^

Здоровье

Электронейромиография

, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Электронейромиография проводится с целью топической диагностики и оценки поражения различных отделов периферического нейромоторного аппарата и определения эффективности проводимой терапии при нейроинфекциях.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Показания к электронейромиографии

  • Развитие двигательного дефицита при инфекционном заболевании, связанное (по мнению лечащего врача) с поражением периферических нервов и/или мышц, ранняя доклиническая диагностика двигательного дефицита.
  • Оценка эффективности проводимой терапии у больного нейроинфекцией с наличием поражения периферической нервной системы.

Подготовка к исследованию электронейромиографии

Перед исследованием предупреждают лечащего врача о необходимости прекращения за 8-12 ч до исследования назначения препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу (прозерин).

Исследование проводят утром, до приёма пищи или через 1,5-2 ч. Перед электронейромиографией пациента успокаивают и информируют о методике проведения процедуры, об ощущениях, которые он будет испытывать, в том числе о болезненности проведения электростимуляции.

Методика исследования электронейромиографии

Исследование проводят в положении лёжа на спине или полулёжа в кресле в расслабленном состоянии.

В электронейромиографии используют два вида электродов - поверхностные (накожные) и игольчатые. Электромиографическую запись потенциалов действия отдельных нервно-мышечных двигательных единиц осуществляют с помощью игольчатых электродов. Вызванный потенциал мышцы (М-ответ) регистрируют с помощью поверхностных отводящих электродов, которые более объективно, по сравнению с игольчатыми, отражают суммарную активность мышцы. Атравматичность, отсутствие риска инфекции, простота обращения и относительная безболезненность исследования - преимущества поверхностных электродов. Для нахождения точек расположения стимулирующих и отводящих электродов используют руководства и схемы J.A. DeLisa, К. Mackenzie, Б.М. Гехта, Л.О. Бадаляна, И.А. Скворцова.

При проведении электронейромиографии верхних и нижних конечностей используют стимулирующий биполярный фитильковый и стандартные биполярные накожные регистрирующие электроды. Их накладывают на кожу над областью двигательной точки мышцы: основной - на кожу над брюшком исследуемой мышцы, а индифферентный - на её сухожилие. Кожу перед наложением электрода протирают спиртом, на область кожно-электродного контакта наносят специальный электродный гель. Разность потенциалов с накожных электродов подаётся на вход усилителя электронейромиографии. Между регистрирующим и стимулирующим электродами на кожу исследуемого устанавливают поверхностный электрод заземления. Фетровые фитильки стимулирующего биполярного электрода перед началом исследования смачивают изотоническим раствором хлорида натрия. Катод стимулирующего электрода помещают над двигательной точкой, анод - дистально.

При проведении комплексного электрофизиологического исследования используют стандартные методики стимуляционной электронейромиографии с определением скорости проведения импульса по двигательным волокнам периферических нервов, терминальной латентности и амплитуды мышечного потенциала (М-ответа).

Противопоказания к электронейромиографии

Противопоказаний к электронейромиографии (ЭНМГ) нет, но не рекомендуют применять игольчатые электроды у больных с ВИЧ-инфекцией, что связано с высокой опасностью заражения медицинского персонала при проведении исследования.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Интерпретация результатов электронейромиографии

С помощью электронейромиографии выявляют снижение скорости проведения импульса по нервам и уменьшение амплитуды потенциала действия нерва не только при явных клинических признаках моно- и полинейропатии, но и при их отсутствии. Обнаруженное при полиневритах снижение скорости проведения импульса используют в дифференциальной диагностике вялых параличей, вызванных острыми нейроинфекциями (полиомиелитом или полиневритом).

При электронейромиографии можно различить характер поражения периферических нервов - демиелинизирующий (характерно выраженное снижение скорости проведения импульса) или аксональный (снижение амплитуды М-ответа).

Крайнее выражение патологии периферического нейромоторного аппарата - отсутствие при электронейромиографии М-ответа.

Осложнения электронейромиографии

Боль, возникающая при электростимуляции, обычно проходит сразу после исследования.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Важно знать!

Мышечная ткань (textus muscularis) представляет собой группу тканей (поперечнополосатая, гладкая, сердечная), имеющих различное происхождение и строение, объединенных по функциональному признаку - способности сокращаться - укорачиваться. Наряду с упомянутыми разновидностями мышечной ткани, образующейся из мезодермы (мезенхимы), в организме человека выделяют мышечную ткань эктодермального происхождения - миоциты радужки глаза. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.