^

Здоровье

Допустимые антибиотики при лактации

Существуют ли безопасные антибиотики при лактации? Как правильно принимать такие препараты и в чем риск их использования для мамы и ребенка?

Лекарственные средства синтетического или органического происхождения – это антибиотики. Впервые они были использованы в начале ХХ века, и пережили множество трансформаций за последние десятилетие. На сегодняшний день насчитывают более 100 видов антибактериальных препаратов, которые делятся на 11 фармакотерапевтических групп.

Механизм действия антибиотиков направлен на подавление или уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Но универсальных медикаментов, которые одинаково эффективны при различных бактериях не существует. Во время лактации женская иммунная система работает на полном ходу, но даже это не в силах предупредить инфекционное заражение и развитие воспалительного процесса.

Антибиотики, применяемые в период лактации, характеризуются определенным воздействием на организм ребенка:

  • В грудное молоко проникает около 10% от принятой дозы. Несмотря на столь минимальный объем, большинство педиатров не рекомендуют использовать медикаментозное лечение во время лактации.
  • Максимально безопасную схему лечения может подобрать только врач, индивидуально для каждой пациентки. Дозировка и продолжительность курса зависят от фармакокинетики активных компонентов, то есть всасывания, распределения и выведения из организма. Учитывая все эти нюансы, некоторые медикаменты можно совмещать с грудным вскармливанием.
  • Антибиотики, разрешенные при лактации входят в категорию А-С. Данный классификатор разработан FDA (американская федеральная комиссия по пищевым продуктам). К первой группе относятся наиболее безвредные препараты, исследования которых проводились как на животных, так и на людях и показали положительный эффект. Лекарства из второй и третьей группы, протестированы только на животных, то есть их безопасность на людях не проверялась.

Кормящая мама должна учитывать особенности каждого назначенного препарата, чтобы свести к минимуму риск развития побочных реакций у ребенка. Также необходимо тщательно изучать инструкцию лекарства. Так как безопасные антибактериальные средства имеют в аннотации разрешении к использованию.

Какие можно антибиотики при лактации?

Существует несколько групп препаратов, которые разрешено применять для лечения и профилактики различных заболеваний у кормящих женщин. Рассмотрим детальнее, какие можно антибиотики при лактации:

  1. Группа А – исследования проводимые на животных, не выявили негативного влияния на ребенка находящего в утробе и получающего материнское молоко с препаратом. Подобные контролируемые эксперименты на беременной женщине не проводились.
  2. Группа В-С – механизм действия препаратов изучался только на животных. Негативных воздействий не выявлено. Полезный эффект препарата полностью оправдывает возможный риск побочных реакций и осложнений.

Исходя из вышеописанной классификации, выделяют антибиотики, применение которых допускается в отношении кормящих женщин.

  • Пенициллины – это первые антимикробные средства изобретенные человеком. В данную группу входит множество лекарств, которые разрешены как при лактации, так и для лечения детей с первых дней их жизни. Попадая в организм, пенициллин подавляет патогенную флору. Объем проникновения в грудное молоко составляет около 0,095% от принятой дозы. Риск развития побочных эффектов крайне мал, но если они развиваются, то чаще всего в виде аллергических реакций и краткосрочной диареи. Из данной группы, чаще всего назначают: Ампициллин, Оксациллин, Тикарциллин, Пиперациллин, Амоксициллин.
  • Цефалоспорины – медикаменты нового поколения с минимальным проникновением в грудное молоко. Нетоксичны, то могут спровоцировать дисбактериоз у ребенка. Вызывают уменьшение выработки витамина К, который участвует в процессе кроветворения и усвоения кальция. Чаще всего назначают: Цефуроксим, Цефтибутен, Цефазолин, Цефриаксон, Цефепим.
  • Макролиды – назначаются при аллергических реакциях на предыдущие группы. По шкале FDA они относятся к группе С, то есть третьей категории. Применяются с учетом всех потенциальных рисков для матери и малыша. Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин.

Кроме вышеперечисленных препаратов, в международной практике могут использоваться и другие медикаменты. К примеру, в США лекарства из фармакотерапевтической группы фторхинолонов считаются абсолютно безопасными при лактации. В то время как в Великобритании данная группа, а особенно фторхинолон Офлоксацин запрещен. Так как установлено, что препарат оказывает негативное влияние на рост ребенка и состояние межсуставных хрящей.

