Цветовое зрение

Исследование цветового зрения может быть информативно в клинической оценке наследственных дистрофий сетчатки, когда его нарушения возникают прежде, чем снижается острота зрения и появляются скотомы.
Основные принципы исследования цветового зрения
Цветовое зрение обеспечивается функционированием 3 типов колбочек, каждый из которых имеет свой максимум спектральной чувствительности: синий (тритан) - 414- 424 им, зеленый (дейтеран) - 522-539 нм и красный (протай) - 549-570 нм. Для нормального восприятия видимового спектра требуются все 3 типа. Цветоаномалия может касаться каждого колбочкового пигмента: цветослабость (например, протаномалия - слабость восприятия красного цвета) или отсутствие цветовосприятия (например, протанопия - отсутствие восприятия красного). При трихромазии все 3 типа функционально активны (но необязательно функционально полноценны), тогда как отсутствие восприятия в спектре одним из типов колбочек называют дихромазией, а двумя - монохромазией. Большинство лиц с врожденными нарушениями цветоощущения являются аномальными трихроматами с нарушением пропорции вклада той или иной части спектра в их цветовосириятие. Нарушение восприятия красного цвета в связи с функциональной неполноценностью красных колбочек называют протаномалией, зеленых колбочек - дейтераномалией, синих колбочек - тританомалией.
Приобретенные заболевания макулярной области характеризуются более выраженными дефектами, выявляемыми сине-желтой периметрией, а заболевания зрительного нерва - красно-зеленой.
Методы исследования цветового зрения
- Таблицы Ishihara используют для исследования лиц с врожденными дефектами восприятия красного и зеленого цветов. На 16 таблицах представлены шарики, образующие формы или цифры, которые исследуемый должен распознать. Страдающий цветоаномалией не способен различить все фигуры, а неспособность назвать тестовый объект (при достаточной остроте зрения) указывает на симуляцию.
- Тест City University включает 10 таблиц, каждая из которых состоит из одного центрального цвета и четырех периферических цветов. Обследуемому нужно выбрать периферический цвет, наиболее сопоставимый с центральным.
- Тест Hardy-Rand-Rittler сходен с таблицами Ishihara, но чувствителен ко всем трем типам врожденных дефектов.
- 100-оттеночный тест Farnsworth-Munsell информативен для врожденных и приобретенных нарушений цветоощущения, но редко используется в практике. Вопреки названию состоит из фишек 85 оттенков в 4 отсеках. Крайние фишки фиксированы, остальные могут быть перемешаны исследователем.
- обследуемому предлагают выложить перемешанные фишки в правильном порядке;
- коробку закрывают, переворачивают и оценивают номера внутри фишек;
- данные отмечают простым кумулятивным способом на циркулярной карте;
- каждая форма дихромазии характеризуется недостаточным цветовосприятием в своем меридиане.
- 15-оттеночный тест Farnsworth сходен с тестом Farnsworth-Munsell, но состоит из 15 фишек.
Более подробно о проверке цветоощущения читайте в этой статье, и таблицы Рабкина в этой.
Медицинский эксперт-редактор
Портнов Алексей Александрович
Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"
Использованная литература
Синдромная диагностика внутренних болезней - Под редакцией Г.Б. Федосеева. 1996
Нейропсихологическая диагностика - Хомская Е.Д. 2007
Уроки дифференциального диагноза - Эрик Р. Бек - Учебное пособие. 2008
Врачебные методы диагностики - Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. - Учебное пособие. 2006
Протоколы диагностики и лечения заболеваний - Биртанов Е.А. Бейскнбекова Г.К. Гаврилов С.С. 2006



