Физиотерапия при функциональном расстройстве желудка

Функциональное расстройство желудка - заболевание, проявляющееся болевым абдоминальным и диспепсическим синдромами, в основе которых - нарушение моторной и секреторной функций желудка без морфологических изменений его слизистой оболочки, продолжающееся не более 2 лет.

При выраженных и длительных проявлениях болевого и диспепсического синдромов комплексное лечение больных с данной патологией осуществляют в стационарных условиях (в больнице, госпитале). Но значительно чаще врачу общей практики (семейному врачу) приходится проводить весь комплекс лечебных мероприятий таким больным в амбулаторно-поликлинических или домашних условиях.

Из методов физиотерапии данным пациентам показаны гальванизация и лекарственный электрофорез соответствующих лекарственных средств, лазерная (магнитолазерная) терапия, магнитотерапия (ПеМП), информационно-волновое воздействие.

Для гальванизации и лекарственного электрофореза в домашних условиях целесообразно использовать портативный аппарат с автономным электропитанием «Элфор-И» («Элфор™»).

Гальванизацию проводят по контактной, стабильной, поперечной методике. При секреторной недостаточности над эпигастральной областью располагают отрицательный электрод (-), при сохраненной и повышенной секреции - положительный электрод (+). Соответственно второй электрод помещают на спине в области нижней части грудного отдела позвоночника (ThVII - ThIX). Размер электродов 15х20 см, сила тока 5 мА, длительность воздействия 10 - 15 мин, 1 раз в день в утренние часы (до 12 ч дня, но спустя 2 ч после завтрака), на курс лечения 10 ежедневных процедур.

Для электрофореза используют лекарственные средства в соответствии с клиническими проявлениями заболевания, которые вводят с определенных для них полюсов. В домашних условиях целесообразно при болевом синдроме проводить электрофорез 0,5 - 2 % раствора новокаина с положительного электрода, при диспепсических проявлениях - 1 - 2 % раствора но-шпы также с положительного электрода. Методика процедур, параметры электрического тока, периодичность и длительность курса воздействия аналогичны методу гальванизации.

Лазерная (магнитолазерная) терапия. Используют преимущественно матричные инфракрасные излучатели (длина волны 0,8 - 0,9 мкм). Методика контактная, стабильная. Облучают открытые участки кожных покровов.

Поля воздействия: I - эпигастральная область непосредственно под мечевидным отростком грудины; II - область проекции пилорического отдела желудка на передней брюшной стенке.

ППМ 5 - 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 - 40 мТл. Оптимальное использование частоты модуляции излучения: первые 5 процедур 80 Гц, все последующие 10 Гц. Возможно воздействие в непрерывном режиме излучения.

Время воздействия на одно поле 5 минen, на курс лечения 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки спустя 2 чfcf после завтрака.

Магнитотерапию проводят при помощи аппаратов, генерирующих низкочастотное переменное магнитное поле (ПеМП). В домашних условиях рекомендуется использование аппарата «Полюс-2Д». Методика воздействия контактная, стабильная, одним полем на эпигастральную область. Длительность процедуры 20 мин, 1 раз в день в утренние часы также с интервалом не менее 2 ч после завтрака. Курс лечения до 20 процедур ежедневно.

Информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Азор-ИК» осуществляют по трем вариантам в зависимости от выраженности клинических синдромов.

Вариант характеризуется локализацией воздействия на эпигастральную область и область проекции пилорического отдела желудка. Применяется у больных с функциональным расстройством желудка, проявляющимся в виде болевого синдрома. Методика контактная, стабильная. Излучатель помещают на обнаженные кожные покровы пациента. Частота модуляции ЭМИ: первые 5 процедур 80 Гц, все последующие 10 Гц. Время воздействия на одно поле 20 мин, на курс лечения 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (спустя не менее 2 ч после завтрака).

Вариант II рекомендуется применять больным со слабовыраженным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами, но с явным преобладанием невротических проявлений. Воздействие осуществляется на лобные доли головного мозга одновременно двумя полями 2 раза в сутки: утром после пробуждения (частота модуляции ЭМИ 21 Гц, по 15 мин на поле) и перед ночным сном (частота модуляции ЭМИ 2 Гц, по 20 мин на поле). Курс лечения 15 процедур ежедневно.

Вариант III (комбинированный) - сочетание в течение суток и II вариантов воздействия:

• утром после пробуждения - воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 21 Гц, по 15 мин на поле);
• спустя 2 ч после завтрака - воздействие на эпигастральную область и область проекции пилорического отдела желудка по методике варианта;
• перед ночным сном - воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 2 Гц, по 20 мин. на поле).

Курс лечения 15 процедур ежедневно. Данный вариант информационно-волнового воздействия проводят больным с сочетанием болей в эпигастрии, диспепсических расстройств и невротических проявлений.

Возможно последовательное проведение процедур в один день при функциональном расстройстве желудка в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях:

• гальванизация эпигастральной области + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром - 21 Гц, вечером - 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
• электрофорез лекарственных средств в эпигастральной области + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром - 21 Гц, вечером - 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
• лазерная (магнитолазерная) терапия + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром - 21 Гц, вечером - 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
• магнитотерапия (ПеМП) воротниковой области + информационно-волновое воздействие на лобные доли 2 раза в день (утром - 21 Гц, вечером - 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
• III вариант (комбинированный) информационно-волнового воздействия при помощи аппарата «Азор-ИК».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]