Как предотвратить ВИЧ-инфекцию / СПИД?
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Профилактика ВИЧ-инфекции
Противоэпидемический режим при ВИЧ-инфекции такой же, как и при гепатите В. В педиатрии система профилактических мероприятий должна строиться с учётом того, что дети обычно заражаются ВИЧ в семьях высокого риска (больные СПИДом, наркоманы, бисексуалы и др.). В связи с этим основным профилактическим мероприятием можно считать всемирную борьбу за здоровый образ жизни, а также просветительные мероприятия по борьбе с проституцией, наркоманией, половыми извращениями и др.
Большое профилактическое значение имеют клинический и серологический контроль доноров крови, использование одноразового инструментария, контроль безопасности систем гемодиализа и др.
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку
Химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку проводят в период беременности, в процессе родов и у новорождённого.
Наиболее успешные результаты обеспечивает проведение всех трёх компонентов химиопрофилактики. Однако если какой-либо из компонентов провести не удаётся, это не является основанием для отказа от следующего компонента.
Полноценная химиопрофилактика снижает риск заражения ребёнка с 28-50 до 3-8%.
Вакцинопрофилактика детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами
Все дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей, могут быть привиты в календарные сроки убитыми вакцинами (АКДС, АДС и против гепатита В) вне зависимости от тяжести клинических проявлений и иммунологических сдвигов. Однако надо учитывать, что иммунный ответ на некоторые вакцины или их компоненты может быть снижен. В подобных случаях рекомендована дополнительная бустерная доза вакцины.
Помимо календарных инактивированных вакцин, показано проведение специфической иммунизации против заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae типа b (с 3 мес), пневмококковой инфекции (после 2 лет), менингококковой инфекции (с 1 года), гриппа (с 6 мес), гепатита А (в соответствии с инструкцией к вакцине).
Детям с неопределённым ВИЧ-статусом и ВИЧ-инфицированным с клиническими проявлениями и иммунодефицитом вводят инактивированную вакцину против полиомиелита троекратно по схеме 3; 4,5; 6 мес с ревакцинацией в 18 мес, в 6 и 14 лет. Инактивированную вакцину против полиомиелита следует вводить и детям, проживающим в семье с ВИЧ-инфицированным.
ВИЧ-инфицированным детям рекомендована вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вместо отечественной коревой вакцины можно вводить зарубежные комбинированные вакцины против трёх инфекций (приорикс \ M-M-R II и др.).
У детей с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции в стадии СПИД и/или тяжёлым иммунодефицитом (количество CD4+-лимфоцитов менее 15% или менее 500 клеток/мкл у ребёнка 2-го года жизни) могут быть недостаточные титры антител, что служит основанием для введения 2-й дозы вакцины как можно скорее (через 4 нед). При выраженном дефиците клеточного звена иммунитета прививки живыми вакцинами не проводят.
Вопрос о вакцинации против туберкулёза ребёнка, рождённого ВИЧ-инфицированной матерью, решают после установления окончательного диагноза в возрасте 18 мес.
БЦЖ противопоказана детям с манифестными стадиями ВИЧ-инфекции (клинические категории В, С по CDC) и/или иммунодефицитом (2-я и 3-я иммунные категории по CDC; лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения любой степени).
[