^

Здоровье

Амоксиклав при ангине: инструкция по применению

Среди инфекционных заболеваний респираторной системы ангина занимает особое положение, ведь кто бы подумал, что воспалительный процесс в области глотки может свалить с ног не только ребенка, но и взрослого человека. К тому же эта патология, протекающая обычно на фоне очень высоких температур, способна вызвать множество осложнений на другие жизненно важные органы. Не лечить такую болезнь себе дороже. Но чтобы справиться с инфекцией окончательно и бесповоротно без антибиотикотерапии не обойтись. И хотя многие антибиотики являются эффективными против самых популярных возбудителей болезни, препарат «Амоксиклав» при ангине врачи назначают чаще других лекарств.

Казалось бы, существует множество противомикробных средств, которые, возможно даже более безопасны, чем пенициллины, вызывающие тяжелые реакции непереносимости. Почему же врачи склоняются именно к препарату пенициллинового ряда, и чем это лекарство отличается от других популярных пенициллинов.

Ангина и эффективные антибиотики

Знакомство с ангиной у большинства из нас начинается еще в детские годы, когда непоседе в течение несколько дней из-за высокой температуры приходится соблюдать ненавистный постельный режим, постоянно полоскать горло, мучиться с приемом пищи, когда из-за болей в горле туда кусок не лезет, глотать аппетитные сиропы и невкусные таблетки. И этими самыми невкусными таблетками чаще всего были антибиотики.

Далее во взрослом возрасте ангина становилась причиной больничных, особенно в осенне-зимний период. И опять постель, горячий чай, полоскания, компрессы, ингаляции, жаропонижающие средства и все те же антибиотики. Но неужели в них есть такая необходимость, если ангина возникает на фоне переохлаждения и употребления холодных напитков?

На первый взгляд кажется, что такую болезнь можно вылечить без помощи сильнодействующих лекарств. Достаточно тепла на область горла, чая с малиной, солевых полосканий. И в некоторых случаях этот метод срабатывает. Да только такое лечение является эффективным далеко не всегда. Но почему одно и то же заболевание приходится лечить разными методами?

Причина в том, что возбудителями болезни могут быть как бактерии, так и вирусы. А переохлаждение ног, горла или всего организма является лишь провоцирующим фактором для активизации болезнетворных микробов, которые пользуются тем, что в работе иммунной системы произошел небольшой сбой.

При вирусных патологиях необходимости в применении сильнодействующих средств нет. Врачи разве что назначат  жаропонижающие препараты и стимуляторы иммунитета. Организм сам в силах побороть вирусную инфекцию при помощи вырабатываемых ним антител.

С бактериальными инфекциями способен справиться лишь тот организм, у которого высокий иммунитет, но в таком случае человек бы вообще не заболел. А если уж появились симптомы ангины, значит не под силу организму такая борьба и ему нужна помощь со стороны.

Но кто же может справиться с бактериями лучше, чем противомикробные лекарства называемые антибиотиками? Вот и приходится врачам назначать эффективные при ангине антибиотики, имеющие большой спектр действия, которые помогают начать борьбу с возбудителями болезни еще до того, как будет определен их вид. В подавляющем большинстве случаев первого назначенного антибиотика достаточно для уничтожения инфекции.

Исходя из спектра возбудителей ангины, врачи определили, что антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда вполне способны справиться с любым из них. Если же у человека заложена индивидуальная непереносимость данных антибактериальных средств, прибегают к помощи макролидов, которые несколько слабее в том плане, что они оказывают не бактерицидное, а бактериостатическое действие. Но даже этого действия было бы достаточно, не будь бактерии такими «приспособленцами».

Да, их вполне можно так назвать, ведь приспосабливаясь к неблагоприятным условиям, они борются за выживание путем разнообразных мутаций, которые делают устойчивыми к антибиотикам целые подгруппы (штаммы) патогенных микроорганизмов. Так случилось и с пенициллинами, которые на считаются довольно безопасными для нашего организма препаратами, если бы не сравнительно частые тяжелые проявления непереносимости . Некоторые штаммы бактерий научились вырабатывать фермент пенициллиназу (она же бета-лактамаза), деактивирующий антибиотик.Таким образом, ранее эффективные при ангине пенициллин, ампициллин, амоксициллин стали попросту бесполезными.

