^

Здоровье

A
A
A

Болезненность сосков

Многие женщины в определенные моменты испытывают болезненность сосков. Ее могут вызывать разные причины, ведь соски являются одной из самых чувствительных зон тела. И во многих случаях виноваты гормоны. Так, болезненность сосков в середине цикла у женщин детородного возраста – один из признаков наступившей беременности.

Однако дело осложняется тем, что это может быть и симптом заболевания. Большинству симптомов код по МКБ 10 не присваивается. И с медицинской точки зрения болезненность – это возникновение дискомфорта и ощущения боли при любом физическом воздействии, например, прикосновении, давлении или пальпации врачом.

Причины болезненности сосков

Все причины болезненности сосков можно разделить на гормонозависимые и не зависящие от гормонов. Циклическая болезненность отражает состояние молочных желез, которое определяется уровнем таких стероидных гормонов, как эстроген, эстрадиол, прогестерон, пролактин, а также вырабатываемый гипофизом лютеотропный гормон.

Гормонозависимые причины болезненности сосков, проявляющейся в ежемесячном дискомфорте в молочных железах женщин и болезненности в области соска, – это признак естественных гормональных колебаний во время менструального цикла (и часть предменструального синдрома). Подробную информацию см. – Молочные железы перед месячными, а также – Боли в груди перед месячными.

Болезненность сосков в середине цикла чаще всего также связана с месячными, так как у многих женщины организм начинает готовиться к овуляции (выходу из яичника созревшей яйцеклетки) примерно в середине менструального цикла. Этот процесс занимает от нескольких дней до недели и более после последнего дня менструации. Если женщины длительное время предохраняются от нежелательной беременности препаратами, содержащими гормоны, то они тоже могут испытывать симптомы болезненности сосков.

Резким сокращением выработки эстрадиола и прогестерона гинекологи объясняют болезненность сосков после овуляции.

Разной интенсивности болезненность сосков после месячных может быть как признаком наступившей беременности, подробнее см. – Боли после месячных, так и симптомом фиброзных образований в молочной железе. А болезненность сосков в менопаузе является следствием возрастного снижения гормонального фона. Но даже если уровни эстрогена в организме перед наступлением менопаузы ниже, чем раньше, он остается доминирующим  половым гормоном в женском организме, и первые признаки грядущего климакса могут проявляться болезненными ощущениями в сосках.

К частным случаям периодических болезненных ощущений в области соков относится перенесенные женщинами операции удаления матки, в ходе которых не были удалены ее шейка и яичники. Согласно медицинской статистике, осложнениями таких операций у 90% пациенток являются различные патологии молочных желез, включая фиброзно-кистозную мастопатию.

Патогенез

Патогенез нециклической болезненности не имеет гормонального фактора. На верхней части соска находится более десятка млечных пор, которые активно работают только во время лактации, а кожа сосков нежная и чувствительная, так как снабжена множеством нервных окончаний. Болезненность сосков при кормлении вызывают их трещины – см. подробную статью Боль в сосках груди.

К болезненным ощущениям вне периода грудного вскармливания способно привести любое травмирующее воздействие – синтетическими тканями или швами бюстгальтера, моющими средствами и т.д. Кроме того, не гормонозависимые причины болезненности сосков включают такие дерматологические патологии, как:

  • аллергическую или идиопатическую экзему, см. – Экзема на сосках;
  • поражение кожи соска Streptococcus agalactiae и развитие стрептодермии (импетиго);
  • поверхностный кандидоз;
  • локализованное на соске герпевирусное поражение;
  • фолликулит (воспаление близко расположенных к соску волосяных луковиц ареолы).

В связи с постепенной инволюцией молочных желез у женщин зрелого возраста болезненность в области соска может развиваться из-за расширения молочных протоков – подробнее см. Эктазия протоков молочной железы.

Самая опасная причина болезненности сосков – болезнь (рак) Педжета, признаки которой на первых порах весьма схожи с симптоматикой экземы.

Болезненность сосков у мужчин также имеет немало причин, среди которых врачи отмечают: прямые травмы соска; постоянное раздражающее трение соска облегающей грудную клетку спортивной одеждой (синдром «сосок бегуна»); гинекомастию (увеличение грудных желез из-за дисбаланса мужских и женских гормонов в организме); прием анаболиков.

