Классификация металлозов

При длительном пребывании химически активного инородного тела в оболочках и жидкостях глазного яблока возникает комплекс однотипных дистрофических изменений, наличие которых имеет решающее значение при определении тактики лечения последствий такого рода травм глаза.

В классификации металлозов выделяют четыре основные стадии патологического процесса.

• I стадия (скрытый, латентный, период) - отсутствуют клинические изменения глаза, характерные для сидероза и алколоза, дистрофических изменений нет, острота зрения до 1,0, поле зрения нормальное. Характерные для металлоза изменения отсутствуют; имеются инородные тела, рубец роговицы, отверстие в радужке, травматическая катаракта, незначительные изменения стекловидного тела (травматического характера), выявляемые в свете щелевой лампы.
• II стадия - начальный металлоз - слабовыраженные начальные изменения одной или двух оболочек глаза, острота зрения до 1,0, поле зрения нормальное. Для этой стадии характерны пылевидные отложения на радужке, небольшие и единичные пигментные отложения на передней капсуле хрусталики, небольшая пигментация на задней поверхности роговицы, изменения в радужно-роговичном углу в виде слабой эндогенной пигментации шлеммова канала, слабовыраженные, выявляемые при биомикроскопии изменения стекловидного тела в виде начальной зернистой или нитчатой деструкции, начальные изменения сетчатки, незначительное снижение электрической чувствительности, лабильности,
• III стадия - развитой металлоз глаза - выраженные дегенеративные изменения двух или трех оболочек глазного яблока, острота зрения снижается до 0,5-0,6. поле зрения сужено на 10°.

Отмечаются выраженные изменения в переднем отделе глаза (роговице, радужке, хрусталике) и сетчатке. Изменение цвета радужки и отложение пигмента на передней капсуле хрусталика не в виде отдельных глыбок, а уже в виде сидерической иди халькотической катаракты; изменения радужки и хрусталика, или хрусталика и стекловидного тела, или хрусталика и сетчатки. В стекловидном теле - дегенеративные изменения в виде ватообразных помутнений, хлопьев, развитой металлоз сетчатки.

• IV стадия - далеко зашедший металлоз глаза - грубые, выраженные дегенеративные изменения всех оболочек и жидкостей глазного яблока, пониженная лабильность и чувствительность, острота зрения снижена до светоощущения - 0,1, поле зрения сужено до 10° и более или отсутствует. Обильное диффузное отложение пигмента в радужке, помутнения хрусталика. В этой стадии процесса отмечаются такие тяжелые осложнения, развивающиеся при длительном пребывании в глазу химически активного инородного тела, как повышение внутриглазного давления, отслойка стекловидного тела и сетчатки.

[1]