Но наука не стоит на месте, каждый год разрабатываются все новые и новые препараты для борьбы с бактериальной инфекцией. Только зачем разрабатывать новое, если можно усовершенствовать старое, но эффективное. Так на смену привычным препаратам пенициллинового ряда, наиболее эффективным против основных возбудителей ангины (гемолитического и золотистого стафилококка, стрептококков, пневмококков и других болезнетворных микробов), пришли защищенные пенициллины.

Эти препараты ни что иное как комбинация «старых» проверенных полусинтетических пенициллинов (чаще всего амоксициллина) и специфических компонентов (например, клавуоновой кислоты), делающих пенициллины стойкими к воздействию бактериального фермента. Именно на основе этих двух компонентов (амоксициллина и клавуоновой кислоты) и был создан препарат «Амоксиклав», который довольно активно используется при ангине, ведь он эффективен даже в отношении тех штаммов бактерий, которые не поддавались лечению привычными пенициллинами, тем же самым амоксициллином.

ATC

J01CA04 Amoxicillin

Действующие вещества

Амоксициллин

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения
При боли в горле
Антибиотики: Пенициллины

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению амоксиклава при ангине

Итак, мы разобрались, что «Амоксиклав» является ярким представителем защищенных пенициллинов. Спектр действия этих препаратов поистине уникален, поскольку устойчивых к ним микроорганизмов очень мало, да и то они вряд ли способны спровоцировать развитие ангины.

Благодаря широкому спектру действия устойчивые к бета-лактамазе пенициллины, и в частности «Амоксиклав», успешно применяются в лечении различных инфекционно-воспалительных патологий ЛОР-органов, дыхательной и мочеполовой системы, инфекционные поражения кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, хрящей и костей. Когда речь заходит о воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, нельзя не упомянуть эффективность «Амоксиклава» в лечении различных форм ангины.

Да, ангина бывает не только вирусной или бактериальной, она может еще протекать   в различных формах: катаральной, лакунарной, фолликулярной или гнойной. Нужно сказать, что при вирусной ангине «Амоксиклав», как и другие антибактериальные препараты, окажется неэффективным уже даже в силу того, что победить вирусы оружием против бактерий просто невозможно. Ведь это совершенно разные формы жизни. К тому же вирусы считаются неклеточными структурами, паразитирующими внутри клетки-хозяина. Так что же в таком случае антибиотику разрушать?

Мало того, такое некорректное лечение может лишь усугубить болезнь, если ее возбудителем является вирус. Помогая организму бороться с бактериальной инфекцией, антибиотики, тем не менее, не умеют действовать строго выборочно. Убивая болезнетворных бактерий, параллельно они проводят «зачистку» организма и от полезной микрофлоры, обеспечивающей нам естественный иммунитет. А вирусы в это время в условиях сниженного иммунитета начинают еще более активно размножаться, усугубляя состояние больного и осложняя течение болезни.

А вот при бактериальных патологиях с антибиотиками мало кто сравнится. «Амоксиклав» при ангине в большинстве случаев становится основным препаратом, помогающим и температуру снизить (а держится она при воспалении горла очень крепко), и симптомы болезни устранить.

Катаральная ангина – одна из наиболее легких форм заболевания, которая возникает на фоне сниженного иммунитета. Вызывать ее могут как вирусы, так и бактерии, поселившиеся в области глотки и верхних дыхательных путей. Причем, в большинстве случаев эти бактерии являются условно-патогенной микрофлорой, которая активно размножается лишь при снижении защитных сил организма.

Бороться с условно-патогенной микрофлорой есть смысл лишь тогда, когда она начинает чрезмерную активность. И это как раз тот случай. Поэтому «Амоксиклав» врачи могут назначить даже при катаральной ангине, несмотря на то, что это легкая форма болезни.

Антибиотик в данном случае помогает быстро снять неприятные симптомы заболевания и не позволяет инфекции уйти вглубь организма. Провоцируя там новые воспалительные процессы. А это вполне возможно, если учесть, что одна и та же бактерия может спровоцировать болезни совершенно разных, практически не связанных между собой органов (на самом деле в нашем организме все взаимосвязано, ведь это многокомпонентная целостная система).

