Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ожирение 3 степени у женщин, мужчин и детей: лечение лекарствами, питание, гимнастика, упражнения
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В разные времена существовали различные стандарты эстетики тела. Вспоминаются обнажённые тела женщин на картинах Рубенса — пышнотелых красавиц с тщательно прорисованным целлюлитом. Позже в моду вошла субтильность, лишние килограммы прятались под туго затянутыми корсетами. В наш прагматичный и рациональный век к весу подходят не только с точки зрения эстетики, но и здоровья. Достижения и открытия в медицине дают возможность доказать, что лишние килограммы вредят нашему здоровью, ухудшают качество жизни, становятся заболеванием. Учёные разработали формулы исчисления оптимального веса, а все отклонения от него в сторону увеличения расценивают как ожирения различной степени. Третьей степени соответствует превышение идеального веса на 50-99%.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
В современном мире неуклонно растёт количество полных людей, особенно в развитых европейских странах и Америке. Статистика называет удручающую цифру — более 50%, а различные степени ожирения имеют около 30%. Говорят, что лень двигает прогресс. Человек всё больше изобретаем механизмов, заменяющих различные производственные и бытовые процессы, освобождая себя от физической нагрузки, а высокие жизненные стандарты дают возможность хорошо и калорийно питаться. Против этого трудно устоять.
Причины ожирения 3 степени
Причины ожирения 3 степени, как и любой другой, могут заключаться в следующем:
- нарушении обмена веществ при заболеваниях эндокринной системы;
- переедании, когда энергии расходуется меньше, чем вырабатывается;
- воспалении или травме гипоталамуса, который задействован в процессах регуляции аппетита;
- включении в рацион большого количества мучного и сладкого;
- низкой физической активности;
- наследственной предрасположенности.
[18]
Патогенез
В регуляции жирообмена задействована сложная цепочка: кора головного мозга, гипоталамус, нервная система, железы внутренней секреции. Патогенез ожирения кроется в дисбалансе расхода энергии и аппетита в результате сбоев одной из систем цепи. Поступление в организм энергетических материалов превышает интенсивность обменных процессов, как следствие, происходит накопление жира. Предполагают, что эти нарушения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными, связанными с определёнными традициями в семье, укладом жизни.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Симптомы ожирения 3 степени
Зеркало и большой размер одежды подскажут о существовании проблемы. О том, что она зашла слишком далеко, просигнализируют симптомы ожирения, характерные для 3 степени:
- одышка при ходьбе и даже умеренной физической нагрузке;
- болевые ощущения в системе опорно-двигательного аппарата;
- нарушения в сердечной деятельности;
- гипертония;
- дискомфорт пищеварительного тракта;
- снижение работоспособности;
- депрессивные состояния в результате комплекса неполноценности и низкой личностной оценки.
Вес при ожирении 3 степени
Вес человека является критерием оценки состояния его тела и поводом диагностировать ожирение. Существует ряд методик, построенных на соотношении роста и веса, с помощью которых определяется норма веса, а все отклонения от неё в большую сторону дают право рассматривать это как ожирение и, в зависимости от их величины, классифицировать. Самой простой формулой является следующая: при росте до 165см вычитается число100, 165-175см — 105, а свыше 175см — 110. Результат вычисления и есть оптимальным весом. При ожирении 3 степени он в полтора-два раза превышает рассчитанный. К первым признаками того, что проблема приобрела серьёзный оборот, относится ухудшение самочувствия, выражающееся в учащённом сердцебиении, повышенной потливости, сонливости, частых головных болях.
Ожирение 3 степени у ребенка
Методы определения нормального веса взрослых не подходят для раннего возраста детей. Существуют специальные таблицы, в которых отображены соответствия возраста и веса грудничков, причём разные для мальчиков и девочек. Эти нормы можно найти в интернете, специальной педиатрической литературе. На приёме у врача происходит взвешивание и измерение роста ребёнка, при отклонениях педиатр откорректирует питание.