Применение каждого медикамента должно быть продиктовано тяжестью заболевания. Если во время лактации проводится лечение тяжелых инфекций, к примеру, сепсиса или менингита, то без противопоказанных для грудного вскармливания антибиотиков не обойтись. К таким антимикробным препаратам относятся:

  • Аминогликозиды – обладают низкой проникающей способностью. Но даже их небольшие концентрации могут поражать почки ребенка. Данная группа препаратов обладает токсическим воздействием на зрительные нервны, органы слуха и вестибулярный аппарат. Медикаменты из данной группы: Стрептомицин, Канамицин, Гентамицин, Нетилмицин, Амикацин.
  • Сульфаниламиды – агрессивно воздействуют на печень ребенка, могут спровоцировать развитие ядерной желтухи и другие токсические поражения. К данной группе относятся: Сульфацил-натрий, Этазол, Бисептол, Стрептоцид, Сульфадимезин, Фталазол.
  • Фторхинолоны – данная группа имеет спорные клинические исследования. В некоторых странах фторхинолоны при лактации запрещены. В США доступен к применению только Офлоксацин. В данную категорию входят: Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.
  • Линкозамиды – их попадание в грудное молоко негативно воздействуют на работу кишечника ребенка. Популярные препараты из данной группы: Линкомицин, Клиндамицин.
  • Тетрациклины – еще один спорный антибиотик, который требует взвешенного подхода к назначению. Оказывает токсическое воздействие на организм матери, а у ребенка вызывает нарушения костной ткани и ухудшает состояние зубной эмали. Тетрациклин, Доксициклин.

Правильно подобранный курс антибиотикотерапии может определить только лечащий врач. Самостоятельно принимать любые лекарства в период лактации противопоказано.

Список разрешенных антибиотиков при лактации

Препараты, применяемые во время грудного вскармливания, делятся на несколько групп. Каждая из фармакологических категорий имеет определенное влияние на детский организм, попадая в него с материнским молоком. Рассмотрим список разрешенных антибиотиков при лактации и особенности их воздействия на организм, как матери, так и ребенка.

  1. Пенициллины – проникают в грудное молоко, могут спровоцировать у малыша расстройства кишечника, аллергические высыпания.
  2. Цефалоспорины – при попадании в грудное молоко вызывают такие же реакции, как и пенициллины.
  3. Макролиды – проникают в молоко, но не оказывают негативного воздействия на детский организм.
  4. Аминогликозиды – в небольшом количестве проникают в грудное молоко и вызывают расстройства кишечника.
  5. Гликопептиды – попадают в материнское молоко и провоцируют реакции повышенной чувствительности малыша к внешним раздражителям и нарушения со стороны ЖКТ.
  6. Монобактамы – в небольшом количестве проникают в детский организм, поэтому применять их необходимо с особой осторожностью.
  7. Тетрациклины – вызывают необратимые изменения в развитии зачатков зубов и скелета у детей, провоцируют нарушения в работе кишечника, светочувствительность и кандидоз. Противопоказаны во время лактации.
  8. Фторхинолоны/Хинолоны – провоцируют нарушения разной степени тяжести. Чаще всего вызывают проблемы в функционировании суставов и задержку роста.
  9. Линкозамиды – вызывают нарушения в работе кишечника и повышенную чувствительность к внешним раздражителям.
  10. Сульфаниламиды – попадают в организм ребенка во время лактации, могут вызывать ядерную желтуху и дисфункции мозга.

Действие антибиотиков из групп Оксазолидиноны, Нитроимидазолы, Нитрофураны, Полимиксины, Карбапенемы не изучено на организм грудничков. Применение данных препаратов не рекомендовано в период лактации.

Показателем того, что антибактериальное средство можно применять во время кормления грудью, считается его низкий уровень проникновения в молоко. Еще один важный показатель – это быстрое выведение лекарства из женского организма. Также не стоит забывать про отсутствие токсических веществ, которые могут негативно влиять как на маму, так и на ребенка.

Современная медицина не дает однозначный ответ о том, какой антибиотик безопасен при лактации. В каждом конкретном случае необходимо взвешивать все риски, оценивая состояния матери и малыша, индивидуальные особенности их организмов. Исходя из этого, только врач может подобрать эффективную и безопасную схему лечения.

Фармакологическая группа

Антибиотики

Фармакологическое действие

Антибактериальные препараты

Показания к применению антибиотиков при лактации

Антибиотики, как и любые другие препараты, имеют определенные показания к применению. Необходимость их использования чаще всего связана с воспалительными процессами. Многие из них могут быть вызваны стафилококковой, стрептококковой инфекцией или другими вредоносными микроорганизмами. Антибактериальные препараты при лактации назначают в таких случаях:

  • Инфекционно-воспалительные поражения дыхательных путей и легких.
  • Патологии со стороны родовых путей из-за осложненного родового процесса.
  • Кишечные инфекции.
  • Мастит.
  • Заболевания почек.
  • Болезни мочеполовой системы.

Прием лекарств обеспечивает нормализацию самочувствия пациентки и ускоряет процесс выздоровления. При этом действующие вещества медикаментов проникают в грудное молоко, поэтому могут воздействовать на организм ребенка. Исходя из этого, все препараты во время лактации должны назначаться только врачом. Так как только доктор может оценить реальную угрозу для малыша и потенциальную пользу для материнского организма.