Решение о том нужно ли принимать антибиотики при катаральной ангине принимает врач, основываясь на имеющихся симптомах болезни и состоянии пациента.

Не менее распространенной формой заболевания горла считается лакунарная ангина. Локализоваться процесс может как на поверхности миндалин (тогда горло в области верхнего неба, язычка и миндалин кажется насыщенно розовым или красным), так и глубже в горле, когда краснеет даже задняя стенка глотки. Причиной болезни могут стать как уже имеющиеся в организме бактерии, так и те, что проникли в него извне.

В принципе для задержки бактериальной инфекции у нас служат аденоиды, которые и воспаляются при ангине. Но воспаленные аденоиды имеют свойство разрастаться и их зачастую удаляют еще в младшем детском возрасте. Хуже всего, если в детстве вместе с аденоидами ребенку удалили и миндалины. В этом случае бактерии быстро распространяются по дыхательным путям, достигая легких и вызывая опасное осложнение в виде пневмонии (воспаление легких).

Без антибиотиков лечение лакунарной ангины будет неэффективным, вед  даже после исчезновения симптомов основного заболевания бактериальная инфекция не исчезнет, а лишь затаится на время под напором клеток-защитников, вырабатываемых иммунной системой. И стоит лишь иммунитету снизиться хоть на чуть-чуть, бактерии вновь ринутся в бой, провоцируя различные патологии уже внутри организма, в том числе и повторные эпизоды ангины, чреватые ревматическими осложнениями.

Назначая «Амоксиклав» при лакунарной ангине врачи стараются не просто быстрее вылечить болезнь, но и предупредить возможные опасные осложнения. Лечение антибиотиками в этом случае начинают с первых же дней болезни, дополняя его приемом антигистаминных средств и иммуностимуляторов в виде витаминных комплексов.

Гнойная форма ангины – это не отдельное заболевание, а осложнение катаральной или лакунарной патологии, если их не лечить или проводить терапию неэффективными средствами. В принципе такое развитие событий часто наблюдается, когда катаральную ангину в силу легкого течения пытаются лечить без антибиотиков. Самым частым возбудителем болезни считается золотистый стафилококк, который просто ждет подходящего момента, чтобы начать размножаться.

На переход в гнойную форму могут указывать сильное повышение температуры, большие трудности с глотанием и приемом пищи, появление беловатых гнойничков на поверхности ярко-красных миндалин. В большинстве случае болезнь протекает с увеличением лимфоузлов внизу на нижней челюсти, что само по себе уже представляет опасность, ведь с током лимфы инфекция может разноситься по организму гораздо быстрее и дальше, чем посредством дыхательных путей.

При гнойной ангине особенно эффективными считаются пенициллины и цефалопорины. Однако у цефалоспоринов большинство эффективных против золотистого стафилококка и других представителей патогенной микрофлоры препаратов предназначены для инъекционного введения, что требует определенных навыков или посещения медучреждения. Проще при гнойной ангине использовать перроральные средства типа препарата «Амоксиклав», особенно если патологию лечить не в условиях стационара.

Кстати, такое лечение решает одновременно и проблему увеличенных лимфоузлов.

Одной из разновидностей гнойной патологии считается фолликулярная ангина, при которой наблюдается увеличение и нагноение фолликулов миндалин. Гнойные фолликулы выглядят как округлые гнойнички, заполненные белой или мутно-желтой жидкостью. Гнойнички впоследствии самостоятельно вскрываются, образуя белесый налет на миндалинах.

Возбудителем болезни в этом случае обычно становятся стрептококки и пневмококки, хотя нельзя исключать и вклад в гнойный процесс других бактериальных факторов. Активно размножаясь и выделяя продукты жизнедеятельности, бактерии становятся источником токсических веществ, обуславливающих отравление организма, и тогда к симптомам ангины присоединяются проявления интоксикации (головные боли, слабость, тошнота, нарушение работы внутренних органов и т.д.).

Антибиотики, и в частности «Амоксиклав» при фолликулярной ангине, помогают активно бороться с инфекцией, что приводит к снижению ее «поголовья», а значит и концентрация токсических веществ в организме постепенно снижается, предупреждая негативное влияние на органы и системы человека.