В подростковом возрасте вся ответственность ложится на родителей. Не секрет, что часто упитанные дети — предмет их гордости и показатель заботы. Случается, что семейные гастрономические традиции, основанные на калорийном, обильном питании, малоподвижный образ жизни приводят к ожирению детей. Другими причинами являются гормональные сбои, нарушения метаболических процессов, наследственность.
Ожирению 3 степени ребёнка соответствует превышение веса на 50-100%. Для уточнения диагноза измеряют окружность бёдер, талии, грудной клетки, а с помощью, так называемого калипера — специального прибора, толщину подкожно-жирового слоя.
Ожирение 3 степени у мужчин и женщин
Ожирение у мужчин можно определить, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) по одной из существующих формул: вес делится на квадрат роста. Превышение его значения в 40 раз свидетельствует об ожирении 3 степени. Мужское ожирение опасно тем, что снижает уровень тестостерона. Жиры превращают его в эстрогены, которые в свою очередь тормозят выработку тестостерона и способствуют накоплению жира. Получается замкнутый круг. Другим свидетельством низкой выработки тестостерона является объём талии, превышающий 102см. Снижение половой функции — большой удар для мужчины. Кроме прямой угрозы физическому здоровью из-за лишнего веса возникают и психологические проблемы.
Ожирение 3 степени у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно этому подвержены женщины, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж. Это связано с гормональной перестройкой, снижением деловой активности. Большой вес в молодом возрасте может повлиять на репродуктивную функцию, сбои менструального цикла, т.к. уровень прогестерона снижается, а тестостерона становится выше. Также кроме проблем, связанных с лишним весом, присущих обеим полам, у женщин повышается риск возникновения рака груди, яичников, матки.
Стадии
Ожирение 3 степени не наступает мгновенно. Увеличение веса происходит постепенно и проходит несколько этапов, прежде чем стать чрезмерным. Различают стабильную стадию и прогрессирующую. Ожирение подразделяют на 4 степени. Для их определения можно использовать уже известную нам формулу: вес делится на квадрат роста. Полученный индекс носит название Кетле и он разный для мужчин и женщин.
Так, I степени для женщин соответствует индекс 28-30,7, для мужчин — 30-32,2, II степени — 30,8-35,4 и 32,3-37,2, III степени — 35,5-47,3 и 37,3- 49,7, IV степени — более 47,3 и 49,7 соответственно. Сделав этот несложный подсчёт, получаем объективную картину состояния своего тела. При определении степени ожирения у детей и лиц пожилого возраста возникает некоторая трудность, т.к. их мышцы слабее, чем у здоровых взрослых. В этом случае следят за динамикой веса и делают заключение, к какой стадии относится ожирение.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Формы
Ожирение в зависимости от причин возникновения подразделяют на два вида: первичное и вторичное. Первичным страдает большинство людей (90-95%). Выделяют несколько его форм:
- алиментарно-конституциональное (наследственное);
- с нарушением пищевых норм;
- смешанное.
Вторичное бывает:
- с генетическими дефектами;
- церебральным;
- эндокринно-метаболическим;
- вследствие психических заболеваний;
- приёма психотропных препаратов.
Другими словами, оно вызывается травмами головы, опухолями мозга, хирургическими операциями, недугами нервно-вегетативной системы, психическими расстройствами либо болезнями щитовидной и поджелудочной железы, генетическими заболеваниями. По анатомическому строению различают андроидное, гиноидное и смешанное. Андроидный — мужской тип или «яблочный», при котором жировые отложения расположены в верхней части туловища. Гиноидный «грушевидный» характеризуется преимущественным накоплением жира в ягодицах и бёдрах. Бывает и смешанный тип — жир равномерно распределён по всему туловищу.