Форма выпуска

Антибиотики, разрешенные во время лактации, имеют разные виды. Форма выпуска и ее выбор зависят от тяжести заболевания, рекомендаций врача и удобства применения. Для лечения ангины, бронхита или гайморита чаще всего используют такие формы антибактериальных препаратов:

  • Пероральные – таблетки, капсулы, сиропы, растворы, капли. Единственный недостаток данной формы выпуска в том, что некоторые медикаменты (пенициллин, аминогликозиды) плохо всасываются и разрушаются, попадая в кислую среду ЖКТ.
  • Для внутримышечного и внутривенного введения – это ампулы с инъекциями и порошки для приготовления раствора для инъекций. Они используются парентерально и для введения во внутренние среды организма.

Кроме вышеописанных форм, антибиотики могут быть назначены в форме капель, мазей, геля или суппозиторий для ректального/вагинального введения. Независимо от формы выпуска, после приема, препарат попадает в кровь и постепенно проникает в пораженные органы, оказывая лечебный эффект.

Фармакодинамика

Реакция организма и пораженных тканей, органов на введенный препарат – это фармакодинамика. Она характеризуется взаимодействием антибиотика с вредоносными микроорганизмами для достижения биологической активности определенной степени выраженности. При этом сила, то есть лечебные свойства препаратов, определяются такими факторами:

  • Доза и лекарственная форма.
  • Состав медикамента и его активные компоненты.
  • Целостность антибиотика в очаге инфекции.

Рассмотрим фармакодинамику антибиотиков, которые чаще всего используются в период грудного вскармливания:

  1. Пенициллины.
  • Проникают в грудное молоко, но в незначительном количестве – менее 0,1%. Согласно классификации FDA относятся к группе B (проведенные клинические исследования не выявили неблагоприятного воздействия на детский организм).
  • Назначаются в том случае, когда польза для матери выше возможных рисков для ребенка. Крайне редко вызывают побочные реакции, которые проявляются незначительными высыпаниями на коже, нарушениями со стороны ЖКТ.
  • Перед использованием данной группы препаратов следует проконсультироваться с педиатром. Так как ребенку могут быть назначены пробиотики или противоаллергенные средства.
  1. Цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы.
  • Разрешены при грудном вскармливании и по своей структуре схожи с пенициллинами. По классификации FDA входят в группу B. Обладают выраженными антибактериальными свойствами, особенно лекарства последнего поколения.
  • Имеют низкую токсичность и практически не проникают в грудное молоко. Благодаря этому, риск развития побочных реакций у ребенка минимален. Побочные симптомы схожи с реакциями от пенициллинов.
  1. Макролиды, линкозамиды.

Проникают в грудное молоко высокими концентрациями, но не оказывают негативного действия на ребенка. В редких случаях вызывают аллергические реакции и расстройства кишечника.

  1. Аминогликозиды.

Офтальмологические формы препарата входят в группу В по FDA, а все остальные относятся к категории D. Опасны в период лактации, так как обладают высокими нефротоксическими и отоксическими свойствами. Могут стать причиной развития таких осложнений, как глухота и почечная недостаточность.

Фармакокинетика

Способы поступления, распределение, метаболизм и выведение лекарственных компонентов из организма – это фармакокинетика. Длительность каждой фазы определяет эффективность антибактериального средства и любого другого препарата.

Многие антибиотики распределяются по большинству органов, тканей и биологических жидкостей. Активные компоненты накапливаются в органах дыхательной и мочевыделительной системы, слизистых кишечника, костной системе. При этом степень проникновения в грудное молоко составляет менее 1%.

Длительность полувыведения антибиотиков занимает от 1 до 55 часов. Это необходимо учитывать во время грудного вскармливания. Поскольку большинство препаратов разрушается в кислой среде желудочного сока, то для достижения стойкого лечебного эффекта очень часто назначают инъекционные формы выпуска.

Противопоказания

Основные противопоказания к применению антибиотиков при лактации:

  • Аллергические реакции.
  • Индивидуальная непереносимость активных компонентов и других составляющих препарата.
  • Печеночно-почечная недостаточность.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний необходимо прекратить лактацию на время терапии.

Побочные действия антибиотиков при лактации

Противомикробные средства, используемые для лечения кормящих женщин, могут вызывать побочные действия, как у матери, так и у ребенка. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими симптомами:

  • Аллергические реакции.
  • Расстройства со стороны системы пищеварения.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Токсическое действие на печень и кроветворную систему.

Для устранения вышеописанных реакций необходимо остановить лактацию и провести симптоматическую терапию для пациентки и грудничка.