Как видим, противомикробный препарат «Амоксиклав» не зря так любят врачи, ведь он помогает при любых формах бактериальной ангины. Причем его эффект виден даже там, где другие пенициллины не показывают хорошей эффективности.

Форма выпуска

«Амоксиклав» считается комбинированным препаратов, ведь в его составе находятся два взаимодополняющих активных вещества. Понятно, что основной эффект (антибактериальный) обеспечивает все же антибиотик амоксициллин, но без помощи клавуоновой кислоты он не смог бы побороть инфекцию, которая способна продуцировать защитные ферменты.

Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска препарата, а их довольно много. Одних только таблеток в названием «Амоксиклав» существует несколько разновидностей:

  • Амоксиклав 375 мг (250/125 мг – где первая цифра обозначает дозировку амоксициллина,  вторая – содержание в таблетке клавуоновой кислоты)
  • Амоксиклав 2Х 625 мг (или 500/125 мг)
  • Амоксиклав 2Х 1000 мг (или 825/125 мг)
  • Таблетки диспергируемые Амоксиклав Квиктаб 625 мг (или 500/125 мг)
  • Таблетки диспергируемые Амоксиклав Квиктаб 1000 мг (или 875/125 мг)

Как видим, «Амоксиклав» в таблетках, который можно применять при ангине в стационаре и в домашних условиях, может отличаться дозировкой амоксициллина (и составом вспомогательных веществ), в то время как содержание клавуоновой кислоты в них остается постоянным. Нужно сказать, что «Амоксиклав» 250/125 мг и 500/125 мг, являются взаимозаменяемыми. Т.е. вместо таблетки, содержащей 500 мг амоксициллина, можно взять 2 таблетки по 250 мг, и неважно, что содержание клавуоновой кислоты в это случае будет в 2 раза больше. Для организма это не опасно, главное чтобы суточная доза клавуоновой кислоты не превышала 600 мг.

Таблетки «Амоксиклав 2Х» с повышенной дозировкой имеют защитную оболочку. В их состав включены ароматизаторы со вкусом тропических фруктов и цитрусовых.

«Амоксиклав Квиктаб» – это не обычные таблетки, которые нужно глотать целиком и запивать водой. Это таблетки для рассасывания с тропическим вкусом. Они растворяются в полости рта, а значит подходят для тех пациентов, у которых возникают трудности с проглатыванием таблеток.

Помимо таблеток «Амоксиклав» при ангине применяется и суспензия для внутреннего применения, которой лечат детей старше 2 месяцев и взрослых. Выпускается она в виде кристаллического порошка с едва желтоватым оттенком в стеклянном флаконе объемом 100 мл. Для приготовления суспензии флакон встряхивают, вскрывают, добавляют в него воду до специальной отметки, закрывают и хорошо взбалтывают. Для точного дозирования к препарату прилагается пипетка с поршнем, цена деления которой составляет 0,1 мл.

Суспензия может иметь 2 дозировки: 156,25 мг/5 мл и 312,5 мг/5 мл («Амоксиклав форте»). В первом случае можно понимать, что в 5 мл суспензии содержится 125 мг амоксициллина и 31, 25 мг клавуоновой кислоты, во втором случае соотношение 250 на 62,5 мг.

Есть у препарата «Амоксиклав» и такая форма выпуска, как порошок для внутривенных вливаний в 2 дозировках: 600 (500/100) и 1000 (800/200) мг. Порошок применяют для приготовления инфузионного раствора. Это раствор, который вводится в организм посредством системы. В качестве растворителя в этом случае используют воду для инъекций.

Фармакодинамика

Если внимательно присмотреться, о составе препарата «Амоксиклав» говорит уже само его название, которое состоит из двух частей. Первая часть – это сокращение от «амоксициллин», вторая – 4 буквы слова «клавуоновая». Теперь уже странное название препарата не кажется таковым. Но сила препарата не в названии, а в оказываемом действии.

Амоксициллин – антибиотик с широким спектром противомикробной активности. Это одни из наиболее часто применяемых полусинтетических пенициллинов, которым свойственно выраженное бактерицидное действие. Его активность  распространяется на многие виды стрептококковой, стафилококовой и энтерококковой инфекции, включая пневмококков. Препарат с успехом можно применять для борьбы с патологиями, вызванными кишечной палочкой, протеем, клостридиями, клебсиеллой, хеликобактер пилори и многими другими болезнетворными бактериями.