[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]
Экзогенно-конституциональное ожирение 3 степени
Первая часть названия - экзогенно-конституциональное ожирение 3 степени говорит, что оно вызвано экзогенными факторами - перееданием, национальными особенностями, гастрономической культурой в семье. Вторая часть указывает на наследственную предрасположенность, активность жирового обмена.
[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]
Алиментарное ожирение
Алиментарное ожирение ещё носит название туловищное и является первичным. Нарушение баланса между потребляемыми калориями и их расходом приводит к накоплению подкожных «запасов» и вокруг внутренних органов. Алиментарное ожирение третьей степени свидетельствует о запущенности заболевания. При таком диагнозе страдает печень, сердце, сердечно-сосудистая система. Чаще всего причина кроется в наследственном факторе.
[73], [74], [75], [76], [77], [78]
Морбидное ожирение 3 степени
Морбидное ожирение означает патологическое увеличение веса, при котором затруднено выполнение свойственных для поддержания нормального состояния организма функций. Ему соответствует 3 степень ожирения человека, при котором индекс массы тела равен либо превышает 40 единиц. Как правило, оно предопределяется генетическим фактором.
Беременность при ожирении 3 степени
Беременность при ожирении 3 степени подвергается риску из-за множества различных осложнений и угроз, заключённых в лишнем весе. Это опасно развитием:
- гестационного диабета;
- гипертонии;
- инфекций мочеполовой системы;
- тромбозов;
- нарушения сна и кратковременной остановки дыхания (апноэ);
- возможностью выкидыша или перенашивания плода;
- нарушений родовой деятельности.
Ожирение матери несёт угрозу и здоровью ребёнка. Во-первых, ребёнок может родиться с большим весом (макросомией), а это чревато полнотой в будущем. Во-вторых, есть опасность врождённых патологий, например, болезней сердца или сахарного диабета. Оптимальный вес, который может набрать полная женщина при одноплодной беременности, составляет 5-9 кг, при многоплодной — 11-19 кг. За беременностью полной женщины врач следит более тщательно, проводя частые наблюдения и исследования.
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения ожирения 3 степени являются серьёзной опасностью для нормального функционирования различных органов человека:
- желудочно-кишечного тракта;
- поджелудочной железы (развитие панкреатита);
- печени;
- сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, заболевание сосудов ног, ишемические инсульты, болезни сердца, атеросклероз);
- эндокринной системы (диабеты 2 типа);
- опорно-двигательного аппарата;
- дыхательной и репродуктивной систем.
Кроме физических последствий полные люди несут большую психологическую нагрузку, часто переходящую в депрессию.
Диагностика ожирения 3 степени
При диагностике ожирения 3 степени прибегают к антропометрии — определении основных физических данных человека: веса, роста, объёмов в разных частях тела (груди, талии, бёдер). После чего используются существующие классификации, позволяющие установить степень, вид ожирения, тип локализации жира, что немаловажно при определении рисков развития различных недугов и осложнений. Излишний вес — это сфера деятельности эндокринологов и диетологов. В первую очередь врач выяснит рацион питания, объём съедаемой пищи и направит на дополнительные исследования, чтобы определить источник проблемы: неправильное питание, гормональные сбои либо нарушение обмена веществ.
При ожирении 3 степени проводятся лабораторные исследования общего анализа крови и мочи на определение глюкозы, биохимического анализа на состояние жирового, углеводного, белкового обмена, выявляются отклонения других показателей, указывающих на сопутствующие заболевания. Также необходимо выяснение уровня гормонов щитовидной железы — трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.
Инструментальная диагностика даёт возможность определить уровень влияния ожирения на функции других органов и систем. С этой целью могут назначить УЗИ, МРТ, рентгеноскопию. Для проверки работы сердца направляют на электрокардиограмму.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Иценко-Кушинга, которая имеет похожие симптомы: ожирение, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, нарушение менструального цикла, снижение иммунитета и др. Но это нейроэндокринное заболевание, обусловленное чрезмерной выработкой гормонов коры надпочечников из-за избыточной секреции гипофизом кортикотропного гормона. У женщин этот недуг возникает после родов, а может быть следствием травм головы, ушибов, сотрясений мозга.
