Острый аппендицит у детей

У детей школьного возраста и подростков аппендицит развивается чаще, чем у детей дошкольного возраста и часто имеют клинические признаки, схожие в взрослыми. У младших детей заболевание особенно трудно диагностировать, потому что сопровождается неспецифическими признаками.

Симптомы острого аппендицита у детей чрезвычайно разнообразны и вариабельны в зависимости от возраста пациентов и особенностей реактивности, выраженности воспалительного процесса, расположения отростка в брюшной полости.

У детей дошкольного и школьного возраста боль чаще возникает в эпигастрии или возле пупка и только через несколько часов локализуется в правой подвздошной области. Боль обычно носит постоянный ноющий характер. Рвота и тошнота частые, но не постоянные симптомы острого аппендицита. Температура тела нормальная или субфебрильная. Общее состояние детей с острым аппендицитом ухудшается по мере нарастания воспалительных явлений. Язык обложен белым налетом. Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровсинга) у детей менее надежны, чем у взрослых. Характерно:

• напряжение мышц правой подвздошной области при пальпации живота;
• повышение ректальной температуры более чем на 1 °С по сравнению с аксилярной;
• тахикардия, не соответствующая уровню температуры тела;
• в крови - лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ .