Новые публикации
Препараты
Дексаметазон
Последний просмотр: 01.06.2018
У нас строгие правила выбора источников, и мы размещаем ссылки только на авторитетные медицинские сайты, научно-исследовательские учреждения и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это кликабельные ссылки на эти исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, пожалуйста, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
ATC
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Дексаметазон
Дексаметазон может быть назначен врачом в следующих случаях:
- при патологиях эндокринной системы, а именно: при недостаточной функции коры надпочечников, при наследственной гиперплазии коры надпочечников, в подострой стадии тиреоидита;
- при различных видах шоковых состояний;
- при отеке головного мозга, обусловленном опухолевыми процессами, черепно-мозговыми травматическими повреждениями, оперативным вмешательством, кровоизлияниями, воспалительными процессами, радиационным облучением;
- при астматическом статусе, явлениях бронхоспазма;
- при тяжелых аллергических процессах, анафилаксии;
- при ревматологических патологиях;
- при аутоиммунных процессах;
- при онкологии;
- при болезнях крови;
- в составе комплексной терапии при тяжелых инфекционных процессах;
- для лечения болезней глаз (кератоконъюнктивитов, блефаритов, склеритов и пр.);
- для локального использования.
Форма выпуска
- Дексаметазон производится в виде жидкости для инъекционного введения, которая представляет собой прозрачный, слегка желтоватый раствор. Одна ампула с 1 и 2 мл лекарства содержит 4 и 8 мг натрия фосфата дексаметазона соответственно. Ампулы сделаны из темного вида стекла. Упаковка картонная, с вложенной инструкцией внутри.
- Дексаметазон может выпускаться и в виде белых таблеток цилиндрической формы, с дозировочной насечкой по центру. Таблетки имеют дозировку 0,5 мг. Упаковка содержит 5 или 10 ячеечных блистеров, по 10 таблеток в каждом.
Фармакодинамика
Синтетический глюкокортикостероидный гормон Дексаметазон представляет собой метилированный препарат фторпреднизолона. Его основные свойства – антивоспалительное, антиаллергическое, иммунодепрессивное, антишоковое и противотоксическое.
Дексаметазон активирует работу нервной системы, уменьшает численность лимфоцитов и эозинофилов, потенцирует синтез эритропоэтинов.
Дексаметазон оказывает влияние на обменные процессы:
- снижает процентное содержание протеинов в плазме, ускоряет выработку альбуминов и белковый катаболизм в тканях мышц;
- ускоряет продукцию жирных кислот и триглицеридов, запускает перераспределение жировой ткани, увеличивает содержание холестерина в крови;
- улучшает всасывание углеводов в пищеварительной системе, ускоряет поступление глюкозы из печени в систему кровообращения, стимулирует глюконеогенез;
- удерживает натрий и влагу в организме, потенцирует выведение калия и кальция из организма.
Дексаметазон в значительной степени угнетает гипофизарную функцию при незначительном проявлении минералокортикостероидной активности.
Фармакокинетика
При внутреннем приеме Дексаметазон быстро и в полной мере усваивается в желудочно-кишечном тракте. Предельно возможное количество препарата в сыворотке крови обнаруживается примерно через полтора часа. В системе кровообращения активный компонент препарата вступает в связь со специфичным протеином – транскортином.
Дексаметазон без проблем проникает сквозь физиологические барьеры (плаценту, гематоэнцефалический барьер).
Метаболизм препарата происходит в печени с формированием ряда неактивных метаболитов.
Выведение активного компонента осуществляется почками. Период полувыведения в среднем составляет 4 часа.
Использование Дексаметазон во время беременности
Беременным женщинам Дексаметазон может быть назначен лишь в ситуациях, когда вероятная польза от препарата значительно выше, чем возможный риск нарушений у будущего ребенка.
При продолжительном лечении Дексаметазоном могут формироваться различные нарушения в развитии плода. Если препарат применяется на протяжении третьего триместра беременности, то имеется достаточно большой риск того, что у плода обнаружатся атрофические изменения в коре надпочечников, что в дальнейшем станет причиной назначения рожденному ребенку заместительного гормонального лечения.
Если Дексаметазон назначается женщине, кормящей грудью, то на время лечения грудное кормление прекращают.