К кому обратиться?
Лечение ожирения 3 степени
Лечение ожирения 3 степени в первую очередь заключается в назначении низкокалорийной диеты, которая основывается на употреблении пищи с большим содержанием клетчатки, витаминов (орехов, зерна, салатов, свежих овощей и фруктов) и малым количеством углеводов (сахара, хлебобулочных и макаронных изделий). Параллельно с диетой рекомендуется повышенная физическая активность, занятия спортом. Если эти методы не приносят результата назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя приём анорексигенных препаратов. При неэффективности препарата его меняют на другой. Существуют и хирургические методы лечения.
Лекарства
Все лекарства для похудения направлены на регуляцию веса путём угнетения аппетита, изменения обмена веществ или усвоения калорий. Подавление аппетита происходит с помощью катехоламинов и их производных (амфепрамон, флуоксатин). Они приводят к накоплению в центральной нервной системе сиротонина и норадреналина, которые в свою очередь угнетающе действуют на чувство голода.
Амфепромон — возбуждает центр насыщения и подавляет центр голода. Лекарственная форма — драже, одноразовая доза приёма 25мг за час до приёма пищи, дважды либо трижды в день. Максимально можно принимать не более100г в сутки. Курс лечения 1,5-2,5 месяца, после трёхмесячного перерыва можно повторить. Препарат противопоказан при гипертонии, инфаркте миокарда, атеросклерозе, эпилепсии и психических расстройствах, глаукоме, опухолях, детям до 12 лет, беременным. Побочные реакции возможны в виде тошноты, рвоты, слабости, повышения артериального давления, аллергических высыпаний.
Механизм действия других препаратов - блокирование каннабиноидных рецепторов (римонабант, акомплиа).
Римонабант — таблетки, применяются для снижения веса наряду с низкокалорийной диетой и физическими нагрузками. Суточная доза — 20мг. Препарат можно принимать на протяжении 2 лет. Побочные явления проявляются как тошнота, тревожность, диарея. Не рекомендован к применению детям, беременным и кормящим женщинам, людям с психическими заболеваниями.
Анорексики — антидепрессанты, снижающие аппетит (сибутрамин, редуксин, меридиа).
Сибутрамин — кристалический порошок, растворимый в воде. Принимается утром, раз в сутки по 10г, при слабой эффективности через месяц дозу увеличивают до 15г. Побочные реакции возможны со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение давления, нарушения дыхания. Могут также возникать головные боли, запоры, сухость во рту. Противопоказан детям, пожилым людям, беременным, во время лактации, больным эпилепсией.
Ускоряют обмен веществ термогеники и липотропики, другими словами жиросжигатели. Препараты орлистат, ксеникал, орсотен препятствуют расщеплению жиров и их усвоению.
Орлистат — порошок, ингибирующий желудочные и панкреатические липазы — ферменты, с помощью которых происходит распад жиров. Принимается по 120г одновременно с каждым основным приёмом пищи, можно через час после еды. Если пища не жирная, можно пропустить приём. Имеет противопоказания для употребления беременным, кормящим, при повышенной чувствительности к препарату. Побочные действия — маслянистый стул, частые позывы к дефекации.
Витамины
При похудении витамины обязательно должны быть включены в рацион питания, чтобы с потерей веса не потерять, а укрепить здоровье. Зная о влиянии тех или других витаминов на процессы, происходящие в организме, можно подобрать их оптимальный набор, который поможет приблизить ожидаемый результат. Так, витамин D снижает чувство голода, С и В8 — разрушают жиры, Е — необходим для нормального функционирования иммунной и эндокринной систем, витамины группы В — незаменимы в слаженной работе всех систем жизнедеятельности человека: В2 — участвует в обменных процессах, В3, В6 — нормализует сахар в крови, стабилизирует гормональный фон, В4 — обеспечивает жировой обмен, В5 — выводит жиры, налаживает обмен веществ. Обязателен и витамин омега-3, который не синтезируется организмом. При приёме витаминных комплексов, продающихся в аптеках, необходимо пить большое количество воды (1,5-2 литра в день).
