^

Здоровье

A
A
A

Отравление ребенка монооксидом углерода (угарным газом)\

 

Монооксид углерода (СО) обладает гораздо более выраженным сродством к гемоглобину, чем кислород, и создаёт с гемоглобином прочное соединение - карбоксигемоглобин, который препятствует нормальному переносу кислорода к тканям. Токсическое действие СО не ограничивается развитием гипоксии тканей и сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина. Монооксид углерода связывает цитохромы, приводя к угнетению дыхания на уровне митохондрий и к молочнокислому ацидозу. Развивается демиелинизация белого вещества головного мозга, отёк, некрозы, петехиальные кровоизлияния. Характерна депрессия миокарда с развитием артериальной гипотензии.

Клиническая картина острого отравления угарным газом характеризуется нарастающей гипоксией ЦНС (ослабление внимания, нарушение восприятия света, головные боли, головокружения, шум в ушах). При осмотре кожа бледная или тёмно-вишнёвого (сине-багрового) цвета, могут развиваться некрозы кожи с образованием пузырей. Возникают тошнота, рвота, мышечная слабость. Дыхание поверхностное, прерывистое, возможны судороги, потеря сознания, развитие шока. Причина смерти при отравлении монооксидом углерода - отёк лёгких и головного мозга.

Неотложная медицинская помощь при отравлении монооксидом углерода

Необходимо немедленно вывести пострадавшего из заражённой зоны.

Пациентам, находящимся в сознании, для стимуляции дыхательного центра периодически дают вдохнуть пары 10% раствора аммиака (нашатырного спирта). Необходима ревизия верхних дыхательных путей, при угнетении дыхания - вспомогательное дыхание, оксигенация чистым кислородом (100%). При развитии отёка лёгких - интубация трахеи, ИВЛ под положительным давлением 4-6 см вод.ст., дегидратация (фуросемид 1-2 мг/кг). Пострадавшего согревают, по возможности, прикладывают холод на область головы.

Определяют уровень карбоксигемоглобина и газовый состав крови, проводят ЭКГ, ренгтгенографию грудной клетки. При отёке головного мозга необходимо применение осмотических диуретиков - маннитола 1-1,5 г/кг - и гипербарическая оксигенация под давлением до трёх атмосфер.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Отравление ребенка монооксидом углерода (угарным газом)\

Уровни яда превысили безопасные уровни, установленные для питьевой воды, говорят исследователи...

Министерство здравоохранения Украины обратилось к населению с просьбой быть особенно осторожными при сборе, приготовлении и употреблении грибов в связи с участившимися случаями отравления.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.