Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Методы исследования аккомодации
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Необходимо различать абсолютную и относительную аккомодацию.
Абсолютная аккомодация - аккомодация одного (изолированного) глаза при выключении из акта зрения другого. Механизм относительной аккомодации предполагает аккомодацию одновременно двух глаз при фиксации общего объекта.
Абсолютную аккомодацию характеризуют две точки на зрительной оси: дальнейшая точка ясного зрения PR (punctum remotum) и ближайшая точка ясного зрения РР (punctum proximum). PR - точка наилучшего зрения в пространстве, положение которой фактически зависит от клинической рефракции. РР - точка наилучшего зрения на близком расстоянии при максимальном напряжении аккомодации. Таким образом, объем абсолютной аккомодации может быть вычислен по формуле:
А = R - РР,
где А - объем абсолютной аккомодации, R - клиническая рефракция, РР - ближайшая точка ясного зрения (все величины в диоптриях). Рефракцию точек, приближенных к глазу, принято обозначать со знаком "-", так как эти точки условно соответствуют миопической рефракции. Например, при величине клинической рефракции, равной миопии - 1,0 дптр, и расположении ближайшей точки ясного зрения в 20 см от глаза объем абсолютной аккомодации составит:
A=-1,0-(-1/0,2) =-1,0-(-5,0)=6,0 (дптр).
Примерные возрастные нормы запаса относительной аккомодации (А)
|
Возраст, годы |
А, дптр |
|
7-9 |
3 |
|
10-12 |
4 |
|
13-20 |
5 |
|
21-25 |
4 |
|
26-30 |
3 |
|
31-35 |
2 |
|
36-40 |
1 |
|
41-45 |
0 |
Для определения положения ближайшей точки ясного зрения используют специальные устройства (проксиметры или аккомодометры).
Определение величины относительной аккомодации проводят следующим образом. Пациента просят бинокулярно (т. е. двумя глазами) читать текст таблицы для проверки остроты зрения вблизи. В пробную оправу последовательно (с интервалом 0,5 дптр) вставляют сначала положительные, а затем отрицательные линзы до тех пор, пока обследуемый еще может читать. При этом положительные линзы будут компенсировать уже затраченное напряжение аккомодации, а отрицательные, наоборот, вызывать это напряжение. Величины максимальной положительной и максимальной отрицательной линз укажут соответственно на отрицательную, т. е. израсходованную, и положительную, т. е. оставшуюся в запасе, части относительной аккомодации. Сумма этих показателей составит объем относительной аккомодации.
Для объективной оценки состояния аккомодационного аппарата глаза применяют эргографию. Суть метола заключается в определении работоспособности цилиарной мышцы при зрительной работе на близком расстоянии. Результаты исследования фиксируют в виде графической кривой. Предложено различать 4 типа эргографических кривых: 1-й характеризует нормальную работоспособность цилиарной мышцы, остальные - нарастающее снижение аккомодационной способности.
С практической точки зрения важное значение имеет величина запаса относительной аккомодации, т. е. показатель, который служит косвенным свидетельством потенциальных возможностей аппарата аккомодации. Имеются данные о том, что снижение лого показателя указывает на предрасположенность к возникновению миопии.
Для длительной спокойной работы на близком расстоянии необходимо, чтобы положительная часть относительной аккомодации была в 2 раза больше отрицательной.
[