Диагностика ожирения у детей
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анамнестические диагностические критерии:
- сахарный диабет (в том числе гестационный), метаболический синдром у матери, ожирение у родственников;
- большая масса тела у ребёнка при рождении;
- масса тела при рождении менее 2500 г;
- ранний возраст перестройки жировой ткани (быстрое увеличение ИМТ к 5-6 годам);
- высококалорийное питание преимущественно во второй половине дня, привычка к перееданию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Показания к консультациям других специалистов
Детям с ожирением необходима консультация медицинского генетика и эндокринолога для исключения наследственных и эндокринных заболеваний, требующих специализированного лечения. При наличии у детей аффективных расстройств показана консультация медицинского психолога и психиатра. Если у ребёнка имеются проявления сердечной аритмии, рекомендована консультация кардиолога.
Физикальное обследование
Ожирение у детей имеет следующие диагностические критерии:
- определение ИМТ;
- признаки избыточного развития подкожно-жировой клетчатки, определённый характер распределения жира;
- признаки трофических нарушений кожи;
- симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, пищеварения (ГЭРБ, стеатогепатит), органов дыхания (апноэ во сне), опорно-двигательного аппарата;
- симптомы нарушения полового развития: признаки ложной гинекомастии и гипогенитализма у мальчиков;
- проявления психопатических, невротических и вегетативных нарушений.
Лабораторная диагностика ожирения у детей
Результаты общего анализа крови и мочи не имеют специфических изменений. Биохимический анализ крови обнаруживает:
- повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, свободных жирных кислот;
- снижение содержания липопротеинов высокой плотности;
- ацидоз;
- гиперинсулинемический тип гликемической кривой.
Проводят исследование крови на гормоны (по показаниям).
Инструментальная диагностика ожирения у детей
Исследование включает:
- ЭКГ, кардиоинтервалографию;
- УЗИ органов брюшной полости и почек, щитовидной железы;
- фиброгастродуоденографию;
- МРТ головного мозга;
- исследование функции внешнего дыхания.
Проводят суточный мониторинг артериального давления.
Дифференциальная диагностика ожирения у детей
Дифференциальная диагностика ожирения у детей проводится с различными формами вторичного ожирения, вызванного:
- генетическими синдромами, протекающими с ожирением:
- Прадера-Вилли;
- Шерешевского-Тернера;
- Дауна;
- Лоуренса-Муна-Барде-Бидля;
- Альстрома;
- Карпентера;
- мутацией гена рецептора лептина или меланокортина 4;
- миодистрофией;
- миелодисплазией;
- дефицитом проопиомеланокортина;
- псевдогипопаратироидизмом;
- органическими поражениями ЦНС, ассоциированными с повреждением ядер вентромедиальной и латеральной областей гипоталамуса, регулирующих аппетит и насыщение;
- последствиями черепно-мозговой травмы;
- эндокринными заболеваниями:
- гипотиреозом;
- гипогонадизмом;
- гиперкортицизмом;
- гиперинсулинизмом;
- юношеским диспитуитаризмом;
- ятрогенными факторами: использованием некоторых лекарственных препаратов (например, анаболиков, глюкокортикостероидов).
Дифференциальная диагностика разлитых форм ожирения
|
Признак |
Конститу-ционально-экзогенная (простая) |
Гипотала-мическая |
Пубертатный гипотала-мический синдром (диспи-туитаризм) |
Синдром Иценко-Кушинга |
|
Частота |
Очень часто |
Реже |
Довольно часто |
Очень редко |
|
Сроки манифестации |
Часто в первые годы жизни |
В зависимости от времени поражения гипоталамуса |
В пре- и пубертатном периоде |
В любом возрасте |
|
Наслед-ственная предраспо-ложенность |
Часто |
Не характерна |
Не характерна |
Не характерна |
|
Размеры тела |
Чаще высоко-рослость |
Без отклонений |
Без отклонений |
Низкорослость |
|
Характер распре-деления подкожного жира |
Равномерное |
Неравно-мерное (поясное) |
Неравно-мерное (поясное) |
Неравно-мерное «кушин-гоидное» |
|
Половое созревание |
Нередко ускоренное |
Непра-вильное |
Ускоренное, нередко неправильное |
Задержано |
|
Развитие скелета |
Нормальное |
Может быть ускоренным или замедленным |
Ускоренное |
Остеопороз |
|
Артериальное давление |
Нормальное |
Повышено |
Повышено |
Повышено |