Способ применения и дозы

От тяжести основного заболевания зависит способ применения и дозы антибиотиков при лактации. Использовать медикаменты можно только по врачебному назначению, придерживаясь таких правил:

  • Антибиотик лучше принимать в момент лактации или после нее. Благодаря этому, количество активных компонентов препарата, попавших в грудное молоко, будет существенно меньше. Кратность приема лекарства следует сопоставлять со временем кормления ребенка.
  • Если препарат необходимо принимать один раз в сутки, то лучше это делать перед вечерним кормлением. Если лекарство назначено 2 раза в день, то первый раз его принимают перед сном, а второй через 12 часов, то есть в вечернее или ночное время.
  • Если грудное вскармливание было приостановлено, то следует продолжать сцеживать молоко каждые 3-4 часа. При этом до начала терапии необходимо сделать запас грудного молока. Его можно хранить в морозилке в течение месяца.
  • Восстанавливать грудное вскармливание следует через 3-4 дня после окончания антибиотикотерапии.

Во время терапии не допускается самостоятельное изменение дозировки или схемы лечения, которые назначены врачом. Это снизит ее эффективность, что может привести к осложнениям болезни и потребует дополнительного лечения.

Антибиотики при ангине при лактации

Ангина – это острое бактериальное заболевание с поражением миндалин. Чаще всего возникает из-за стрептококковой инфекции, вирусов, грибков, бактерий. Антибиотики при ангине при лактации необходимы не только для лечения болезни, но и для предупреждения ее серьезных осложнений. Терапия проводится после консультации с врачом, так как только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать безопасные, но эффективные препараты.

Если острый тонзиллит протекает в легкой или среднетяжелой форме, то из антибактериальных средств используют таблетки Амоксиклав. При непереносимости пенициллинов назначают Эритромицин, Азитромицин или Вильпрафен. Если патология протекает в тяжелой форме, то назначают инъекционные антибиотики.

Эффективные антибиотики при ангине во время лактации:

  1. Амоксиклав

Антибактериальное комбинированное средство. Содержит два активных компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Первый является антибиотиком широкого спектра действия, а второй – ингибитор бета-лактамаз микроорганизмов. Лекарство активно в отношении многих вредоносных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

  • Показания к применению: пневмония, острый и хронический синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, отит, заглоточный абсцесс, гинекологические инфекции и поражения мягких тканей, гонорея, периодонтит и одонтогенные инфекции, профилактика гнойно-септических осложнений, смешанные инфекции.
  • Имеет несколько форм выпуска таблетки для перорального применения по 250-500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты с кишечнорастворимой оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для парентерального введения. Таблетки принимают перед едой, запивая водой, доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения 5-14 дней.
  • Побочные действия имеют легкую степень тяжести и временный характер. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: тошнота, диарея, диспепсия, рвота, метеоризм, изменение цвета мочи. Также возможны аллергические реакции, головокружение и головные боли, гепатобилиарные нарушения, расстройства мочевыделительной системы.
  • Противопоказания: гепатит, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, холестатическая желтуха. В случае передозировки появляется бессонница, головокружение, повышенное возбуждение, судороги. Лечение симптоматическое, возможно проведение гемодиализа.
  1. Ампициллин

Полусинтетический антибиотик, активен в отношении грамположительных микроорганизмов и ряда грамотрицательных. Не разрушается в кислой среде желудка. Эффективен при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией.

  • Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, абсцессы легких, ангина, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, гонорея, поражения мягких тканей и другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения: препарат выпускается в форме пероральных таблеток и порошка для приготовления суспензии. Разовая дозировка 500 мг, суточная 2-3 г. Суточную дозировку делят на 3-6 приемов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, как правило, 5-10 дней, но не более 2-3 недель.
  • Побочные действия: аллергические высыпания, расстройства со стороны ЖКТ. Для их устранения необходимо прекратить прием препарата и провести десенсибилизирующую терапию.
  • Противопоказания: непереносимость пенициллинов, печеночная недостаточность, аллергические заболевания, бронхиальная астма, сенная лихорадка.
  1. Цефадроксил

Полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда, выпускаемый в виде капсул. Обладает бактерицидными свойствами, активен в отношении широкого спектра вредоносных микроорганизмов.

