Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Тропическая спру
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тропическая спру - приобретенное заболевание желудочно-кишечного тракта, вероятно инфекционной этиологии, характеризующееся мальабсорбцией и мегалобластической анемией. Диагноз устанавливается клинически и биопсией тонкой кишки. Лечение тропической спру предусматривает применение тетрациклина и фолиевой к ислоты в течение 6 месяцев.
Чем вызывается тропическая спру?
Тропическая спру встречается в основном в зоне Карибского бассейна, южной Индии и Юго-Восточной Азии, поражая как коренных жителей, так и туристов. Заболевание возникает редко у туристов, находящихся в эндемичном районе менее 1 месяца. Хотя причина заболевания до конца не выяснена, предполагают, что она является результатом хронической инфекции тонкой кишки, вызванной токсогенными штаммами бактерий кишечной группы. Мальабсорбция фолата и дефицит витамина В приводят к мегалобластической анемии. Заболеваемость тропической спру уменьшается, возможно, из-за возрастающего использования антибиотиков для лечения и профилактики острой диареи путешественника.
Симптомы тропической спру
У пациентов обычно развивается острая диарея с лихорадкой и недомоганием. Затем наступает хроническая фаза умеренной диареи, тошноты, анорексии, спастических болей в животе и быстрой утомляемости. Обычна стеаторея. Нарушение питания и особенно дефицит фолата и витамина В12 развиваются в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет. У пациента могут наблюдаться потеря веса, глоссит, стоматит и периферические отеки.
Диагностика тропической спру
Тропическая спру подозревается у людей, постоянно проживающих в эндемической зоне, или туристов, посетивших эти области, с симптомами мегалобластической анемии и мальабсорбции. Окончательный диагноз устанавливается при эндоскопии верхних отделов ЖКТ с биопсией тонкой кишки. Характерные гистологические изменения обычно захватывают всю тонкую кишку и заключаются в сглаживании ворсинок с хронической инфильтрацией воспалительными клетками эпителия и собственной пластинки. Должны быть исключены целиакия и паразитарная инфекция.
Дополнительные лабораторные исследования (напр., общий анализ крови; альбумин; кальций; протромбиновое время; уровни железа, фолиевой кислоты и В12) помогают оценить состояние процессов пищеварения. Пассаж бария по тонкой кишке может визуализировать сегментацию бария, дилатацию просвета кишки и утолщение складок слизистой оболочки. Абсорбция D-ксилозы нарушена более чем в 90% случаев. Однако эти тесты не являются специфическими или значимыми в постановке диагноза.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение тропической спру
Лечение тропической спру включает применение тетрациклина перорально 250 мг 4 раза в день от 1 до 2 месяцев, затем 2 раза в день до 6 месяцев в зависимости от тяжести болезни и эффективности лечения. Фолиевая кислота назначается по 5-10 мг, перорально 1 раз в день в течение первого месяца одновременно с витамином В12 внутримышечно по 1 мг еженедельно в течение нескольких недель. Течение мегалобластической анемии быстро улучшается, и клинический эффект наступает быстро. Остальные дополнения пищевого рациона проводятся при необходимости. Рецидив тропической спру может встречаться в 20% случаев. Неэффективность лечения в течение 4 недель предполагает другую патологию.