Увы, амоксициллин не может справиться с бактериями, которые вырабатывают специальный фермент против пенициллинов, разрушающий антимикробные средства пенициллинового, а также цефалоспоринового ряда. На помощь ему приходит клавуоновая кислота, которая образует с бета-лактамазами бактерий устойчивые соединения, не способные нанести вред антибактериальному компоненту препарата. Особо стоит выделить такие соединения с плазмидными бета-лактамазами, с которыми ассоциирована перекрестная антибиотикорезистентность.

Фармакокинетика

Препарат проявляет хорошую активность еще и благодаря тому, что хорошо и быстро проникает в кровь при различных способах введения. Возможность перрорального приема лекарства обусловлена тем, что оба составляющих препарата хорошо растворяются в воде при различных показателях рН в желудке и организме. Они не разрушаются в кислой среде ЖКТ, что характерно для многих природных пенициллинов и антибиотиков цефалоспоринового ряда. Возможен прием препарата как вначале приема пищи, так и во время еды, что практически не влияет на его абсорбцию и эффективность.

Максимальное содержание активного вещества в плазме крови и физиологических жидкостях организма достигается уже спустя час после приема лекарства. Компоненты препарата способны накапливаться в очагах поражения. При ангине таковой является слизистая верхних дыхательных путей, где и происходит активная борьба препарата «Амоксиклав» с бактериальной инфекцией. Наличие антибиотика в крови, а также других жидкостях и тканях организма предупреждает генерализацию инфекции.

Выведением амоксициллина из организма занимаются почки. При этом выводится он в неизмененном виде. В отличие от антибиотика клавуоновая кислота подвергается метаболизму в печени. Ее метаболиты обнаруживаются в выдыхаемом воздухе, фекалиях и моче.

Использование амоксиклава при ангине во время беременности

Что касается будущих мам, то исследований безопасности препарата на беременных женщинах, конечно же, не проводилось, но опыты на животных не показали тератогенного влияния лекарства на плод. Не вызывает препарат и преждевременного родоразрешения. По этой причине использование препарата во время беременности можно считать вполне допустимым, если есть риск для жизни будущей мамы и ее малыша.

В любом случае решение о возможности лечения препаратом «Амоксиклав» принимает опытный врач. Как и в случае с другими сильнодействующими средствами «Амоксиклав» при ангине и других заболеваниях лучше не принимать в первые 3 месяца беременности, когда формируются жизненно важные органы будущего ребенка.

Какая-то часть антибиотика попадает в грудное молоко. И, несмотря на то, что сам антибиотики считается вполне безопасным для новорожденных, грудное вскармливание на фоне лечения препаратом может привести к расстройству стула у ребенка и появлению грибковых поражений слизистых. Да, есть у антибиотиков такая особенность, что, убивая вредную и полезную микрофлору, они дают почву для роста и размножения грибков. Исходя из вышесказанного, делаем вывод, что грудное вскармливание на время лечения антибиотиками по возможности лучше прервать.

Противопоказания

Как уже упоминалось, пенициллины нашли свое широкое распространение не только благодаря хорошей эффективности в отношении различных бактериальных инфекций, но и в связи с относительной безопасностью препаратов этого вида, что делает возможным их назначение в детском и пожилом возрасте, а также в деликатные периоды, связанные с беременностью и грудным кормлением.

Однако, как и другие пенициллины, прием препарата «Амоксиклав» при ангине может спровоцировать развитие тяжелых аллергических реакций, которые при отсутствии эффективной неотложной помощи могут привести к смерти пациента. И есть немалый процент людей с врожденной непереносимостью пенициллинов, что делает невозможным лечение ангины у таких людей при помощи «Амоксиклава» и других препаратов пенициллинового и сходного с ним цефалоспоринового ряда. В принципе любые реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам являются противопоказанием к использованию препарата «Амоксиклав».