  • Показания к применению: инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, инфекции мочевых путей, мягких тканей, костей и суставов, отит, синусит, фарингит, тонзиллит.
  • Способ использования и дозы: капсулы принимают внутрь, независимо от еды, запивая водой. Дозировка 1-2 г в сутки, разделенных на несколько приемов. Длительность терапии 7-10 дней.
  • Побочное действие: расстройства со стороны ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, аллергические высыпания на коже, головные боли и головокружение, бессонница, рост оппортунистических микроорганизмов.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к активным компонентам. С особой осторожностью используется в период беременности и лактации.
  • Передозировка: тошнота, рвота, головные боли и головокружение, потеря сознания. Для лечения показано промывание желудка и гемодиализ. Во время лечения необходимо сцеживать молоко и не использовать его. Восстановить лактацию можно через 2 дня после окончания терапии.
  1. Цефазолин

Препарат с широким спектром бактерицидного действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

  • Показания к применению: пневмония, абсцессы легких, эмпиема плевры, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костно-суставного аппарата, инфекции кожи и мягких тканей, перитонит и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения: лекарство вводят внутривенно и внутримышечно. Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Суточная дозировка не должна превышать 1-4 г.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, транзиторное повышение уровня аминотрансфераз печени. Расстройства желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, суперинфекция, местные реакции из-за внутримышечного введения, флебиты при внутривенном введении.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, новорожденные дети.
  • Передозировка: головокружение, головные боли, парестезии, судороги, рвота, учащенное сердцебиение. Для лечения показана симптоматическая терапия, гемодиализ.
  1. Эритромицин

Антимикробный препарат, который по спектру своего действия схож с пенициллинами. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток по 100-250 мг с кишечнорастворимой оболочкой и мази 1%.

  • Показания к применению: пневмония, пневмоплеврит, инфекционные поражения легких, септические состояния, рожистое воспаление, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойновоспалительные процессы, сепсис.
  • Способ применения: разовая дозировка составляет 250 мг, в особо тяжелых случаях назначают по 500 мг. Лекарство принимают каждые 4-6 часов за 1-1,5 часа до еды. При длительном применении препарата возможно развитие устойчивости к нему.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, аллергические реакции.
  • Противопоказания: непереносимость активных компонентов, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.

Согласно инструкции, вышеописанные антибиотики при лактации не рекомендованы. Но необходимо учитывать, что данное противопоказание не является абсолютным. Врач учитывает состояние организма матери и ребенка, течение заболевания. На основе этого подбирается дозировка и продолжительность лечения. Курс терапии, как правило, занимает 7-14 дней. При необходимости ее длительность может быть продлена. При этом запрещено самостоятельно прекращать принимать назначенные препараты, так как очень часто это приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Местное лечение ангины неэффективно. Так как растворы для полоскания, компрессы или леденцы для рассасывания не создают необходимой концентрации активных компонентов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Подобные процедуры могут использоваться как дополнение к основной терапии.

Вспомогательные средства для лечения острого тонзиллита во время грудного вскармливания:

  • Полоскания – необходимо проводить при появлении первых симптомов болезни. Позволяют предупредить развитие гнойных осложнений. Из аптечных препаратов кормящим мамам разрешено принимать раствор Фурацилина, настойку календулы и эвкалипта, Мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол. Также для полосканий можно использовать настой ромашки и шалфея, настой чеснока, сок алоэ с каланхоэ и медом, морковный или свекольный сок.
  • Таблетки для рассасывания, спреи, ингаляции – перед их применением необходимо хорошо прополоскать горло, чтобы инфекция не попала в пищеварительный тракт. Ингаляции можно делать с минеральной водой или физраствором. Из пастилок и таблеток для рассасывания с антисептиками рекомендованы: Септолете, Лизобакт, Стрпсилс, Трахисан. Также разрешено использовать спрей Стопангин, Каметон, растворы морской соли Солин или Аквамарис.

Во время лечения ангины очень важно контролировать состояние ребенка. Несмотря на относительную безопасность основных антибактериальных препаратов, их применение может спровоцировать у малыша расстройства пищеварения, боли в животе и колики, беспокойство, различные аллергические высыпания на теле. При появлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу. Так как отмена приема антибиотиков не рекомендована, врач может назначить другие средства или на время прекратить лактацию.

Антибиотики при бронхите при лактации

Воспаление бронхиальных стенок, вызванное вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями – это бронхит. Заражение происходит как контактным, так и воздушно-капельным путем. Антибиотики при бронхите при лактации необходимы для эффективного устранения болезнетворных микроорганизмов и для предупреждения возможных осложнений. Женский организм после родов ослаблен, поэтому больше подвержен различным инфекциям.

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Первая длится около 10 дней, сопровождаясь симптомами гриппа или простуды. Лечение зависит от возбудителя заболевания:

  • Если выявлена вирусная инфекция, то используют противовирусные средства. Чаще всего назначаю индукторы интерферона, которые стимулируют выработку белков, подавляющих рост и развитие вирусов.
  • При бронхите бактериальной природы применяют антибактериальные лекарства. Вид медикамента и его дозировку подбирает лечащий врач, индивидуально для каждой пациентки. В период грудного вскармливания чаще всего применяют полусинтетические пенициллины, макролиды или цефалоспорины.
  • Если бронхит вызван грибковой инфекцией, то терапия построена на применении противогрибковых препаратов. В обязательном порядке назначаются отхаркивающие средства, которые очищают бронхи.