А вот у подростков и юношей болезненность сосков при касании имеет гормональный характер, и после начала половой жизни это состояние бесследно проходит. Однако с избыточным весом или при наличии сахарного диабета симптомы болезненности сосков могут проявляться годами.

При отсутствии лечения нециклической болезненности сосков могут быть осложнения, которые зависят от характера инфекции и могут привести к развитию серьезного воспалительного процесса. Его последствия могут вылиться в различного рода мастопатии, при которых потребуется оперативное лечение.

Диагностика болезненности сосков

Стандартная диагностика болезненности сосков проводится на основе анамнеза, физикального и пальпаторного обследования молочных желез.

В случаях болезненности сосков, связанных с лактацией, постановка диагноза затруднений не вызывает, и акушеры-гинекологи успешно справляются с этой задачей. Но, учитывая фактор гормонозависимости данного состояния, в остальных ситуациях могут назначаться анализы:

  • иммуноферментный анализ крови на уровень гормонов;
  • анализ крови на наличие антител IgМ к вирусу простого герпеса;
  • бакпосев с кожи соска на кокковую инфекцию и Candida Albicans;

Инструментальная диагностика включает, главным образом, маммографическое исследование (рентген молочной железы) и обследование состояния млечных протоков (дуктографию).

Если есть основания предполагать болезнь Педжета, проводится дифференциальная диагностика и сдается анализ крови на белки опухолевых клеток (онкомаркеры), а также проводится УЗИ молочной железы.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение болезненности сосков

В комплекс мер, включающий лечение болезненности сосков, обязательно должна входить и профилактика. Порой достаточно сменить синтетическое белье хлопчатобумажным или отказаться от раздражающего кожу мыла, и симптомы болезненности сосков быстро проходят.

Болезненность сосков при кормлении заключается в борьбе с трещинами, для чего врачи рекомендуют наружные средства, увлажняющие и смягчающие кожу, а также способствующие ее регенерации, например, Пантеноловую мазь с витамином В5 и ланолином (торговые названия - Декспантенол, Пантодерм, Пантенол); гель или мазь Актовегин и т.д.

Лекарства при дерматологических заболеваниях, вызывающих болезненность в области соска, назначаются врачом-дерматологом: при экземе это растворы нитрата серебра, сульфата цинка или резорцина (для обработки сосков), а также мази с кортикостероидами Дексаметазон, Фторокорт, Тримистан, Синалар и др. При стрептодермии или фолликулите  нужны мази с антибиотиками – Левомеколь, Метилурацил, эмульсия синтомицина и т.д. А в борьбе с грибом Candida помогают мази с нистатином (Нистатин, Микостатин) или имидазолом (Клотримазол, Микоспорин, Фунгинал и др.).

Специфические лекарства при герпесе – мазь Ацикловир (Герпевир, Зовиракс, Виолекс и др. дженерики) –  исключительно симптоматические, однако кормящим женщинам они противопоказаны.

Также широко используется народное лечение. В первую очередь, рекомендуется наружное применение водного раствора прополиса (заживляющего трещины и снимающего раздражение), сока алоэ (снимающего воспаление), масла чайного дерева (убивающего бактерии), обезволивающих эфирных масел герани, шалфея, вербены. При экземе соков советуют накладывать смесь подсолнечного масла с салицилово-цинковой мазью.

Лечение травами состоит в обработке сосков и околососковой зоны отварами: цветков ромашки, календулы и арники, травы зверобоя и чистотела, коры белой ивы и листьев грецкого ореха (на стакан кипятка столовая ложка сухого сырья).

Среди наружных средств, которые гомеопатия предлагает для снижения интенсивности данного симптома, следует отметить мази на основе тех же календулы и зверобоя, корня окопника (живокоста), а внутрь - Natrium muriaticum (поваренную соль).

Профилактика

Профилактика болезненности сосков возможна лишь в случаях ее не гормональной этиологии, и главное здесь – личная гигиена, соблюдение которой может уберечь от инфекций. И когда человек бережно относится к своему здоровью, то прогноз всегда благоприятный.

Но если болезненность сосков перерастает в постоянную боль, не пытайтесь решить проблему самостоятельно: чем быстрее вы обратитесь к специалистам, тем вероятнее будет ее успешное решение.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.