Но повышенная чувствительность к пенициллинам не является единственным противопоказанием к применению данного препарата. Все дело в том, что кровь, содержащая и частицы лекарственных веществ, фильтруется при помощи печени. Амоксициллин не оказывает заметного негативного влияния не печень, а вот клавуоновая кислота с ее метаболитами может вызвать некоторые нарушения в работе органа. По этой причине лекарство не назначают пациентам, у кого в анамнезе ранее были отмечены эпизоды развития желтухи и других симптомов, указывающих на сбои в работе печени.

Не назначают препарат и при таких инфекционных патологиях как мононуклеоз и лимфолейкоз или подозрении на них. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев вышеуказанные заболевания вызваны вирусом Эпштейна-Барра, т.е. это не бактериальная инфекция, а значит, необходимости в применении антибиотиков нет.

Побочные действия амоксиклава при ангине

Вероятно прежде, чем начать принимать препарат «Амоксиклав» человеку захочется узнать, с чем он может столкнуться во время приема лекарства и какие неприятные симптомы могут у него возникнуть. Это вполне логично, ведь кто осведомлен, тот вооружен.

Начнем с самых маленьких пациентов. У детей довольно часто на фоне приема лекарства появляется понос, Нередко родители отмечают и такие симптомы, как тошнота и приступы рвоты. Подобные симптомы возможны и у малышей, находящихся на грудном вскармливании, если их мамы принимают «Амоксиклав» в связи с инфекционным заболеванием, например, при ангине.

У взрослых пациентов диарея также считается одним из самых частых побочных действий. Чуть меньше поступает жалоб на грибковые патологии кожи и слизистых, тошноту, рвоту, тяжесть в эпигастрии, связанная с нарушениями процесса пищеварения, головные боли и головокружения, повышение уровня печеночных ферментов.

К очень редким симптомам относится судорожный синдром, который можно наблюдать у пациентов с тяжелыми патологиями почек, а также у тех, кто принимает препарат в высоких дозах. Так же редко поступают жалобы на развитие антибиотикоассоциированного колита (воспаления кишечника).

Изменения состава и качества крови бывают редко и считаются обратимыми после отмены препарата.

Отек Квинке и анафилактические реакции возможны у пациентов с гипечувствительностью к бета-лактамным антибиотикам.

К редким симптомам при лечении препаратом «Амоксиклав» относятся также гепатит (воспаление печени) и холестатическая желтуха (застойные явления в желчном пузыре вызывают изменение цвета кожи и белков глаз). Этот симптом более свойственен мужскому полу и людям преклонного возраста.

Бактерицидные антибиотики способны вызвать дисбактериоз и развитие на его фоне суперинфекций, связанных с чрезмерным ростом нечувствительных к конкретному препарату бактерий. Для «Амоксиклава» такое последствие несвойственно, возникает подобное состояние лишь в отдельных случаях.

Способ применения и дозы

Поскольку ангина считается патологией многоликой и может протекать в разных формах, то об универсальных назначениях антибиотика «Амоксиклав» речи идти не может. Что-то зависит от формы ангины. Так, при катаральной ангине «Амоксиклав» и другие эффективные антибиотики требуются не всегда. При легкой форме болезни врачи ограничиваются назначением обильного питья, антисептиков и тепловых процедур (при невысоких температурах).

«Амоксиклав» при катаральной ангине взрослому пациенту или ребенку может быть назначен при наличии таких угрожающих симптомов, как:

  • высокая температура тела, которая держится не менее 3 дней (имеется ввиду температура от 38 градусов, более низкие температуры говорят о том, что организм борется с болезнью самостоятельно и довольно успешно),
  • появление на миндалинах светлого налета, что говорит о переходе заболевания в более тяжелую форму, а любые осложнения ассоциируются с присоединением бактериальной инфекции, даже если изначально об этом разговор не шел,
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов, что говорит о воспалительном факторе и чревато распространением инфекции по организму.

 А вот при лакунарной, фолликулярной и гнойной форме ангины без антибиотиков не обойтись, ведь опасные симптомы налицо обычно уже в самом начале болезни. И препарату «Амоксиклав» при ангине отдают предпочтение многие опытные врачи, особенно если амоксициллин в связи с инфекционными патологиями человеку назначают впервые. Нужно понимать, что при последующих назначениях врачи предпочтут препараты с иными действующими веществами, чтобы избежать развития у бактерий привыкания к препарату.

