Мелкая и плоская передняя камера и глаукома

В зависимости от этиологии при плоских камерах регистрируют высокое или низкое внутриглазное давление. Врач устанавливает диагноз на основании обнаружения плоской или мелкой камеры в послеоперационном периоде, клинического анамнеза, данных обследования и уровня внутриглазного давления.

Показания к дренированию хоро-идальной отслойки: плоская камера с контактом хрусталика и роговицы, «целующиеся пузыри хороидеи» (ретиноретинальный контакт между отслойками хороидеи) для избежания образования фибринозных ретинальных спаек и персистенция процесса (после лечения циклопле-гическими препаратами и местными глюкокортикоидами).   Необходимо наблюдать пациентов с подобными симптомами в течение нескольких недель, пока имеется хотя бы одна из этих патологий.

Методы восстановления передней камеры

• Тампонада давлением или раковина Симмона (Simmon) - способ, более успешный после операций без использования антиметаболитов, применяют при гиперфильтрации.
• Инъекция вискоэластика в переднюю камеру - метод более эффективен при фильтрующей операции без использования антиметаболических препаратов.
• Прошивание лоскута - метод способствует скорейшему завершению процесса после использования антиметаболитов.

Дренирование хороидальной отслойки

• Временный парацентез.
• Конъюнктивальные разрезы на 4:30 и 7:30 часовых меридианах делают на расстоянии от 2 до 7 мм от лимба или лимбальная перитомия на позициях от 4 до 8 ч.
• Радиальные разрезы вполовину толщины в 2 мм, в 3 мм от лимба с замером расстояния циркулем.
• Захват края лоскута зубчатым хирургическим пинцетом и его оттягивание.
• Острым лезвием разрез медленно и аккуратно углубляют до проникновения в супрахороидальное пространство.
• Расширение разреза перфоратором Келли.
• Если разрез находится над карманом с жидкостью, она вытекает, больше при введении раствора BSS через парацентез, подъёме краёв лоскута, промокании и смене губки на поверхности склеры.
• Если разрез оказался не над полостью с жидкостью, а она не выходит из разреза, для проникновения в смежный карман и осторожного отделения хороидеи от стенки склеры можно провести циклодиализ шпателем. Такое расслоение следует проводить чрезвычайно аккуратно, не более нескольких миллиметров от разреза.
• Непрямую офтальмоскопию проводят для того, чтобы увидеть ставшую плоской сетчатку. Передняя камера также должна стать глубокой.
• Конъюнктивальные разрезы нужно ушить, оставив перфорированные разрезы открытыми.