Низкодифференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированна аденокарцинома желудка – наиболее злокачественная форма опухолей, относящаяся к перстневидно-клеточному виду. Самое распространённое место локализации аденокарциномы – желудок больного; по частоте встречаемости находится на первом месте среди аденокарцином других органов. А по количеству смертельных случаев – на втором месте, после рака лёгких среди статистики смертей от онкологических заболеваний.

В более половины случаев диагностики рака желудка (около пятидесяти – семидесяти процентов) расположение аденокарциномы приходится на антральный и пилорический отделы желудка. Появление метастазов происходит от 82 до 94 процентов случаев аденокарциномы.

Причинами появления низкодифференцированной аденокарциномы желудка (помимо общих причин, указанных выше) считаются следующие факторы:

• Употребления в пищу продуктов с высоким количеством нитритов. В желудке эти компоненты изменяются на вещества, которые начинают приводить к деформации и эрозии слизистую оболочку желудка. Что в конечном итоге стимулирует развитие злокачественных опухолей в эпителии желудка, в том числе и низкодифференцированной аденокарциномы.
• Предварительно диагностируемые хронические и вялотекущие заболевания желудка являются одной из причин появления аденокарциномы.
• Систематические нарушения прописанной диеты также стимулируют появление низкодифференцированной аденокарциномы желудка.
• Наличие различного вида инфекций в желудке может спровоцировать возникновение злокачественной опухоли в эпителиальных тканях этого органа. Наиболее распространённой причиной является наличие в слизистой оболочке желудка бактерий Helicobacter pylori.
• Недостаточное количество в потребляемой пище витамина С – одна из причин появления аденокарциномы желудка.
• Большое количество блюд, приправленных уксусом, злоупотребление острой и жареной пищей вызывают появление злокачественных опухолевых процессов эпителия желудка.
• Солёная, копчёная, маринованная и жирная пища в большом количестве также является провокатором развития аденокарциномы желудка.
• В качестве одной из причин появления злокачественной опухоли считается заброс дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки. Оно представляет собой смесь из пищеварительного сока, который выделяет слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; пищеварительного сока, выделяемого поджелудочной железой; желчи и слизи, желудочного сока и слюны, перевариваемой пищи и так далее. Такой «коктейль», появляющийся в желудке приводит к постоянному рефлюкс-гастриту, а затем, и к появлению аденокарцинномы.

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы желудка:

• Начальная стадия, при которой опухоль локализована только на слизистой оболочке желудка.
• I стадия, во время которой злокачественная опухоль глубоко проникает в эпителиальные ткани желудка и лимфатические узлы, которые находятся рядом с желудком.
• II стадия, во время которой происходит прорастание опухоли до мышечной оболочки желудка и лимфатические узлы, которые окружают желудок.
• III стадия, характеризующаяся прорастанием опухолей сквозь всю толщину стенки желудка и распространением в близлежайших лимфатических узлах.
• IV стадия, в результате которой злокачественные клетки проникают в рядом расположенные внутренние органы, а также появляются метастазы.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Различают низкодифференцированную аденокарциному тела матки (эндометрия) и шейки матки.

Низкодифференцированная аденокарциома шейки матки характеризуется появлением злокачественной опухоли в тканях шейки матки. Злокачественные новообразования шейки матки бывают двух типов:

• Появляющиеся на плоских клетках эпителия (в 85% процентах случаев).
• Возникающие в клетках, которые занимаются выработкой слизи (в остальных 15% случаев) – к ним относится и низкодифференцированная аденокарцинома.

Аденокарцинома начинает появляться в глубинных слоях эндоцерцерсиса с помощью многочисленных желёз. Они отличаются от остальных клеток размерами и формой и выстланы одним слоем клеток без признаков атилизма.

Аденокарцинома, развившаяся на шейке матки, может прорастать двумя путями:

• Путём разрастания в сторону влагалища – так называемая экзофитная форма.
• Путём увеличения роста по направлению канала шейки матки, то есть в сторону тела матки – эта форма называется эндофитной.

Злокачественные опухоли шейки матки наиболее распространены у женщин возраста от 40 до 60 лет. Другими причинами возникновения аденокарциномы шейки матки являются:

1. Постоянное воздействие на организм женщины радиации и химических канцероганов.
2. Ранняя половая жизнь – при начале до 16 лет.
3. Появление ранней беременности и, соответственно, рано прошедшие роды – до шестнадцатилетнего возраста.
4. Беспорядочный характер половой жизни женщины.
5. Имеющиеся в анамнезе аборты.
6. Появление различных воспалительных заболеваний половых органов.
7. Постоянное применение гормональных контрацептивов.
8. Различные нарушения иммунитета.
9. Имеющийся в организме женщины вирус папилломы человека.