Физиотерапевтическое лечение
При ожирении 3 степени успешно применяют физиотерапевтические лечение, но обязательно в сочетании с другими методами: физическими упражнениями, диетическим питанием, иногда медикаментозным лечением. Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно не менее 20 минут в разных положениях с задействованием различных групп мышц. Хорошо себя зарекомендовала рефлексотерапия: акупунктура и лазеропунктура. Акупунктура — часть китайской культуры, одно из направлений традиционной народной медицины. Заключается она в воздействии на отдельные зоны тела, так называемые меридианы - центры энергии человека, иглами. Лазеропунктура для этой цели использует лазер. Назначают и водные процедуры — циркулярный душ, подводный массаж и просто плавание, как вид физической нагрузки.
Народное лечение
В арсенале народного лечения различные травы, снижающие аппетит и нормализующие обмен веществ, низкокалорийные диеты, рецепты блюд, богатых на клетчатку, лечебные ванны. Для приготовления ванн делают отвар из аира, чабреца, можжевельника, мяты, сенной трухи, берёзовых листьев. Можно индивидуально подбирать и другие лечебные травы, главный принцип — отрытие пор тела. Соблюдают следующую пропорцию: на столовую ложку каждой травы берут пол литра воды, кипятят несколько минут, настаивают не менее часа. В ванную с тёплой водой выливают настой. Такую процедуру можно повторять несколько раз в неделю.
Из отрубей пшеницы готовят такой напиток: 200г отрубей заливают литром воды, кипятят 10мин. Охлаждённый раствор принимают перед едой 4 раза в день по 100-150г. Успешно используется и мёд: утром натощак чайную ложку растворить в стакане слегка тёплой воды, при этом заполняется желудок, а организм получает необходимые витамины и микроэлементы. Яблочный уксус — известное средство от ожирения: на стакан воды льют 2 чайные ложки, выпивают за пол часа до еды трижды в день.
[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104]
Лечение травами
Кроме использования трав для водных процедур широко применяются настои, отвары, чаи для приёма внутрь. На такое лечение возлагается улучшение обмена веществ, уменьшение чувства голода, очищение организма от вредных шлаков и токсинов. Снизить аппетит поможет настой корня валерианы: 70г на литр холодной воды, пить через сутки по 100-150г за 30мин до приёма пищи. Для борьбы с ожирением применяют такие травы: хвощ, стручки фасоли, спорыш, бессмертник, кукурузные рыльца, берёзовые почки, кору крушины. Можно использовать готовые аптекарские мочегонные сборы.
Гомеопатия
Гомеопатия при лечении ожирения применяется в составе комплексных мероприятий по снижению веса, её эффект не бывает мгновенным, но низкий показатель осложнений говорит в её пользу. Существуют конституциональные, патогенетические и этиотропные гомеопатические препараты.
К конституционным средствам (в зависимости от типа человека, его индивидуальности) относится сепия, сульфур, бариум карбоникум, аммониум карбоникум, кальциум карбоникум.
Кальциум карбоникум — выпускается в гранулах в различных разведениях, улучшает обмен веществ. Дозы назначаются индивидуально. Препарат имеет ряд противопоказаний: камни в почках, язва желудка, повышенное артериальное давление, гиперчувствительность. Возможны побочные эффекты в виде аритмии, особенного привкуса во рту, нервозности, быстрой утомляемости.
Этиотропные препараты назначают при вторичном ожирении и направлены они на причину, спровоцировавшую появление лишнего веса. Это ацидум фосфорикум, нукс вомика, анакардиум, игнация.
