^

Здоровье

A
A
A

Ангина при туляремии

Туляремия - острая инфекционная болезнь с природной очаговостью, характеризующаяся лихорадкой и поражением лимфатических узлов.

В 1910 г. американский бактериолог Г.Мак-Кой (G.McCoy) обнаружил у сусликов заболевание, по патологоанатомическим изменениям сходное с чумой. В 1911 г. Г.Мак-Кой и Ч.Чепин (Ch.Chapin) выделили от сусликов, болевших этим заболеванием, небольшую бактерию и назвали ее strong.tularense по округу Tulare штата Калифорния (США), на территории которого были обнаружены больные животные. В 1921 г. американский терапевт Е.Френсис (E.Francis) назвал это заболевание туляремией, использовав для этого видовое название возбудителя. В бывшем СССР возбудителя туляремии выделили в 1926 г. С.В.Суворов и соавт. при обследовании больных людей в дельте Волги под Астраханью.

Код по МКБ-10

A21 Туляремия
J03 Острый тонзиллит

Эпидемиология туляремии

Источником туляремии являются больные животные. Природная очаговость поддерживается мелкими млекопитающими (водяной и обыкновенной полевками, домовой мышью, ондатрой, зайцем, хомяком и др.). Заболевшие и павшие животные, их выделения содержат большое количество возбудителей заболевания. Человек высоко восприимчив к этому заболеванию, заражается контактным, аспирационным, алиментарным, трансмиссионным (укусы насекомых) путями. В ряде случаев заболевание носит профессиональный характер (охотники, мясники, скорняки, сельскохозяйственные работники и т. д.). Больные люди не заразны.

Иммунитет при туляремии

У переболевших туляремией формируется длительный иммунитет. При введении живой туляремийной вакцины развивается искусственный иммунитет, сохраняющийся 5 лет и более.

Диагноз основывается на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Для подтверждения диагноза используют внутрикожную аллергическую пробу с туляремийным антигеном тулярином.

Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с бубонной формой чумы на территории природных очагов этой инфекции (Индия, Пакистан, Монголия, Бирма, Индокитай, Средняя Азия, Забайкалье; в Европе - Волго-Уральский очаг и Северо-Западное Прикаспие). При чуме более выражен токсический синдром, характерны резкая болезненность и отсутствие четких контуров бубона.

Симптомы ангины при туляремии

Возбудитель туляремии попадает в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ЖКТ. Входные ворота определяют клиническую форму заболевания. В месте проникновения возбудителя при трансмиссионном пути заражения нередко развивается первичный аффект - ограниченный воспалительный процесс с первичным регионарным лимфаденитом (первичный бубон).

Возбудитель и его токсины проникают в кровь, что приводит к генерализации процесса, поражению отдаленных лимфатических узлов (вторичные бубоны) и различных органов.

Ангинозно-бубонная форма возникает при употреблении воды из инфицированного водоема или купании в нем. Больные предъявляют жалобы на боль в горле, затруднение при глотании, першение. Миндалины увеличены, чаще с одной стороны, покрыты серовато-белым налетом. В дальнейшем на них образуются глубокие медленно заживающие язвы, по виду напоминающие гангренозную ангину .

Аналогичные изменения могут наблюдаться на мягком небе, слизистой оболочке полости рта и нижней губы. Дно язвы покрывается дифтероидным налетом желтовато-серого цвета, не спаянным с подлежащей тканью. Ангинозно-бубонная форма туляремии возникает на 3-4-й день после появления лимфаденита и может быть принята за ангину Симановского - Плаута - Венсана или дифтерию небных миндалин. Продолжительность туляремийной ангины составляет от 8 до 24 дней. Часто первичный аффект, возникающий на миндалине, остается незамеченнным, и болезнь прогрессирует в виде ярко выраженной бубонной формы, при которой воспаление охватывает практически все лимфатические узлы шеи, нередко развиваясь в абсцессы и флегмоны данной области. Другие клинические формы туляремии в данном руководстве не рассматриваются, поскольку они относятся к компетенции инфекционистов.

Как обследовать?

Лечение ангины при туляремии

Лечение проводят в стационаре для инфекционных больных. Назначают антибиотики, детоксикационные растворы (водно-электролитные, глюкоза, гемодез, полиглюкин и др.), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин и др.), витамины С и группы В. На бубон - сухое тепло, при его нагноении (симптом флюктуации) - широкое вскрытие и удаление детрита с последующим дренированиям тампонами с гипертоническим раствором и их сменой 3 раза в день.

При ангинно-бубонной форме - полоскание горла теплыми антисептическими растворами, отварами лекарственных трав, обильное питье. При поражении глаз - сульфацил-натрий, антибиотики, мази.

Профилактика туляремии

Борьба с грызунами и кровососущими насекомыми, соблюдение противоинфекционных мероприятий работниками соответствующих профессий, применение индивидуальных средств защиты, вакцинация туляремийной живой сухой вакциной.

Прогноз при туляремии

Прогноз благоприятный. При легочной и абдоминальной формах - серьезный.

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Почему, диагностируя воспаление миндалин – ангину (тонзиллит) – и назначая соответствующую терапию, врачи настаивают на выполнении пациентами всех рекомендаций? 

Что мы знаем о соли? Это острое на вкус вещество натурального происхождения, поступающее в продажу в виде мелких прозрачных кристаллов. Нужно сказать, что на кухне соль незаменимая пищевая добавка, используемая в приготовлении большей части блюд и консервации.
В переводе с латинского «ангина» означает сжимать, душить, что вполне соответствует её симптомам. На медицинской терминологии заболевание называется острый тонзиллит. Чаще всего оно вызывается стрептококками и стафилококками.

Новейшие исследования по теме Ангина при туляремии

Антибиотики для лечения угревой сыпи повышают риск развития ангины
Молодые люди, которые принимают пероральные антибиотики для лечения акне, имеют больше шансов заболеть ангиной...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.