Антибиотики широкого спектра действия эффективны в лечении всех форм бронхита. Но их назначают в том случае, если в анализе крови выявлены признаки бактериального заражения, у женщины на протяжении нескольких дней держится высокая температура, появилась отдышка и мокрота стала обильной.

Чаще всего пациенткам с бронхитом назначают такие антибиотики:

  1. Амоксициллин

Бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотоустойчив, быстро и полностью всасывается в кишечнике. Доступен в форме таблеток для перорального приема с кишечнорастворимой оболочкой, перорального раствора и суспензии, сухого вещества для инъекций.

  • Показания к применению: бронхит, пневмония, пиелонефрит, ангина, уретрит, колиэнтерит, гонорея и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Дозировка и длительность лечения зависят от врачебных назначений.
  • Побочные действия: различные аллергические реакции, ринит, конъюнктивит, боли в суставах, лихорадка. В редких случаях возможно развитие суперинфекции. Также возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
  1. Вильпрафен Солютаб

Антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическими свойствами. Попадая в очаг воспаления, создает высокие концентрации активного компонента, оказывая бактерицидный эффект. Препарат доступен в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и суспензии для приема внутрь.

  • Показания к применению: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции ротовой полости, скарлатина, дифтерия, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции половых органов и мочевыводящих путей.
  • Способ применения: по 1-2 г в 2-3 приема. Продолжительность лечения 5-10 дней. Применение повышенных доз вызывает симптомы передозировки. Это проявляется нарушениями со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
  • Побочные действия: изжога, рвота, дисбактериоз, нарушение оттока желчи, кожные аллергические реакции, дозозависимые нарушения слуха, кандидоз.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к макролидам, тяжелые нарушения функции печени. С особой осторожностью используется в период беременности и лактации.
  1. Спирамицин

Антибиотик макролид с бактериостатическими свойствами. Обладает широким спектром действия. Выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

  • Показания к применению: бронхит, фарингит, атипичная пневмония, остеомиелит, инфекции мягких тканей, простатит, токсоплазмоз, тонзиллит, уретрит, синусит, гинекологические патологии, отит, профилактика инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочевыводящих путей и менингококковой инфекции. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Длительность лечения 5-7 дней.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, зуд, диарея, тошнота, боли в эпигастральной области, парестезии, изъязвление слизистой ЖКТ, рвота, псевдомембранозный колит. Передозировка проявляется схожими признаками. Антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата. С особой осторожностью используется в период лактации, при печеночной недостаточности и при обструкции желчных путей.

Длительность лечения и дозировка назначенных врачом препаратов зависят от формы и стадии заболевания. Также учитывается реакция ребенка на антибиотик. Самостоятельно принимать подобные препараты противопоказано.

Какие антибиотики можно при лактации при гайморите

Гайморит – это воспаление придаточных пазух носа. В 75% случаев заболевание развивается из-за запущенного ОРВИ или ринита. Согласно медицинской статистике, каждое десятое поражение носовых пазух вызвано несвоевременным обращением к стоматологу. В период беременности и лактации данная проблема особо актуальна, так как гормональные изменения приводят к нарушению водно-электролитного баланса и обострению проблем с зубами и хронических патологий носоглотки.

Для заболевания характерны такие симптомы: сильные головные боли, густые гнойные выделения из носа, повышенная температура, тяжесть. То, какие антибиотики можно при лактации при гайморите может определить только врач после полноценной диагностики. Это связано с тем, что болезнь может быть вызвана множеством бактериальных агентов, начиная с гемофильной палочки и заканчивая золотистым стафилококком. Диагностику проводят с помощью мазка из носа и микробиологической лаборатории. Это позволят определить наиболее подходящий антибиотик.

Чаще всего для лечения гайморита назначают такие антибактериальные препараты:

  1. Азитромицин

Антибиотическое средство широкого спектра действия. Относится к фармакологической группе макролидов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа во флаконе для перорального применения.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, ангина, бронхит, синусит, тонзиллит, скарлатина, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, болезнь Лайма, инфекции мочеполовых путей.
  • Лекарство принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, курс лечения 5-7 дней.
  • Побочные действия: тошнота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
  • Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков. С особой осторожностью назначается при беременности и лактации, аллергических реакциях в анамнезе, при тяжелых нарушениях функции печени и почек.
  1. Аугментин

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Выпускается в таблетированной форме, в виде сиропа, сухого вещества для приготовления суспензии и порошка для инъекций.

