Анальная боль
Последняя редакция: 07.02.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
Причины боли в анусе
Если анальная боль становится сильнее при дефекации, то причиной может быть трещина в анальном отверстии, которая болит, саднит и которая раздражена еще и от каловых масс. Это указывает на то, что повреждена слизистая прямой кишки из-за растяжения.
Такое растяжение может быть из-за того, что каловые массы слишком жидкие и обильные (диарея) или, наоборот, слишком плотные (запор). Слизистая прямой кишки может повредиться еще и из-за того, что в каловых массах может быть посторонний предмет, который царапает нежную слизистую.
Вы можете судить о повреждении слизистой по тому, что боль в анальном отверстии не постоянна, а усиливается при акте дефекации.
Если анальное отверстие начинает болеть сильнее во время акта дефекации – скорее всего, это острое воспаление слизистой в результате травмы или царапины. Если боль в анальном отверстии больше беспокоит после дефекации – значит, состояние анальной трещины хроническое, лечить ее будет сложнее.
Физические расстройства
Основной причиной боли в анусе являются анальные трещины – надрывы или порезы слизистой прямой кишки. Они возникают из-за расстройств пищеварительной системы, по причине сильного поноса или высокой плотности и объема кала или по причине наличия в экскрементах непереваренных предметов, например, кости. В таких случаях характер боли острый, боль проявляется в процессе дефекации. Пациенты часто намеренно не ходят в туалет, чем вызывают запоры и ухудшают свое состояние. Боль, наблюдающаяся после акта дефекации сообщает, что расстройство переходит из острой в хроническую форму. Кроме болей, у больных анальной трещиной, могу присутствовать спазмы сфинктера и кровяные выделения из ануса.
Также боль в анусе возникает из-за продолжительного сидения на твердой поверхности, а также вследствие падений и ушибов. В данных ситуациях со временем боль утихает сама, либо необходимо смена места сидения.
Также одна из причин боли в анусе – выпадение прямой кишки. Данное расстройство характерно для пожилых женщин, рожавших несколько раз. Но иногда происходит и у людей другого пола и возрастной категории.
Одна из самых редких причин боли в анусе - проктологические фуги. Они представляют собой спазмы ануса, тревожащие пациента обычно во время сна. Преимущественно наблюдаются у людей подросткового возраста, и с годами сходят на нет.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Онкозаболевания и боль в анусе
Явные симптоматические проявления помогают выявить рак ануса на ранних стадиях имеет. К ним относятся наличие алой крови в фекалиях и тупая боль во время испражнения, которая со временем становится интенсивнее и мучает постоянно. Это объясняется усиливающейся иннервацией ануса.
При раке боль в анусе часто иррадиирует в соседние области: бедра, половые органы, низ живота. Высокая интенсивность боли не сообщает о неоперабельности раковой опухоли, поэтому при подобных симптомах необходимо немедленно принимать меры.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Боли в анусе из-за воспалительных процессов
Воспаления геморроидальных узлов – одна из основных причин возникновения боли в анусе, чаще всего воспаление возникает из-за чрезмерных нагрузок, употребления алкоголя, острой пище и по ряду других причин. Характер боли очень острый, больному трудно испражнятся, находится в сидячем и стоячем положении. Симптомы включают в себя повышенную температуру и ознобом.
Подкожный парапроктит – еще одна из причин боли в анусе. Формируется гнойник, который располагается в подкожной клетчатке ануса. Симптомы: высокая температура, озноб и систематически нарастающая боль в анусе, становящаяся мучительной во время дефекации.
Редкое заболевание – подслизистый абсцесс прямой кишки. В данной ситуации также образовывается гнойник и располагается у края ануса под слизистой оболочкой. Больных преследует тупая боль, интенсивность которой нарастает во время дефекации. Визуально очаг боли тяжело обнаружить и может помочь только пальпация.
Еще одна из причин возникновения боли в анусе – различные венерические заболевания.
Абсцесс прямой кишки под слизистой оболочкой
Это заболевание довольно редкое, но оно существует. Гной скапливается под слизистой прямой кишки недалеко от ануса, и это вызывает боль в его области. Боль усугубляется во время акта дефекации, сначала она тупая и ноющая, затем резкая.
