Новые публикации
Препараты
Канамицин
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Канамицина
Применяется для устранения разнообразных патологий инфекционного происхождения.
Лекарство вводится парентеральным методом в таких случаях:
- при плевральной эмпиеме, туберкулёзе либо пневмонии;
- при ожогах, осложнённых инфекциями;
- при инфекционных процессах в области НС и ЖВП, в респираторных органах, костях с суставами, а также в брюшине;
- при пиелите с циститом, пиелонефрите и прочих инфекциях, затрагивающих систему мочеиспускания;
- при сепсисе, а кроме того после хирургических операций.
Таблетки следует назначать при энтероколите, дизентерии, инфекциях в области кишечника, печеночной коме, а кроме того при бактерионосительстве дизентерийного происхождения и перед проведением хирургических операций в области пищеварительных органов.
Плёнки для глаз назначают в случае появления язвы в области роговицы, а также при кератите с блефаритом и конъюнктивите бактериального характера.
Код по МКБ-10
Фармакодинамика
Механизм лекарственного воздействия основывается на разрушении клеточных стенок бактерий, блокировке продуцирования протеинов, а также на нарушении процесса образования РНК-комплекса, имеющего транспортный и матричный характер.
Активный компонент проходит внутрь бактериальных клеток и синтезируется там с особыми белками-рецепторами.
Медикамент оказывает влияние на микрофлору грамотрицательного типа, грамположительные микробы, а кроме того на стафилококки с шигеллами, протеями и клебсиеллами, а также на нейссерии, сальмонеллы и кишечные палочки. Штаммы отмеченных микробов устойчивы к влиянию тетрациклина, стрептомицина, а также хлорамфеникола и бензилпенициллина с эритромицином.
Препарат не оказывает влияния на дрожжевые и простейшие грибки, вирусы, анаэробную микрофлору и стрептококки.
Способ применения и дозы
Лекарство вводится при помощи в/м уколов либо через капельницу внутривенно.
Размер однократной лекарственной порции для капельного в/в введения составляет 500 мг. Эту дозировку разводят в 5%-ном декстрозном растворе (0,2 л). При введении скорость должна составлять 60-80 капель/минута.
Инфекции, имеющие нетуберкулёзное происхождение, лечатся при помощи введения однократной порции 500 мг (за день при этом позволяется ввести максимум 2 г препарата). Продолжительность антимикробного лечения – около 5-7-ми суток.
Во время лечения туберкулёза ЛС применяется внутримышечно – однократно за день вводят порцию 1 г либо делят её на 2 применения по 500 мг.
На отрезке перед процедурой кишечной санации требуется назначать взрослым введение Канамицина в порции 750 мг, с промежутками, составляющими 5 часов. За сутки можно использовать максимум 4 г препарата.
При энцефалопатии печеночного характера внутрь вводят по 2-3 г лекарства с промежутками, составляющими 6 часов.
Внутрь плевры, брюшины и суставной полости в качестве промывания вводится 0,25%-ный раствор в порции 10-50 мл.
Чтобы выполнить перитонеальный диализ, необходимо развести 1-2 г лекарства в диализирующей жидкости (0,5 л).
Ингаляции аэрозольного характера проводятся с использованием дозировки раствора, составляющей 0,25 г – по 2-4 процедуры за сутки.
Внутрь брюшины требуется вводить 0,5 г 2,5%-ного раствора.
Плёнку для глаз необходимо извлечь из пенала или флакончика, используя стерильный пинцет для офтальмологических процедур, затем оттянуть нижнее веко и заложить её внутрь глаза. Далее необходимо отпустить веко и удерживать глаз неподвижным на протяжении 60-ти секунд, чтобы плёнка смочилась глазной жидкостью, и стала мягкой и эластичной. Применять такие плёнки необходимо не больше 2-х раз/сутки.
Использование Канамицина во время беременности
Лекарство нельзя назначать беременным. После его использования беременными женщинами у детей отмечалась глухота врождённого характера. Медикамент может быть применён лишь при наличии жизненных показаний, в исключительных случаях, когда антибиотики из прочих категорий не оказали воздействия либо не могут быть использованы.
Канамицин в малых порциях экскретируется с материнским молоком (максимум 18 мкг/мл) и слабо абсорбируется из ЖКТ, из-за чего у грудных младенцев не отмечалось связанных с ним негативных последствий. Но при этом всё равно рекомендуется отказаться от кормления грудью на период терапии.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- неврит в области 8-ой пары нервов черепа;
- гиперчувствительность в отношении аминогликозидов.
