Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Отравление ребенка монооксидом углерода (угарным газом)\
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Монооксид углерода (СО) обладает гораздо более выраженным сродством к гемоглобину, чем кислород, и создаёт с гемоглобином прочное соединение - карбоксигемоглобин, который препятствует нормальному переносу кислорода к тканям. Токсическое действие СО не ограничивается развитием гипоксии тканей и сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина. Монооксид углерода связывает цитохромы, приводя к угнетению дыхания на уровне митохондрий и к молочнокислому ацидозу. Развивается демиелинизация белого вещества головного мозга, отёк, некрозы, петехиальные кровоизлияния. Характерна депрессия миокарда с развитием артериальной гипотензии.
Клиническая картина острого отравления угарным газом характеризуется нарастающей гипоксией ЦНС (ослабление внимания, нарушение восприятия света, головные боли, головокружения, шум в ушах). При осмотре кожа бледная или тёмно-вишнёвого (сине-багрового) цвета, могут развиваться некрозы кожи с образованием пузырей. Возникают тошнота, рвота, мышечная слабость. Дыхание поверхностное, прерывистое, возможны судороги, потеря сознания, развитие шока. Причина смерти при отравлении монооксидом углерода - отёк лёгких и головного мозга.
[Код по МКБ-10
К кому обратиться?
Неотложная медицинская помощь при отравлении монооксидом углерода
Необходимо немедленно вывести пострадавшего из заражённой зоны.
Пациентам, находящимся в сознании, для стимуляции дыхательного центра периодически дают вдохнуть пары 10% раствора аммиака (нашатырного спирта). Необходима ревизия верхних дыхательных путей, при угнетении дыхания - вспомогательное дыхание, оксигенация чистым кислородом (100%). При развитии отёка лёгких - интубация трахеи, ИВЛ под положительным давлением 4-6 см вод.ст., дегидратация (фуросемид 1-2 мг/кг). Пострадавшего согревают, по возможности, прикладывают холод на область головы.
Определяют уровень карбоксигемоглобина и газовый состав крови, проводят ЭКГ, ренгтгенографию грудной клетки. При отёке головного мозга необходимо применение осмотических диуретиков - маннитола 1-1,5 г/кг - и гипербарическая оксигенация под давлением до трёх атмосфер.