Температура поднимается до отметки 37-38 градусов. Если в анус проникнуть пальцами, то будет ощущаться что-то вроде твердой шишки. Это и есть гнойник, который обычно удаляют хирургическим путем.
Причины боли в анусе могут носить следующий характер: физические расстройства, онкологические и инфекционные заболевания.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Другие причины анальной боли
- Человек часто сидит на твердой поверхности (например, на табурете без мягкой подушки).
- Не объяснимые наукой спазмы мускулов прямой кишки. Чаще всего они настигают неожиданно после акта дефекации, особенно ночью. Медицинское название звучит как прокталгические фуги. Чаще всего прокталгические фуги беспокоят людей в молодом возрасте, даже начиная с 14-и лет. У людей пожилых, с ослабленным сфинктером, они наблюдаются очень редко.
- Тромбоз, воспаление узлов геморроидального характера после злоупотребления алкоголем, поднятия тяжестей, в результате осложнений при беременности, после длительных изнуряющих запоров. При этом у больного может подняться температура до 38-39 градусов, его может бить озноб, а анус болит просто нестерпимо даже в положении лежа.
- Шишки в заднем проходе могут сильно болеть, отекать, все больше увеличиваться, а боль еще больше усугубляется тем, что их передавливает сфинктер. Геморроидальные шишки могут от этого омертветь. Тогда недостаточно только медикаментозных методов, нужна операция.
Патогенез
Прямая кишка – это завершение пищеварительного тракта. То, что в организме человека не переваривается, проходит через прямую и кишку и анальное отверстие наружу. Это называется актом дефекации.
У прямой кишки есть выходной отдел, который заканчивается окружностью в виде кольца. Это и есть анальное отверстие. Внутри у него находится сфинктер, который контролирует сжимание и разжимание анального отверстия. Сфинктер – это группа мышц, которая способна сокращаться и расслабляться.
Когда оболочка мышцы прямой кишки напрягается, сфинктер раскрывается, и каловая масса выходит из организма. Чтобы она лучше скользила и выходила наружу, на сфинктере есть складки, одна из которых расположена в виде спирали. Эта спираль составляет полтора оборота, что дает возможность куску кала вывинчиваться из прямой кишки безболезненно и мягко.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Внутренняя часть прямой кишки
Внутри прямая кишка устлана слизистой оболочкой, которая содержит железы. Они секретируют слизь, которая дает возможность каловым массам проходить без помех и не травмировать стенки прямой кишки.
Под слизью в прямой кишке есть вены – сетка вен, которая называется геморроидальным сплетением. Когда у человека геморрой, вены набухают и выпячиваются в виде шишек. Кровь по этим венам поступает непосредственно в кровоток общей системы, а через печень не проходит. Поэтому все препараты, которые водятся через прямую кишку, сразу же попадают в кровь, не проходя через печень. От этого они намного быстрее действуют – практически сразу.
Что такое анус?
Это задний проход, конечная область прямой кишки, через которые проходит кал. Если анус болит, значит, его ткани травмированы, разрушаются или повреждены. К счастью, этот недостаток легко устранить, если знать причины анальных болей.
Симптомы боли в анусе
В большинстве случаев пациенты стараются скрыть подобные симптомы и обращаются за помощью в критических случаях. Это категорически неверное решение, потому как симптомы могут говорить о серьезных нарушениях в организме, и диагностирование проблемы на ранних стадиях поможет избежать ненужных обострений.
Она не такая сильная, как при геморрое, - она еще сильнее. Человек не может сходить в туалет, и это приводит к еще большему дискомфорту, потому что каловые массы остаются близко к анальному отверстию, но выйти не могут из-за сильных болевых ощущений в прямой кишке.
В очень редких случаях боль в анальном отверстии не беспокоит, это обозначает, что болезнь уже очень длительная. Но боль сильна в области промежности и районе крестца.
Если боль не слишком задавнена, то она есть и в области ануса, и в промежности, и в крестце.
Сопутствующие неприятные проявления травмы или трещины в анусе – задержка мочи, невозможность помочиться из-за болей в промежности, изменение ритма и обилия месячных, а также одышка, проявления стенокардии (сбои в ритме сердца).
