Причины повышения и понижения липопротеинов низкой плотности

ЛПНП-ХС более тесно коррелирует с риском развития атеросклероза и ИБС, чем концентрация общего холестерина. Низкую степень риска отмечают при концентрации ЛПНП-ХС меньше 3,37 ммоль/л, умеренную - при 3,37-4,27 ммоль/л, высокую - при величине, превышающей 4,27 ммоль/л. ЛПНП-ХС можно определять расчётным методом по формуле Фридвальда: ЛПНП-ХС (ммоль/л) = Общий ХС-ЛПВП-ХС-ТГ / 2,18. Этот метод нельзя использовать при концентрации триглицеридов выше 4,52 ммоль/л и у больных с ГЛП III типа.

Атерогенность холестерина в первую очередь определяется его принадлежность к тому или иному классу ЛП. В этой связи особо следует выделить ЛПНП, которые наиболее атерогенны в силу ряда причин.

ЛПНП транспортируют две трети всего холестерина плазмы и наиболее богатыми им (содержание холестерина в них может доходить до 45-50%). Размеры частиц (диаметр 21-25 нм) позволяет ЛПНП, наряду с ЛПВП, проникать в стенку сосуда через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП, которые легко выводятся из стенки, способствуя выведению избытка липидов, ЛПНП задерживаются в ней, поскольку обладают избирательным сродством к глюкозоаминогликанам и гладкомышечным клеткам. Последнее объясняется наличием в составе ЛПНП апо-B, а на поверхности клеток стенки сосуда - рецепторов к последнему. В силу указанных причин ЛПНП являются основной транспортной формой холестерина для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических условиях - источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при ГЛП II типа, характеризующейся высокой концентрацией ЛПНП-ХС, часто наблюдают ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС. Определение ЛПНП-ХС весьма информативно, и отклонение этого показателя от нормы может с большой степенью вероятности указывать на то, какова опасность в отношении развития атеросклероза и ИБС.

Липидные показатели у взрослых и их взаимосвязь с риском развития заболеваний