Игнация — комбинированный препарат из растительных и животных компонентов. Является антидепрессивным средством, назначается при различных неврологических патологиях. Выпускается в каплях, одноразовая доза для детей до 2 лет — 3 капли, от 2 до 6 — 5 капель, после 6 лет — 10. Раствор капают под язык, можно разводить в нескольких ложках воды. Приём осуществляют 3 раза в день, не смешивая с едой. Побочные действия могут возникать на первых этапах лечения со стороны заболевания, на которое направлено лечение. При этом стоит продолжать лечение. Беременным не противопоказано, при аллергии на компоненты препарата нужно прервать применение.
Нукс вомика — растительные компоненты препарата обуславливают его гепатопротекторное, слабительное, противовоспалительное действие. Капли принимаются за четверть часа до еды либо через час после. Для разного возраста дозировка отличается: 9-15 капель для маленьких детей и 30 капель для взрослых трижды в день. Противопоказания существуют для беременных и при индивидуальной непереносимости.
Патогенетические препараты, направлены и на лечение сопутствующих заболеваний. Так, при сердечных патологиях назначают лахезис, арнику, спигелию; болезнях пищевого тракта — нукс вомику, кальциум карбоникум, меркуриус дульцис; урологических недугах — кантариас, тую, брионию и т.д.
Спигелия — настойка, при болезнях сердца применяется в низких разведениях. Доза определяется гомеопатом индивидуально. Побочный эффект возможен в виде сильного сердцебиения, тошноты, рвоты. Противопоказан беременным, кормящим женщинам, при аллергической реакции на препарат.
Оперативное лечение
Оперативное лечение — самый эффективный способ избавления от ожирения. Показаниями для его проведения является ИМТ больше 40. При таких заболеваниях, как сахарный диабет 2 типа, варикозное расширение вен, гипертоническая болезнь могут прибегать к операции и при ИМТ более 35. В мире чаще всего прибегают к двум видам хирургического вмешательства: желудочное шунтирование (распространено в Америке, Канаде) и бандажирование желудка (Европе, Австралии). Такие операции чаще всего лапараскопические и дают возможность избавиться от половины веса. Метод шунтирования заключается в формировании «малого» желудка путём пересечения его верхней части и подсоединения к нему тонкой кишки. Таким образом, происходит уменьшение объёма желудка с 2 литров до 20-50мл. Способ бандажирования заключается в накладывании специального бандажа — кольца, разделяющего желудок на две части: верхнюю и нижнюю. Так как рецепторы насыщения находятся в верхней меньшей части, то для её наполнения и ощущения сытости не требуется много еды.
Диета при ожирении 3 степени
Самым частым виновником ожирения 3 степени всё же является переедание, поэтому главной задачей в борьбе с ним должно быть налаживание правильного питания. В первую очередь оно должно быть дробным и частым. Диета №8, рекомендованная при ожирении 3 степени, базируется на низкокалорийных продуктах, дающих насыщение. Необходимо убрать из рациона жареную, тушеную, солёную, острую еду. Также отказаться от мучных, макаронных изделий, круп, картофеля, сладостей: сахара, конфет, мёда. Больше есть сырых овощей и фруктов. Жиры необходимо ограничить, но полностью не исключать. Небольшое количество сливочного масла и нерафинированного растительного потребуется организму для обменных процессов. Ограничить продукты, содержащие большое количество холестерина — печень, яйца.