Осложнения и последствия
Когда слизистая прямой кишки повреждается, и человек длительное время не обращается к врачу, нервные окончания, которые находятся в анусе, начинают сильно раздражаться и передавать болевые импульсы в мозг. Если терпеть и ничего не предпринимать, сфинктер ануса, который обычно выталкивает каловые массы, застывает в спазме и болевые ощущения усиливаются еще больше.
Эта боль может не проходить от 3-4 часов до суток-двух. Трещина в анусе или на слизистой может расширяться, что усиливает боль просто до крика. Из ануса в это время может выделяться кровь, что очень пугает человека.
Трещина в анусе может быть следующих размеров: длина – до полутора сантиметров, глубина до трех миллиметров и ширина до пяти миллиметров. Она располагается обычно на стенке анального канала сзади, бывает на передней (редкий случай) или же на обоих стенках ануса, чего почти не случается.
В случае, если человек почувствовал боль в анусе, особенно резкую, следует вызвать скорую помощь. Затем врач назначит лечение в стационаре, чтобы контролировать процесс.
[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]
Рак ануса
Его сразу можно отличить по симтомам, потому что рак ануса скрыто не протекает – он всегда проявляет себя.
Сначала вы видите в кале капли крови алого цвета. Это – первый и главный признак того, что у человека рак ануса.
При раке ануса почти всегда беспокоит постоянная боль в анальном отверстии.
Сначала анальная боль тревожит во время акта дефекации (она может быть очень сильной, человек даже может кричать). Затем боль усиливается еще больше и наконец становится невыносимой. Если боль отдает в низ живота, промежность, бедра, значит, процесс может быть запущенным, и надо немедленно принимать меры. Правда, такая сильная боль может беспокоить и на начальной стадии заболевания. Она такая мощная потому, что в анальной зоне очень много нервных рецепторов, которые передают сигналы о боли по всему организму.
Диагностика боли в анусе
Боль в анусе преследующая вас на протяжении нескольких дней, может носить очень негативный характер и вам требуется немедленный осмотр специалистом. При наличии дополнительных вышеописанных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу. На ранних стадиях все заболевания легко поддаются лечению, промедление же может сильно пошатнуть ваше здоровье.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение боли в анусе
Когда беспокоят болезненные ощущения в области отверстия, через которое происходит выведение каловых масс из прямой кишки, значит надо, обратившись к врачу, определить их причины, потому что анальная боль не возникает сама по себе, а является симптомом определенных патологий, требующих лечения. Рассмотрим, какое необходимо лечение анальной боли при различных болезнях.
Лечение анальной боли при различных болезнях
Трещины анального отверстия бывают довольно часто и могут появляться как при запорах, так и при диареях, но в обоих случаях их сопровождает боль. И лечение анальной боли при наличии повреждений слизистой оболочки включает использование послабляющих средств от запора (на основе лактулозы), а также местных препаратов в виде ректальных свечей и различных мазей и кремов.
Рекомендуемый проктологами крем Долопрокт (с лидокаином и флуокортолоном) следует наносить 2 раза в день: утром и вечером в течение 14 дней. При беременности не применяется.
Ректальная мазь Проктоседил (фрамицетин + гидрокортизон + бензокаин) используется аналогично, но курс лечения вдвое короче (одна неделя); мазь противопоказана при вирусном или грибковом поражении кожи в области ануса, во время беременности и лактации.
Снимет боль и воспаление мазь Ультрапрокт (флуокортолона пивалат + флуокортолона капроат + цинхокаин), которую рекомендовано применять дважды в сутки; противопоказания к ее использованию включают туберкулез, сифилис, вирусные заболевания, а также первые три месяца беременности.
В состав свечей Проктозан входят нестероидный противовоспалительный анальгетик буфексамак, лидокаина гидрохлорид, субгаллат висмута и диоксид титана. Данные свечи применяются после дефекации и гигиенической обработки анальной области – 1–2 раза в день. Противопоказания касаются тех, у кого был атопический дерматит, а также беременных женщин.
Ректальные свечи с облепиховым маслом помогают заживлению анальных трещин; их вводят в анус по одному суппозиторию два раза в день (второй раз обязательно перед сном).
Свечи хороши тем, что не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Этими же достоинствами отличаются и свечи, содержащие прополис (применяются аналогично).
Лечение анальной боли при геморрое также проводится с использованием ректальных суппозиториев и мазей.