Низкодифференцированная аденокарцинома шейки матки является плохо диагностируемой формой аденокарциномы. Соответственно, результаты лечения опухоли на последних стадиях не являются утешительными. Например, большого размера опухоли, которые могут располагаться в цервикальном канале, имеют участки, которые нечувствительны к воздействию лучевой терапии. Поэтому, так велика вероятность появления рецидивов этого заболевания.

О низкодифференцированной аденокарциноме эндометрия (тела матки) будет рассказано ниже в соответствующем разделе.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – это вид аденокарциномы, развивающейся в тканях предстательной железы. Обычно, злокачественные опухоли этого органа сокращают продолжительность жизни мужчин от 5 до 10 лет.

Симптомы появления злокачественных опухолей, обычно, появляются у мужчин на III или IV стадии рака. Поэтому, своевременное лечение аденокарциномы предстательной железы бывает затруднительным. К тому же, симптомы низкодифференцированной аденокарциномы на первых порах совпадают с проявлениями простатита, что, обычно, не вызывает беспокойства у больных. Поэтому, достаточно широко распространены ошибки в диагностике начальных стадий рака простаты.

Низкодифференцированную аденокарциому предстательной железы достаточно сложно отличить от плоскоклеточной карциномы и

Среди специфических причин появления низкодифференцированной аденокарциномы простаты считается:

• Возрастные изменения мужского организма.
• Имеющиеся факторы наследственной предрасположенности к данному заболеванию.
• Возникновение нарушения баланса нутриентов в организме больного.
• Нарушение рациона питания с употреблением большого количества жиров животного происхождения.
• Наличие ожирения провоцирует возникновение аденокраркациномы предстательной железы.
• Последствия отравления кадмием или хронического воздействия кадмия на организм больного.
• Находящийся в простате особый вирус XMRV.

При диагностике рака простаты используется шкала классификации по Глисону, основанная на гистологической характеристике процесса развития опухоли. Она выражена в баллах, которые влияют на предсказание благоприятного прогноза лечения заболевания:

1. От 1 до 4 баллов – приписывается высокодифференцированному раку простаты, когда в раковых клетках имеется максимальное количество признаков нормальных, здоровых клеток – так называемый «добрый рак».
2. От 5 до 7 баллов – касается умеренно дифференцированных опухолей простаты, в клетках которых имеются значительные изменения – так называемый «средний рак».
3. От 7 до 10 баллов – относится к низкодифференцированным опухолям предстательной железы, в том числе и к низкодифференцированной аденокарциноме. В этом случае у клеток новообразования практически отсутствуют признаки нормального, здорового функционирования – это так называемый «злой рак».

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы предстательной железы:

• I стадия. Плохо поддаётся диагностике в силу практического отсутствия симптоматики. При пальпации опухоль невозможно обнаружить. На этой стадии подтверждение наличия опухоли можно сделать только с помощью биопсии. Диагностика с помощью анализов выявляет незначительные отклонения от нормального функционирования предстательной железы, что не является настораживающим фактором.
• II стадия. Поражение клеток предстательной железы распространяется на некоторые её части или же капсульную оболочку. Хорошо поддаётся диагностике. При пальпации или применении инструментальных способов выявят значительные изменения простаты.
• III стадия. Стадия активного развития опухоли. В это время злокачественные клетки проникают в пузырьки, из которых состоит простата. Иногда распространение опухоли происходит и на близлежайшие органы больного.
• IV стадия. Характеризуется распространением заболевания как на соседние половые органы пациента, так и мочевыделительную и пищеварительные системы. Возможно поражение сфинктера, прямой кишки, мышцы – леватора заднего прохода, стенок таза и стенок мочевого пузыря.
  • разновидность № 1 – при которой метастазы легко диагностируются в стенках и лимфоузлах малого таза;
  • разновидность № 2 – при которой метастазированию подвержены все органы больного, включая костную систему; злокачественный процесс имеет необратимый характер.

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки – плохо диагностируемое злокачественное образование в эпителиальных тканях прямой кишки.

Среди причин заболевания низкодифференцированной аденокарциномой прямой кишки, кроме общих причин и причин заболевания толстого кишечника, выделяют следующие:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Большое количество красного мяса (свинины, говядины, баранины), шашлыка.
3. Малое количество в рационе питания свежих овощей, фруктов, круп, злаков, а также птицы и рыбы.
4. Хронические заболевания кишечника, имеющие вялотекущий характер.

Подробнее о стадиях распространения низкодифференцированной аденокарциномы можно прочитать в разделе низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, поскольку прямая кишка является частью толстого кишечника.

Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого

Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого развивается из тканей эпителия лёгких или бронхов, а также бронхиальных желёз и альвеол. Также возможно распространение аденокарциномы путём мпетастазирования из других поражённых органов.

