методом забора ткани с пораженного участка. Это позволяет дифференцировать различные поражения, что существенно упрощает процесс определения недуга. Основное правило взятия биоптата – это выбор места для его забора. Материал должен быть с подкожной жировой клетчаткой.

Биоптат обрабатывают раствором формалина, который может сохранять ткани в течение месяцев, не нанося ему ущербу. Как правило, используется эксцизионное иссечение. Материал берут с помощью специальной иглы или скальпеля. Полученные ткани исследуют с помощью световой, электронной микроскопии или иммунофлюоресцентного окрашивания.