Гепариновая мазь наносится тонким слоем на область заднего прохода не более трех раз в сутки в течение недели. Но данная мазь противопоказана при наличии повреждений кожи и повышенной кровоточивости.
Гель Троксевазин помогает при кровоточащем геморрое и геморроидальных шишках. Его наносят на больную область – перед сном и утром (курс лечения не должен превышать 4-х недель). В списке его противопоказаний значатся язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая форма гастрита и первый триместр беременности.
Суппозитории ректальные Ультрапрокт с флуокортолоном следует использовать раз в сутки (на ночь). Противопоказание те же, что и у мази (см. ранее).
В случае острого геморроя можно использовать ректальный крем и свечи Прокто-гливенол (трибенозид+лидокаин). Крем применяют в виде аппликаций (2 раза в день), свечи - однократно в течение суток. Данное средство иногда может вызывать чувство жжения; его не следует использовать беременным женщинам.
А свечи от геморроя Анузол не применяются при увеличенной предстательной железе.
Обзор ректальных свечей см. – Свечи от геморроя, а также советы – Как выбрать лучший крем от геморроя.
Проктит – воспаление прямой кишки, также вызывающее анальную боль, которая лечится теми же мазями и свечами, что уже были перечислены. Более детально о лечении данного заболевания см. статью – Проктит.
Местное лечение анальной боли при парапроктите (аноректальном абсцессе) включает
мазь с антибиотиком Мупироцин, которая наносится на пораженные участки дважды в течение суток.
Лечение анальной боли при раке заднего прохода – см. публикацию Аноректальный рак.
Проводимое в домашних условиях физиотерапевтическое лечение анальной боли состоит в теплых (температура не выше +39°С) ванночках с перманганатом калия (марганцовкой, раствор марганцовки должен быть бледно-розовый).
Гомеопатическое лечение анальной боли
Лечение анальной боли с помощью гомеопатических средств проводится такими препаратами, как: Aconite, Belladonna, Aesculus hypocastanum, Ignatia, Mercuriu solubilis, Muriaticum acidum, Paeonia. Чтобы проводить такую терапию, необходимо обратиться к специалисту-гомеопату, который подбирает средство каждому индивидуально.
А среди аптечных гомеопатических препаратов следует отметить свечи и мазь от геморроя Гамамелис.
Препарат содержит экстракт листьев и коры растения Hamamelis virginiana L., богатого эфирными маслами, флавоноидами и танинами. Мазь водится в анус с помощью тампона раз в день. А суппозитории – один-два раза в сутки.
Читайте также – Как вылечить геморрой с помощью гомеопатии?
Народное лечение анальной боли
Уже упомянутые теплые ванночки фитотерапевты и народные целители рекомендуют делать с отварами лекарственных растений: зверобоя продырявленного, подорожника большого, ромашки аптечной, тысячелистника, горца змеиного (спорыша), таволги вязолистной или вероники лекарственной (три столовых ложки сухого сырья на литр кипятка, варить 10 минут, настоять 30-40 минут). Нужно использовать только свежий отвар, разведя его теплой кипяченой водой 1:1.
Лечение травами предлагает микроклизмы с отварами цветков календулы, травы девясила, сушеницы топяной, дербенника иволистного или базилика (столовая ложка сырья на стакан воды, отвар уваривают наполовину).
Также можно делать масляную аппликацию на больное место с помощью кусочка бинта, смоченного в специальном обезболивающем масле. Готовится такое масло на основе любого растительного масла (50 мл) с добавление 8-10 капель одного из эфирных масел – лаванды, тимьяна, жасмина или зверобоя.
Помогает снимать боль в заднем проходе вводимый на ночь тампон, пропитанный смесью майского меда и сока алоэ, взятых в равных количествах.
Кроме того, см. другие Натуральные средства для лечения геморроя.
Профилактика
Профилактика анальной боли – это профилактика тех патологий, которые эту боль вызывают. Собственно говоря, и прогноз решения этой деликатной проблемы со здоровьем тоже зависит от причины ее возникновения…
Вероятность появления анальных трещин и геморроя снижает профилактика запоров и достаточная физическая активность человека. Вы не знаете, как нужно правильно питаться, чтобы избежать запоров и геморроя? Внимательно прочитайте статью Диета при запорах и будьте здоровы.