  • Показания к применению: острый и хронический бронхит, долевые бронхопневмонии, эмпиема, абсцессы легких, инфекции мочеполовых путей, сепсис, тонзиллит, синусит, фарингит, перитонит, инфекции органов малого таза, остеомиелит, послеоперационные инфекционные осложнения.
  • Способ применения: от формы выпуска препарата и тяжести течения заболевания зависит дозировка и курс лечения. Таблетки назначают 3 раза в сутки по 375 мг (1 капсула), если инфекция имеет тяжелое течение, то дозировка может быть увеличена вдвое.
  • Побочные действия: расстройства пищеварения, кожные аллергические реакции, головные боли и головокружение, нарушения функции печени, гиперемия слизистых оболочек. В случае передозировки данные реакции принимают более выраженный характер. Для их устранения необходимо прекратить принимать препарат, провести симптоматическую терапию и обратиться за медицинской помощью.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции в анамнезе. С особой осторожностью и только под врачебным контролем используется в период беременности и грудного вскармливания.
  1. Цефалексин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы цефалоспоринов 1 поколения. Обладает бактерицидными свойствами и широким спектром действия. Быстро всасывается из ЖКТ, проникает во все органы, ткани и жидкости организма. Имеет несколько пероральных форм выпуска: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии.

  • Показания к применению: бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легких, инфекции ЛОР-органов, инфекционные поражения мочевыводящей системы и кожи, остеомиелит, артрит. Препарат назначают в дозировке 1-4 г, но если заболевание вызвано грамотрицательной флорой, то доза может быть увеличена до 4-6 г. Курс лечения 7-14 дней.
  • Побочные действия: диспепсия, диарея, псевдомембранозный колит, повышенная слабость, нарушение картины крови, головокружение, различные по степени тяжести аллергические реакции.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов. В обязательном порядке учитывается возможность перекрестной аллергии.
  1. Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Оказывает бактерицидное действие с помощью ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром противомикробного действия, влияет на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в форме порошка для приготовления инъекций.

  • Показания к применению: инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, инфекции органов брюшной полости, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, сальмонеллез, профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений.
  • Способ применения: лекарство используют для внутримышечных и внутривенных инъекций. Допустимо применение только свежеприготовленных растворов. При внутримышечном ведении 500 мг препарата растворяют в 2 мл воды, при внутривенном в 5 мл воды или 1мл растворителя. Суточная доза активного компонента не должна превышать 2 мг.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, кожные аллергические высыпания, нарушение картины крови, флебит, болезненность в месте инъекции, кандидоз.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, пенициллинам и другим цефалоспоринам, беременность и лактация, печеночно-почечная недостаточность.
  • Передозировка возникает при длительном применении лекарства или использовании повышенных дозировок. Она проявляется лейкопений, нейтропенией, гемолитической анемией и другими нарушениями со стороны картины крови. Лечение симптоматическое.

При выборе медикаментов необходимо учитывать, что большая часть эффективных препаратов противопоказана для кормящих женщин. Это связано с тем, что антибиотики проникают во все структуры организма, в том числе и грудное молоко. Сильнодействующие препараты могут стать причиной нарушений со стороны ЖКТ у ребенка, аллергических реакций и даже грибковых поражений слизистой.

Кроме таблеток, для лечения могут быть назначены солевые растворы для промывания носа. Чаще всего используют Маример, Долфин или Квикс. Данные препараты очищают нос и пазухи от гноя и слизи. Для лечения могут применять и сосудосуживающие капли, но при их использовании очень важно не превышать суточную дозировку: Називин, Галазолин, Тизин.

Если длительное лечение гайморита не приводит к положительным результатам, то это может указывать на наличие кист или полипов в носовой пазухе. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. ЛОР проводит прокол гайморовой пазухи. Данная процедура проходит в амбулаторных условиях и не требует прекращения лактации.

Передозировка

Несоблюдение врачебных рекомендаций по применению антимикробных препаратов во время грудного вскармливания, может привести к различным неблагоприятным симптомам. Передозировка антибиотиками проявляется по-разному и зависит от того какой именно препарат был использован:

  • При передозировке пенициллинами и цефалоспоринами появляется тошнота, рвота, расстройства стула. При внутреннем введении больших доз могут начаться эпилептические припадки.
  • Тетрациклины наиболее опасны, как для матери, так и для ребенка. Провоцируют боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, кожные аллергические реакции.
  • Передозировка аминогликозидами не опасна для жизни. Если данные препараты используются в офтальмологической практике, то могут усугубить нервно-мышечную блокаду.
  • Передозировка фторхинолонами проявляется патологическим воздействием на сердечно-сосудистую систему. Также может развиваться почечная недостаточность, поражение суставов и сухожилий, интоксикация организма.
  • Сульфаниламиды вызывают тошноту и аллергические реакции. В редких случаях наблюдается нарушение мозгового кровообращения.

Для устранения болезненных симптомов существуют определенные методы выведения активных компонентов из организма. Прежде всего, это очищение кишечника с помощью энтеросорбентов. Симптоматическую терапию необходимо начинать с появления первых признаков передозировки. Особое внимание стоит уделить поддержанию водного и электролитного баланса.

