Контрастная дакриоцистография

Дакриоцисторентгенография позволяет получить наиболее ценную информацию об уровне и степени нарушения проходимости слезоотводящих путей.

Техника выполнения дакрицистографии

• нижние слезные точки расширяют дилататором Nettleship;
• в нижние канальцы с обеих сторон вставляют пластиковые катетеры (можно использовать верхнюю слезную точку);
• контрастное вещество (обычно 1 мл липоидола) одновременно вводят с обеих сторон и выполняют рентгенографию в передне-задней проекции;
• через 5 мин производят снимок под вертикальным наклоном, чтобы оценить влияние силы тяжести на дренаж слезы.

Интерпретация дакрицистограммы

Непопадание контраста в нос указывает на анатомическую непроходимость, расположение которой обычно очевидно. Нормальная дакриоцистограмма при наличии слезостояния указывает на частичную блокаду или несостоятельность механизма присасывания слезы. Дакриоцистография также информативна при диагностике дивертикула, фистулы и дефектов заполнения, вызванных камнями или опухолями.

Сцинтилография слезных путей

Это сложное исследование, которое оценивает дренажную функцию при большем разнообразии физиологических состояний, чем дакриоцистография. И хотя сцинтилография не обеспечивает детальную визуализацию анатомических изменений, как при дакриоцистографии, она более информативна при оценке частичной блокады, особенно в верхней части слезоотводящей системы. Исследование выполняют следующим образом:

• радионуклид technecium-99 в объеме 10 мкл вводят микропипеткой в конъюнктивальный мешок. Слезная жидкость маркируется этим радиоактивным гамма-излучающим веществом;
• свечение визуализируется гамма-камерой, сфокусированной на внутреннем углу глазной щели, и регистрируется последовательность изображений в течение 20 мин.