Происходит формирование этого вида опухоли путём нарушения дифференциации клеток и пролиферация (разрастание тканей), которая происходит на генном уровне.

Причинами появления злокачественных опухолей лёгких считается:

• Привычка активного курения и пассивного вдыхания сигаретного дыма - в девяноста процентах случаев у мужчин и семидесяти процентов случаев у женщин.
• Вредные условия труда – контактирование с асбестом, мышьяком, хромо, никелем, радиоактивной пылью, которые усиливаются привычкой к курению.
• Радоновое излучение в зоне проживания.
• Рубцовые изменения ткани лёгких, доброкачественные опухоли лёгких.
• Гормональные факторы.
• Генетическая предрасположенность.

Все вышеприведённые факторы влияют на возникновение злокачественной опухоли, при которой происходит повреждение ДНК клетки и активизация клеточных онкогенов.

Низкодифференцированная аденокарцинома имеет повышенную склонность к образованию метастазов, которые распространяются в другие органы лимфогенным, гематогенным и имплатационным путями.

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы лёгкого:

• I стадия характеризуется появлением опухоли размером до трёх см, ограниченной пределами одного сегмента или сегментарного бронха; метастазов не имеется.
• II стадия характеризуется появлением опухоли размером до шести см, ограниченной пределами одного сегмента или сегментарного бронха; появляются единичные метастазы бронхопульмональных лимфоузлов.
• III стадия характеризуется наличием опухоли размером более шести см, которая переходит на соседнюю долю, соседний или главный бронх; при этом метастазы появляются в трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеональных лимфоузлах.
• IV стадия характеризуется распространением опухоли на второе лёгкое, близлежайшие органы; а также появлением обширных местных и отдалённых метастазов, ракового плеврита.

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников относится к эпителиальному раку яичников. При этом опухоль не имеет чётких границ локализации, а клетки тканей, из которых она образовалась, очень сильно видоизменились в патогенную сторону.

Стадии развития аденокарциномы яичников следующие:

• I стадия характеризуется опухолевыми образованиями в пределах одного или двух яичников.
  • I (а) стадия характеризуется расположением опухоли в одном яичнике, при этом не происходит поражения овариальной капсулы и нет образования опухоли на поверхности яичника. Жидкость брюшной полости в области яичников свободна от злокачественных клеток.
  • I (b) стадия характеризуется ограничением опухоли расположением в яичниках; не произошло поражения овариальной капсулы; на поверхности яичников не наблюдается появления опухоли; в жидкости брюшной полости раковые клетки отсутствуют.
  • I (с) стадия характеризуется присутствием опухоли в одном или двух яичников; овариальная капсула разорвана, или на поверхности яичников присутствует опухоль, или в жидкости брюшной полости в районе яичников наличествуют злокачественные клетки.
• II стадия характеризуется наличием опухоли в одном или двух яичников, а также её прорастанием в область таза или матку.
  • II (а) стадия характеризуется распространением опухоли в матку или фаллопиеву трубу, хотя в жидкости брюшной полости в районе яичников не наблюдается раковых клеток.
  • II (b) стадия характеризуется распространением опухоли или её проникновением в иные ткани области таза, хотя в жидкости брюшной полости в районе яичников не наблюдается злокачественных клеток.
  • II (с) стадия характеризуется распространением опухоли или её проникновением в иные ткани тазовой области; при этом в жидкости брюшной полости с районе яичников появляются патогенные клетки.
• III стадия характеризуется присутствием опухоли в одном или двух яичниках, при этом злокачественные клетки наблюдаются вне тазовой области (появление перитонеальноых метастаз).
  • III (а) стадия характеризуется появлением перитонеальных метастаз за пределами области таза или их проникновением на абдоминальные перитонеальные поверхности.
  • III (b) стадия характеризуется наличием опухоли в одном или двух яичниках; размеры появившихся опухолей на абдоминальных поверхностях составляют до двух сантиметров.
  • III (с) стадия характеризуется размером имплантированных опухолей более двух сантиметров и/ или проникновением злокачественных клеток в лимфатические узлы брюшной полости.
• IV стадия характеризуется любыми проявлениями предыдущих стадий, при которых злокачественные клетки проникли в лимфатические узлы брюшной полости, а также имеются метастазы в различные другие внутренние органы.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки является самым распространённым видом опухолей этого отдела кишечника. Она развивается на тканях эпителия толстой кишки. Около тридцати процентов населения подвержены риску возникновения этого вида опухоли.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки появляется на слизистой ткани кишечника и называется слизистая аденокарцинома (или по-другому, слизистый рак, коллоидный рак). Характеризуется эта форма опухоли наличием большим количеством секреции слизи и её скоплениями в виде сгустков (или «озёр») разных размеров.