Осторожность необходима при использовании у лиц с дрожательным параличом, миастенией, ботулизмом, почечными заболеваниями, а также у пожилых людей. Во время терапии необходимо учитывать степень необходимости применения ЛС.
Побочные действия Канамицина
Использование вещества может вызвать появление некоторых побочных признаков:
- нарушения в работе пищеварительной системы: понос, вздутие, кал масляного либо пенистого характера, рвота, мальабсорбция, тошнота, а также увеличение показателей печеночных энзимов;
- расстройства кроветворной функции: развитие лейко-, тромбоцито- или гранулоцитопении, а также анемии;
- симптомы со стороны НС: развивается нейротоксический эффект, который проявляется в форме парестезий, эпилепсии, онемения с покалываниями, а помимо этого мышечного подёргивания. Также появляются головные боли, ощущение сонливости или слабости и остановка дыхательного процесса в связи с нарушением передачи импульсов через мышечные нервы;
- нарушения функции органов чувств: медикамент обладает ототоксическим влиянием, из-за которого происходит ослабление слуха вплоть до глухоты, а помимо этого возникает ушной звон либо их закладывание. Медикамент влияет на функцию вестибулярного аппарата, провоцируя тошноту со рвотой, головокружение, а также утрату двигательной координации;
- признаки со стороны системы мочеиспускания: развитие альбуминурии, цилиндурии, микрогематурии, а также нефротоксичности и ощущения жажды. Также наблюдается учащение процессов мочеиспускания;
- прочие: лихорадочное состояние, высыпания, отёк Квинке и зуд.
Использование плёнок для глаз может на несколько минут вызывать ощущение наличия инородного предмета в глазу, а кроме того отёки, гиперемию век и слезотечение.
Передозировка
Интоксикация проявляется в виде таких симптомов, как ухудшение аппетита, ощущение жажды, утрата слуха, атаксия, расстройство дыхательного процесса, головокружение, ушной звон либо закладывание, а также тошнота.
Необходимо провести процедуру гемодиализа – чтобы убрать блокаду передачи нервно-мышечных импульсов и осложнения от её развития.
Помимо этого можно использовать перитонеальный диализ, и приём антихолинэстеразных веществ и кальциевых солей.
Взаимодействия с другими препаратами
Канамицин потенцирует миорелаксирующие свойства полимиксина, курареподобных средств и анестетиков общего характера, а также ослабляет воздействие антимиастенических ЛС.
Не обладает медикаментозной совместимостью с такими лекарствами, как стрептомицин, гентамицин, виомицин, гепарин с эритромицином, а кроме того, пенициллин, капреомицин, нитрофурантоин и цефалоспорин с амфотерицином В.
Пенициллины с цефалоспоринами и прочие β-лактамные антибиотики могут уменьшать воздействие аминогликозида у людей с ХПН в тяжёлой степени.
Цисплатин с налидиксовой кислотой, ванкомицином и полимиксином увеличивают риск появления ототоксичности и нефротоксичности.
Сульфаниламиды и НПВС, а кроме того цефалоспорины и пенициллины с мочегонными средствами (в особенности фуросемид) потенцируют нефротоксичность с нейротоксичностью – из-за блокировки процессов элиминации аминогликозидов в результате конкуренции за активное выделение внутри нефроновых канальцев. Это в итоге приводит к увеличению их значений внутри кровяной сыворотки.
После инъекции ЛС в область брюшины в сочетании с введением циклопропана существенно возрастает вероятность появления апноэ.
При парентеральном введении индометацина усиливается риск развития токсического воздействия аминогликозидов – из-за уменьшения показателей клиренса и пролонгации срока полураспада.
При использовании в комбинации с метоксифлураном, полимиксинами, а также опиоидными анальгетиками наблюдается нефротоксичность и остановка дыхательного процесса.
Применение для детей
У новорожденных, а также недоношенных младенцев из-за плохо развитой почечной функции наблюдается более продолжительный срок полураспада, что может стать причиной кумуляции лекарства и развития токсического эффекта. Из-за этого использовать Канамицин у данной группы лечащихся и детей младше 1-го года позволяется лишь при наличии жизненных показаний.
[49],
[50],
[51],
[52],
[53],
[54]
Аналоги
Аналогом медикамента является лекарство Канамицина Сульфат.
Отзывы
Канамицин получает хорошие отзывы относительно своей медикаментозной эффективности. Хотя некоторые пациенты отмечают, что лекарство нередко вызывает появление негативных реакций.
Производитель