^

Здоровье

A
A
A

Тропическая спру

Тропическая спру - приобретенное заболевание желудочно-кишечного тракта, вероятно инфекционной этиологии, характеризующееся мальабсорбцией и мегалобластической анемией. Диагноз устанавливается клинически и биопсией тонкой кишки. Лечение тропической спру предусматривает применение тетрациклина и фолиевой к ислоты в течение 6 месяцев.

Чем вызывается тропическая спру?

Тропическая спру встречается в основном в зоне Карибского бассейна, южной Индии и Юго-Восточной Азии, поражая как коренных жителей, так и туристов. Заболевание возникает редко у туристов, находящихся в эндемичном районе менее 1 месяца. Хотя причина заболевания до конца не выяснена, предполагают, что она является результатом хронической инфекции тонкой кишки, вызванной токсогенными штаммами бактерий кишечной группы. Мальабсорбция фолата и дефицит витамина В приводят к мегалобластической анемии. Заболеваемость тропической спру уменьшается, возможно, из-за возрастающего использования антибиотиков для лечения и профилактики острой диареи путешественника.

Симптомы тропической спру

У пациентов обычно развивается острая диарея с лихорадкой и недомоганием. Затем наступает хроническая фаза умеренной диареи, тошноты, анорексии, спастических болей в животе и быстрой утомляемости. Обычна стеаторея. Нарушение питания и особенно дефицит фолата и витамина В12 развиваются в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет. У пациента могут наблюдаться потеря веса, глоссит, стоматит и периферические отеки.

Диагностика тропической спру

Тропическая спру подозревается у людей, постоянно проживающих в эндемической зоне, или туристов, посетивших эти области, с симптомами мегалобластической анемии и мальабсорбции. Окончательный диагноз устанавливается при эндоскопии верхних отделов ЖКТ с биопсией тонкой кишки. Характерные гистологические изменения обычно захватывают всю тонкую кишку и заключаются в сглаживании ворсинок с хронической инфильтрацией воспалительными клетками эпителия и собственной пластинки. Должны быть исключены целиакия и паразитарная инфекция.

Дополнительные лабораторные исследования (напр., общий анализ крови; альбумин; кальций; протромбиновое время; уровни железа, фолиевой кислоты и В12) помогают оценить состояние процессов пищеварения. Пассаж бария по тонкой кишке может визуализировать сегментацию бария, дилатацию просвета кишки и утолщение складок слизистой оболочки. Абсорбция D-ксилозы нарушена более чем в 90% случаев. Однако эти тесты не являются специфическими или значимыми в постановке диагноза.

Лечение тропической спру

Лечение тропической спру включает применение тетрациклина перорально 250 мг 4 раза в день от 1 до 2 месяцев, затем 2 раза в день до 6 месяцев в зависимости от тяжести болезни и эффективности лечения. Фолиевая кислота назначается по 5-10 мг, перорально 1 раз в день в течение первого месяца одновременно с витамином В12 внутримышечно по 1 мг еженедельно в течение нескольких недель. Течение мегалобластической анемии быстро улучшается, и клинический эффект наступает быстро. Остальные дополнения пищевого рациона проводятся при необходимости. Рецидив тропической спру может встречаться в 20% случаев. Неэффективность лечения в течение 4 недель предполагает другую патологию.

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи


Другие статьи по теме

Под долихосигмой подразумевают патологию, при которой сигмовидная кишка и ее брыжейки приобретают аномальные размеры. Долихосигма резко удлиняется, нарушая нормальную работу организма. 

Сначала всегда проводится консервативное лечение долихосигмы, и только при его неэффективности применяют радикальные методы. Начинается любое лечение с диетического питания, установления режима. Также нужно пить большое количество воды.

Новейшие исследования по теме Тропическая спру

Микрофлора кишечника от донора может спровоцировать нарушение метаболизма
После того, как ученые доказали, что пересадка фекальных масс кала от донора в желудочно-кишечный тракт пациента с тяжелыми кишечными расстройствами, когда антибактериальная терапия оказывалась малоэффективной либо вовсе не помогала, является хорошим методом лечения и не вызывает каких-либо побочных эффектов, данная процедура стала довольно популярной.
Нарушение кишечной флоры может иметь наследственны характер
В одном из Миннесотских университетов группа исследователей выяснила, что некоторые бактерии, обитающие в кишечнике, могут передаваться по наследству.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.