^

Здоровье

A
A
A

Лактацидемическая диабетическая кома

Лактацидемическая диабетическая кома - коматозное состояние, которое характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, рН и повышением уровня молочной кислоты в крови.

Причины лактацидемической диабетической комы

Причиной лактацидемической диабетической комы могут быть:

  • хроническая гипоксия у лиц с декомпенсацией сахарного диабета;
  • тяжёлая дегидратация организма при гиперосмолярной диабетической коме.

Симптомы лактацидемической диабетической комы

В течение нескольких часов или нескольких дней у больных нарастает слабость. повышается утомляемость, появляются выраженные боли в мышцах и сердце. Сонливость переходит в кому. Симптомы гипервентиляции (дыхание Куссмауля) более выраженные, чем при кетоацидозе с аналогичными показателями рН. Клиническая особенность данного варианта комы - развитие гемодинамических проблем (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Нередко причиной смерти служит паралич дыхательного центра.

Критерии диагноза

Снижение щелочного резерва крови (BE 10 ммоль/л и ниже), снижение кислотно-основного состояния (рН 7,2-6,8), в крови повышен уровень молочной кислоты (выше 1,33 ммоль/л). Уровень кетоновых тел в крови ниже 1,7 моль/л.

Неотложная помощь при лактацидемической диабетической коме

Вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната, внутривенно капельно (25% от объёма жидкости, соответствующего возрастной норме ребёнка), 0,9% раствор натрия хлорида. Затем 5% раствор глюкозы до 50% суточного объёма [из расчёта 100-150 мл/(кгхсут)] аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза 50-100 мг.

Несмотря на относительно невысокий уровень гликемии при выраженном лактацидозе чувствительность тканей к инсулину низкая, в связи с чем показана повышенная скорость введения инсулина [стартовая - 0,15 ЕД/кгхч)]. При низкой эффективности фармакологической коррекции состояния необходим гемодиализ.

Важно знать!

Диабетическая нейропатия - патогенетически связанное с сахарным диабетом сочетание синдромов поражения нервной системы, классифицируемых в зависимости от преимущественного вовлечения в процесс спинно-мозговых нервов (дистальная, или периферическая, диабетическая нейропатия) и (или) вегетативной нервной системы (висцеральная, или автономная, диабетическая нейропатия при исключении других причин их поражения. Читать далее...

Последняя редакция: Алексей Портнов, медицинский эксперт, от 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.