^

Здоровье

Антидотная терапия - специфическая детоксикация

Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило в настоящее время более реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологиию.

Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней, токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсичного вещества. Наибольшую продолжительность этой фазы и, следовательно, сроков антидотной терапии отмечают при отравлениях соединениями тяжелых металлов (8-12 сут), наименьшую - при воздействии на организм высокотоксичных и быстрометаболизируемых соединений, например цианидов, хлорированных углеводородов и др.

Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае при ошибочном введении антидота в большей дозе может проявиться его токсическое влияние на организм.

Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимой интенсивной терапии.

Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно в соматогенной фазе этих заболеваний.

Среди многочисленных лекарственных средств, предложенных разными авторами в разное время в качестве специфических противоядий (антидотов) при острых отравлениях различными токсичными веществами, можно выделить четыре основные группы препаратов, не потерявших своего значения до настоящего времени.

Химические (токсикотропные) противоядия 

Противоядия, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсичного вещества в ЖКТ (химические противоядия контактного действия). В целом, этот метод лечения отравлений в настоящее время относят к указанной выше группе методов искусственной детоксикации под названием энтеросорбции (гастроинтестинальная сорбция). В качестве сорбентов используют активированный уголь (в дозе 50-70 г) и различные синтетические сорбенты.

Противоядия, осуществляющие специфическое физико-химическое взаимодействие с токсичным веществом в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерального действия). К этим препаратам относят тиоловые соединения (унитиол), применяемые для лечения острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелатообразователи (соли ЭДТА, натрия кальция эдетат) для образования в организме нетоксичных соединений - хелатов с солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).

Биохимигеские противоядия (токсико-кинетигеские), обеспечивающие выгодное изменение метаболизма токсичных веществ в организме или направления биохимических реакций, в которых они участвуют, не влияя на физико-химическое состояние самого токсичного вещества. Среди них наибольшее клиническое применение в настоящее время находят реактиваторы холинэстеразы (оксимы) - при отравлениях фосфорорганическими веществами, метиленовая синь - при отравлениях метгемоглобинобразователями, этанол - при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем, антиоксиданты - при отравлениях четырёххлористым углеродом.

Гипохлорит натрия (0,06% раствор - 400 мл внутривенно) обладает наиболее универсальным действием, поскольку способствует окислению различных токсикантов (обычно лекарственных препаратов), естественная детоксикация которых в организме протекает тем же путем.

Фармакологигеские противоядия обеспечивающие лечебный эффект вследствие фармакологического антагонизма, действуя на те же функциональные системы организма, что и токсичные вещества. В клинической токсикологии наиболее широко используют фармакологический антагонизм между атропином и ацетил- холином при отравлениях фосфорорганическими соединениями, налоксоном при отравлениях препаратами опия, между прозерином и пахикарпина гидройодидом, калия хлоридом и сердечными гликозидами. Их применение позволяет купировать многие опасные симптомы отравления перечисленными препаратами, но редко приводит к ликвидации всех симптомов интоксикации, так как указанный антагонизм обычно оказывается неполным. Кроме того, препараты - фармакологические антагонисты в силу их конкретного действия следует применять в достаточно больших дозах, превышающих концентрацию в организме данного токсичного вещества.

Биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсичного вещества и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Однако специфический характер их патогенетического лечебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность их объединения под одним названием - специфическая антидотная терапия.

Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений

Активированный уголь, 50 г внутрь

Неспецифический сорбент медикаментозных средств (алкалоидов, снотворных препаратов) и прочих токсичных веществ

Этанол (30% раствор внутрь, 5% - внутривенно 400 мл)

Метиловый спирт, этиленгликоль

Аминостигмин (2 мг внутривенно)

Холинолитики (атропин и др ) синильная кислота (циа­ниды)

Атропин (0,1% раствор)

Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды, ФОБ, клофелин

Ацетилцистеин (10% раствор - 140 мг/кг внутри­венно)

Парацетамол бледная поганка

Натрия гидрокарбонат (4% раствор - 300 мл вну­тривенно)

Кислоты

ГБО (1-1,5 ати, 40 мин)

Окись углерода, сероуглерод, метгемоглобинобразования

Дисфералр (5,0-10,0 г внутрь, 0 5 г 1 г/сут вну­тривенно)

Железо

Пеницилламин (40 мг/кг в сутки внутрь)

Медь, свинец, висмут, мышьяк

Аскорбиновая кислота (5% раствор, 10 мл вну­тривенно)

Анилин, калия перманганат

Викасол (5% раствор, 5 мл внутривенно)

Антикоагулянты непрямого действия

Натрия гипохлорит (0,06% раствор, 400 мл вну­тривенно)

Лекарственные препараты

Нитрит натрия (1% раствор, 10 мл внутривенно)

Синильная кислота

Прозерин (0,05% раствор, 1 мл внутривенно)

Пахикарпина гидройодид, атропин

Протамина сульфат (1% раствор)

Гепарин натрия

Противозмеиная сыворотка (500-1000 ЕД внутри­мышечно)

Укусы змей

Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим 15% раствора 1 мл, диэтиксим 10% раствора 5 мл внутримышечно)

ФОБ

Магния сульфат (25% раствор 10 мл внутривенно)

Барий и его соли

Натрия тиосульфат (30% раствор, 100 мл внутри­венно)

Анилин, бензол, йод, медь, синильная кислота, сулема, фенолы, ртуть

Унитиол (5% раствор, 10 мл внутривенно)

Медь и ее соли, мышьяк сулема, фенолы, хромпик

Флумазенил (0,3 мг, 2 мг/сут внутривенно)

Бензодиазепины

Натрия хлорид (2% раствор, 10 мл внутривенно)

Нитрат серебра

Кальция хлорид (10% раствор, 10 мл внутривенно)

Антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота

Калия хлорид (10% раствор, 20 мл внутривенно)

Сердечные гликозиды, формалин (промывание желудка)

Эдетовая кислота (10% раствор, 10 мл внутри­венно)

Свинец, медь, цинк

Метиленовый синий (1% раствор, 100 мл внутри­венно)

Анилин, калия перманганат, синильная кислота

Антитоксигеская иммунотерапия получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т д )

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Новейшие исследования по теме Антидотная терапия - специфическая детоксикация

Уровни яда превысили безопасные уровни, установленные для питьевой воды, говорят исследователи...

Министерство здравоохранения Украины обратилось к населению с просьбой быть особенно осторожными при сборе, приготовлении и употреблении грибов в связи с участившимися случаями отравления.

Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Антидотная терапия - специфическая детоксикация " переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.