[105], [106], [107], [108], [109], [110], [111]
Меню на неделю при ожирении 3 степени
Меню на неделю при ожирении 3 степени может включать «тематические» дни, делающие акцент на один конкретный продукт. Еду необходимо делить на 5-6 приёмов, поддерживать организм отваром шиповника — источником многих витаминов и минералов (стакан в день), допускаются и несколько чашек несладкого кофе с молоком:
- мясной день (300-350г отварного нежирного мяса, лучше курицы или индейки, отварные овощи на гарнир);
- овощной ((свёкла, морковь, брокколи, корень сельдерея отварные) или огуречный (2кг) летом);
- яблочный (не менее 2кг, можно в сочетании с небольшим количеством твёрдого сыра);
- молочный (каждые два часа стакан обезжиренного йогурта, кефира или молока);
- жировой (300г сметаны за 3 приёма);
- рыбный (200-300г отварной нежирной, можно с небольшой (30г) порцией риса).
Один день в неделю, с разрешения врача, можно сделать разгрузочным, при этом необходимо пить много воды.
Упражнения при ожирении 3 степени
При ожирении необходима физическая нагрузка для стабилизации обменных процессов, укрепления мышц, восстановления физической активности. Она должна носить адаптационный характер, учитывать хронические заболевания, постепенно вовлекать в системные занятия. Начинать упражнения при ожирении 3 степени необходимо с утренней десятиминутной разминки и дозированной ходьбы. Разминка должна включать повороты, наклоны и вращения головой, упражнения для суставов кистей, локтей, предплечий, стоп, наклоны в разные стороны туловища. Затем следует медленная ходьба (2-3км в час). Постепенно увеличивается физическая нагрузка. Ходьба заменяется дозированным бегом с увеличением протяжённости дистанции, подключаются занятия на тренажёрах. Трёхминутный бег нужно чередовать с ходьбой, отдохнув, опять переходить на бег, во время занятия на тренажёрах также необходимо делать паузы.
[112], [113], [114], [115], [116]
Массаж при ожирении 3 степени
Массаж при ожирении 3 степени показан для улучшения кровообращения, стимуляции обмена веществ, повышения окислительно-восстановительных процессов, тонуса организма, увеличения энергозатрат. Массаж направляется на участки накопления подкожного жира, на крупные мышцы и использует «отсасывающую» методику, т.е. разминание, растирание, поглаживание, встряхивание, ударные приёмы. Массаж начинают со спины, переходят на шейный отдел позвоночника, потом на ягодицы и ноги. Переворачивают на спину, массируют грудную клетку, бока и руки.
Дополнительно о лечении
Лекарства
Профилактика
Профилактика ожирения кроется в двух составляющих проблемы: питании и двигательной активности. Накапливать жир нужно меньше, расходовать больше. Уменьшение в рационе высококалорийных продуктов, «быстрых» углеводов, ограничение порции не позволит весу взять власть над человеком. При физической нагрузке следует помнить, что в первые 20 минут работы энергию дают углеводы, а затем начинают сжигаться жиры. Ходьба, лёгкий бег, плавание, лыжи — вот те виды спорта, которые принесут не только пользу, но и наслаждение. Если же полнота является следствием патологических явлений, профилактические меры нужно направлять на их источник.
Прогноз
Прогноз ожирения 3 степени зависит от сопутствующих заболеваний. У таких людей риск летального исхода, например, от сердечно-сосудистых патологий, атеросклероза, различных инфекций, оперативных вмешательств гораздо выше, чем у больных с нормальным весом.
[120], [121], [122], [123], [124], [125], [126]
Армия и ожирение 3 степени
Перед призывом на срочную службу юноши проходят медицинскую комиссию, которая представлена специалистами разных профилей. Там измеряют рост, взвешивают и определяют ИМТ. Армия и ожирение 3 степени несовместимо. При показателях ИМТ выше 40 пожизненно освобождают от службы и направляют к эндокринологу.
[127], [128], [129], [130], [131], [132]
Инвалидность при ожирении 3 степени
При ожирении 3 степени устанавливают инвалидность III группы. Такое заключение делает медико-социальная экспертиза. При сопутствующих заболеваниях, учитывая степень уменьшения работоспособности, профессию, условия работы, способности себя обслуживать может быть определена II группа.