Специфическими причинами появления низкодифференцированной аденокарциномы толстой кишки являются:

• Наличие одного или двух близких родственников, имеющих в анамнезе рак кишечника.
• Наследственный аденоматозный полипоз или неполипозный колоректальный рак.
• Имеющиеся воспалительные заболевания кишечника хронического характера.
• Появление аденоматозных полипов.
• Имеющийся рак с локализацией в другой области.

Существует несколько стадий развития низкодифференцированной аденокарциномы толстого кишечника:

• I стадия характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочке толстой кишки и её подслизистом слое.
• II (а) стадия характеризуется увеличением опухоли до полуокружности толстого кишечника. При этом она не прорастает за границы стенки кишечника и не даёт метастазов в близлежайшие лимфатические узлы.
• II (б) стадия характеризуется размерами опухоли не более полукруга толстой кишки, при этом аденокарцинома прорастает сквозь всю стенку толстого кишечника, но разрастается далее, вне пределов кишки; метастазы в близлежайших лимфатических узлах отсутствуют.
• III (а) стадия характеризуется размерами опухоли больше, чем полуокружность толстой кишки; злокачественное образование проникает через всю стенку кишечника; метастазов лимфатических узлов не наблюдается.
• III (б) стадия характеризуется наличием опухоли любых размеров с появлением большого количества метастазов в близлежайших лимфатических узлах.
• IV стадия характеризуется наличием обширной опухоли, которая прорастает в соседние органы с наличием большого количества регионарных метастазов; или же появлением любой опухоли с возникновением отдалённых метастазов.

Низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки – злокачественное образование в слизистой ткани слепой кишки. Поскольку слепая кишка является отделом толстого кишечника, подробная информация о низкодифференцированной аденокарциноме слепой кишки находится в разделе об опухоли толстой кишки.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – плохо диагностируемая злокачественная опухоль, возникающая в эпителии сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка является отделом толстой кишки, поэтому данные о стадиях развития низкодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки можно прочитать в соответствующем разделе.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия – один из видов аденокарциномы тела матки, причиной возникновения которого в большинстве случаев является гиперплазия эндометрия или эстрогенная стимуляция. Злокачественная опухоль имеет в своём составе трубчатые железы, которые выстланы ратифицированным или псевдоратифицированным эпителием.

Появление низкодифференцированной аденокарциномы характеризует третью гистологическую степень злокачественных опухолевых процессов эндометрия матки. При этом образовываются скопления клеток, которые формируют полосы или массы неправильной формы. В клетках поражённой ткани наблюдается выраженный полиморфизм, но в этом случае ткань эндометрия приобретает патологически перерождённую форму. При этом наблюдается изменение внутриклеточного муцина – он проявляется лишь в каждом втором случае.

Раковые образования тела матки являются самым распространённым видом злокачественных опухолей у женщин. И при этом, смертность от этого вида опухолей находится на последнем месте, поскольку такие злокачественные образования диагностируются на ранних стадиях и хорошо поддаются лечению.

В течение нескольких последних десятилетий наблюдается постоянный рост количества злокачественных опухолей эндометрия, в том числе и низкодифференцированная аденокарцинома. Причины появления заболевания следующие:

• Наступление постменопаузы у женщин. Более 95 % процентов заболеваний эндометрия выявлено у женщин возраста после 45 лет, хотя средний возраст больных находится около шестидесяти трёх лет.
• Раннее появление менструаций в прошлом.
• Позднее начало менопаузы.
• Наличие ожирения.
• Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет и повышенное артериальное давление.
• Имеющиеся наследственные факторы, например, появление в прошлом колоректального рака у пациентки или же наличие его у близких родственников.
• Наличие единственного ребёнка или же полная бездетность.
• Имеющееся в анамнезе бесплодие, а также постоянные нерегулярные менструации или же гиперплазия эндометрия.
• Постоянное употребление жирной и высококалорийной пищи.
• Применение гормонотерапии при менопаузе с помощью препаратов, в которых наличиствует только эстроген без включения прогестерона.
• Иногда развитие злокачественных опухолей эндометрия провоцирует препарат тамоксифен, который применяется при лечении рака молочных желёз.
• В некоторых случаях появление новообразований яичников приводит к возникновению рака эндометрия.

Низкодифференцированная аденокарцинома на разных стадиях рака характеризуется следующим образом:.

• I стадия – появление низкодифференцированной аденокарциномы в эндометрии матки.
• II стадия – распространение опухоли на всём теле и шейке матки.
• III стадия, при которой происходит распространение аденокарциномы по параметральной клетчатке таза или же проникновение метастазов во влагалище, а также в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы..
• IV стадия – характеризуется распространением опухоли за пределы области таза и прорастанием её в мочевой пузырь и прямую кишку, а также появлением метастазов.