Взаимодействия с другими препаратами

Количество антибактериальных медикаментов увеличивается с каждым годом. Поэтому все возможные взаимодействия с другими препаратами должны тщательно контролироваться лечащим врачом. Так как сочетание некоторых лекарств может вызывать различные неблагоприятные симптомы, как у матери, так и у ребенка.

Основные взаимодействия:

  • Амоксиклав – инактивирует аминогликозиды и потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.
  • Ампициллин – инъекционные формы препарата противопоказано смешивать в шприце с другими лекарствами.
  • Цефазолин – при одновременном применении с пробенецидом происходит повышение концентрации кефзола в плазме крови.
  • Спирамицин – повышает метаболизм и снижает активность пероральных контрацептивов, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов.
  • Эритромицин – противопоказано использовать с линкомицином, теофиллином, ацетилцистеином.

При комплексном лечении с применением нескольких препаратов одновременно, необходимо учитывать риск развития синергитических и антагонистических взаимодействий. Это может сказываться на эффективности лечения.

Условия хранения

Поскольку антибиотики, используемые во время лактации, могут иметь разные формы выпуска, необходимо соблюдать условия их хранения. Таблетки, капсулы и сухие порошки для перорального применения следует держать в оригинальной упаковке, в защищенном от солнечного света и недоступном для детей месте. Рекомендуемая температура хранения 25°С. Инъекции можно хранить при комнатной температуре, готовые растворы следует использовать в день их приготовления.

Срок годности

Антибактериальные препараты имеют разный срок годности, который зависит от формы выпуска лекарства и его состава. Таблетки и капсулы необходимо использовать в течение 24-36 месяцев с даты их производства. Срок годности инъекций и других препаратов, в том числе и для местного применения, указан на их упаковке. Принимать просроченные медикаменты противопоказано.

Как восстановить лактацию после антибиотиков?

Многие молодые мамы, которые проходят антибиотикотерию, сталкиваются с вопросом: как восстановить лактацию после антибиотиков. Во время лечения необходимо учитывать тот факт, что временный прием препаратов не всегда является показанием для прекращения грудного вскармливания. Даже не прикладывая ребенка к груди, лактацию можно сохранить. Для этого необходимо придерживаться таких правил:

  • Сцеживать молоко с той периодичностью, с которой ребенок берет грудь, желательно каждые 3-4 часа.
  • Сцеживать молоко в ночное время. Это способствует выработке гормона пролактина, который поддерживает лактацию.
  • Применять для сцеживания только качественные молокоотсосы.
  • Пить много жидкости, полноценно питаться и отдыхать.

Если антибиотики назначаются в плановом порядке, то необходимо заранее подготовить запас молока, заморозив его. Если этого не сделать, то из-за перерыва в лактации, грудничка придется перевести на питательные молочные смеси. Принимая решение о прекращении лактации во время лечения, необходимо учитывать возраст ребенка. Так как для малышей до 6 месяцев, материнское молоко лучшая пища.

Восстанавливать лактацию сразу после антибиотиков нельзя. Ее возобновляют через 2-4 дня. Женщина должна пропить пару дней кишечные сорбенты, типа Пелифепан, Энтеросгель или Сорбогель. Они способствуют полному выведению остатков препаратов из организма, и позволяют возобновить кормление грудью.

Антибиотики при лактации, принимаемые без врачебного назначения, могут стать причиной побочных реакций. Болезненные симптомы затрагивают как маму, так и ребенка. Правильная антибиотикотерапия, назначенная доктором, практически не вызывает негативных последствий и позволяет провести полноценное лечение.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012


Другие статьи по теме

Несмотря на то, что антибиотики представляют собой довольно эффективные лекарственные средства, которые останавливают инфекционный процесс, убивая патогенные микроорганизмы, или подавляя их рост и активность, они не лишены недостатков.

Анализ на чувствительность к антибиотикам: подготовка, расшифровка, сколько делается
Сегодня все большую популярность приобретает анализ на чувствительность к антибиотикам. Микрофлора человека довольно разнообразна, представлена большим количеством микроорганизмов, в различных биотопах.
Антибиотикорезистентность микроорганизмов: методы определения

Антибиотики – одно из величайших достижений медицинской науки, ежегодно спасающее жизни десятков и сотен тысяч человек. Однако, как говорит народная мудрость, и на старуху бывает проруха. 

Новейшие исследования по теме Допустимые антибиотики при лактации

Американские специалисты уверены в том, что в скором будущем антибиотики будут полностью заменены бактериофагами – особенными вирусами, поражающими патогенные бактерии.

Ученым удалось экспериментально доказать, что прием некоторых антибиотиков может вызвать развитие почечнокаменной болезни.
Более всех подвержены данному осложнению пациенты детского и подросткового возраста.

Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Допустимые антибиотики при лактации" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.