^

Здоровье

Диагностика сахарного диабета у детей

Практически у всех детей с впервые выявленным заболеванием существуют те или иные клинические симптомы. Гипергликемия и глюкозурия подтверждают диагноз сахарного диабета. Диагностически значим уровень глюкозы в плазме венозной крови выше 11,1 ммоль/л. Кроме того, у большинства детей при установлении диагноза отмечают кетонурию. Иногда у ребёнка выявляют повышение концентрации глюкозы свыше 8 ммоль/л при отсутствии симптомов сахарного диабета. Если постпрандиальный уровень глюкозы (через два часа после еды) неоднократно выше 11,0 ммол/л, диагноз сахарного диабета не вызывает сомнений и не требует проведения дополнительных исследований. Убедительный критерий для подтверждения диагноза сахарного диабета 1-го типа - аутоантитела к островковым клеткам (1СА) и к белку островковых клеткок - глутаматдекарбоксилазе в сыворотке крови.

Для диагностики доманифестных стадий сахарного диабета применяют стандартный глюкозотолерантный тест. Толерантность к глюкозе нарушена, если её уровень в цельной капиллярной крови через 2 ч после пероральной нагрузки глюкозой (1,75 г/кг массы тела) находится в пределах 7,8-11,1 ммоль/л. В этом случае диагноз сахарного диабета 1-го типа может быть подтверждён обнаружением аутоантител в сыворотке крови.

Несмотря на то, что симптомы заболевания хорошо известны, нередко сахарный диабет 1 диагностируют поздно. Состояние детей раннего возраста сложно оценить как родителям, так и врачу, а кетоацидоз у маленьких детей может развиться значительно быстрее, чем у детей старшего возраста. Боли в животе у детей старшего возраста могут быть ошибочно расценены как проявление острого аппендицита. Частое и глубокое дыхание, наблюдаемое при кетоацидозе, может быть ошибочно расценено как пневмония, а полиурия - как проявление инфекции мочевыводящих путей. Определяющими для постановки диагноза в данном случае являются гипергликемия и глюкозурия.

Диагностические критерии диабетического кетоацидоза

  • кетоз - гипергликемия 11.1-20 ммоль/л; глюкозурия, кетонурия; рН крови не ниже 7,3; BE до-10;
  • прекома - гипергликемия 20-40 ммоль/л; глюкозурия, кетонурия; рН крови 7,3-7.1; BE -10...-20; К+ Na+ эритроцитов снижены; гемоглобин и гематокрит повышены;
  • кома - гипергликемия 20-40 ммоль/л; глюкозурия, кетонурия; рН крови ниже 7,1; BE ниже -20; К и Na эритроцитов и сыворотки крови снижены, мочевина в крови повышена; гемоглобин и гематокрит повышены, осмоляльность сыворотки 310-320 мосм/л.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей

Дифференциальную диагностику следует проводить с несахарным диабетом, сопровождающимся нормогликемией, аглюкозурией и низкой относительной плотностью мочи, неврогенной полидипсией и полиурией, ацетонемическими рвотами у детей с нервно-артритическим диатезом.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Диагностика сахарного диабета у детей

Ученые из института аллергии и иммунологии Ла-Хойя создали первый фильм, который показывает уничтожение бета клеток при сахарном диабете 1-го типа в режиме реального времени.

По результатам масштабных экспериментов, которые проводились в Китае, было обнаружено, что пациенты, больные диабетом, из-за особенностей заболевания теряют примерно 9 лет своей жизни.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.