Противопоказания
Однозначными противопоказаниями к использованию Дексаметазон считаются:
- аллергическая чувствительность к ингредиентам препарата;
- дети до 3-х летнего возраста.
Относительными противопоказаниями могут стать:
- вирусные, грибковые и микробные инфекции, туберкулез, микоз;
- период за 2 месяца до и 2 недели после проведения вакцинации;
- состояния иммунодефицита;
- воспалительные и язвенные заболевания пищеварительного тракта;
- инфаркт миокарда, недостаточность сердечной деятельности в стадии декомпенсации, гипертония;
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
- недостаточная функция почек и печени;
- остеопороз, полиомиелит, повышенное внутриглазное давление;
- беременность и кормление грудью.
Побочные действия Дексаметазон
Вероятность появления побочных эффектов тем выше, чем длительнее курс лечения и выше дозировка Дексаметазон.
В целом препарат воспринимается организмом неплохо, однако в некоторых случаях появляются такие нежелательные симптомы:
- стероидная форма сахарного диабета, торможение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, позднее половое развитие у ребенка;
- диспепсия, воспаление поджелудочной железы, стероидная форма язвенной болезни, изменение аппетита, повышенное газообразование;
- нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ, изменение показателей кровяного давления, повышение свертываемости крови;
- изменение настроения, потеря ориентации, судорожный синдром, галлюцинации, психозы, депрессивные состояния, раздражительность, боли в голове;
- повышенное внутриглазное давление, поражение зрительного нерва, дистрофия роговицы, катаракта;
- гипокальциемия, чрезмерная потливость;
- отечность конечностей, увеличение массы;
- остеопороз, поражение мышц и сухожилий;
- дистрофические изменения кожи, нарушения пигментообразования, угревые высыпания, повышенный риск гнойных и грибковых поражений кожи;
- аллергические процессы;
- развитие «синдрома отмены» препарата.
[31]
Способ применения и дозы
Лечение Дексаметазоном назначают индивидуально.
Среднесуточное количество Дексаметазона для перорального приема может составлять около 9 мг, при предельно допустимой дозировке в 15 мг. После достижения необходимого эффекта количество препарата постепенно снижают, переходя на поддерживающую дозировку (от 2 до 4 мг в день).
Инъекционно допускается введение от 4 до 20 мг Дексаметазона в сутки. Лекарственный препарат можно вводить внутривенно, внутримышечно или локально (непосредственно в патологический очаг). В качестве растворителя можно применить физиологический раствор или 5% раствор глюкозы.
По возможности после 3-4 суток инъекций Дексаметазона переходят на внутренний прием таблетированной формы препарата.
Взаимодействия с другими препаратами
Дексаметазон не назначают:
- с сердечными гликозидами (увеличивается риск появления нарушений сердечной деятельности);
- с живой антивирусной вакциной (возможна активация инфекции);
- с парацетамолом (усиливается токсическое действие на печень);
- с миорелаксантами (увеличивается степень мышечной блокады);
- с соматотропином (понижается эффективность последнего);
- с антацидами (понижается усвоение Дексаметазона);
- с гипогликемическими препаратами (понижается их действие);
- с циклоспоринами и кетоконазолом (увеличивается токсическое влияние);
- с тиазидами, ингибиторами карбоангидразы, прочими кортикостероидами и амфотерицином (увеличивается опасность развития гипокалиемии);
- с нестероидными антивоспалительными препаратами и этиловым спиртом (увеличивается риск образования язв пищеварительного тракта);
- с индометацином (повышается вероятность развития побочных проявлений);
- с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином (повышается опасность появления остеопороза);
- с гормонами щитовидной железы (повышается клиренс кортикостероидов);
- с иммунодепрессантами (увеличивается опасность присоединения инфекции и развития лимфомы);
- с эстрогенами (понижается клиренс кортикостероидов);
- с другими стероидами (может развиться гирсутизм и угревая сыпь);
- с трициклическими антидепрессантами (усугубляются проявления депрессии);
- с прочими глюкокортикостероидами, антипсихотическими препаратами, азатиоприном и карбутамидом (увеличивается риск появления катаракты);
- с м-холиноблокаторами (повышается внутриглазное давление).