Режим дозирования антибиотика на основе амоксициллина и клавуоновой кислоты зависит не только от формы ангины и самочувствия больного, но также от возраста, а в некоторых случаях и от веса пациента.

Рассмотрим способ применения и дозы препарата, которые рекомендованы в инструкции по применению лекарственного средства.

Таблетки. Что касается обычных таблеток «Амоксиклав», то их рекомендуется принимать во время еды (лучше в самом начале трапезы). Таблетки не нужно измельчать, их проглатывают целиком и запивают водой.

Таблетки «Амоксиклав» 375 мг предназначены для лечения взрослых и детей. Деткам таблетки рекомендуют давать не ранее 6 лет.

Маленьким пациентам до 12-летнего возраста или до достижения веса в 40 кг дозировку рассчитывают как 40 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство в полученной дозировке рекомендуется давать ребенку 3 раза в день.

Пациентам, вес которых превышает 40 кг, лекарство при легкой форме патологии назначают в дозировке 375 мг. Принимать препарат в такой дозировке нужно каждые 8 часов, т.е. 2-3 раза в сутки.

Для пациентов с ангиной средней тяжести предпочтительной дозировкой является 625 мг, поэтому нужно приобрести соответствующий препарат и принимать его по 1 таблетке с промежутком в 12 часов. Подойдет для лечения и препарат 250/125 мг, но принимать его уже нужно будет 3 раза в день по 1 таблетке с восьмичасовым промежутком между приемами.

При тяжелой форме болезни назначают препараты 625 иди 1000 мг. Первый придется принимать по 1 таблетке трижды, второй – дважды в сутки.

Таблетки «Амоксиклав Квиктаб», как и «Амоксиклав» с повышенной дозировкой, также предназначены для взрослых пациентов. Принимают их лишь те больные, чей вес выше 40 кг.

Режим дозирования растворимых таблеток идентичен дозировкам и кратности приема обычных таблеток 625 и 1000 мг соответственно. А вот способ применения несколько отличается. Таблетки можно рассасывать, разжевывать или растворять в воде (полстакана), после чего полученную суспензию выпивают.

Суспензия для приема внутрь. «Амоксиклав» при ангине у детей до 6-летнего возраста назначают преимущественно в виде перроральной суспензии, которая содержит небольшие концентрации действующих веществ. Эффективная дозировка препарата в виде суспензии рассчитывается в соответствии с весом ребенка.

Новорожденным до 2 месячного возраста суспензия может быть назначена в суточной дозировке не более 30 мг на каждый килограмм веса малыша. Деткам о 2 месяцев до 2 лет суточная доза может быть увеличена до 40 мг на 1 кг массы тела.

Для детей старше 2 лет, масса тела которых не превышает 40 кг, суточная доза в зависимости от тяжести патологии может колебаться от 20 до 60 мг на килограмм веса ребенка. При этом доля клавуоновой кислоты на каждый килограмм веса ребенка не будет превышать 15 мг. При весе 40 кг это будет составлять 600 мг, которые считаются суточным максимумом для взрослых.

Рассчитанную дозу в зависимости о назначения врача нужно будет разделить на 2 или 3 приема. Интервалы между приемами (8 или 20 часов) нужно соблюдать как можно точнее.

Суспензией можно лечить и взрослых, но учитывая низкую дозировку лекарства применять его целесообразно лишь при легком течении ангины. Взрослая дозировка порошка для суспензии составляет 500 мг трижды в день, т.е. всего 1500 мг.

Когда мы говорили о дозировке, суспензии речь шла не о готовом продукте, а о содержании ампициллина в том количестве порошка, который нужен для приготовления указанной дозы. Но каждый раз готовить разовую дозу отдельно нет необходимости. Порошок смешивают с водой сразу во флаконе, подливая жидкость в 2 приема и постоянно встряхивая тюбик, чтобы составы равномерно перемешались. В итоге получится 100 мл готового лекарства (суспензии).

В упаковке с препаратом должен находиться специальный дозировочный шприц или мерная ложечка, объемом 5 мл. Исходя из указанной на упаковке дозировки, в 5 мл суспензии будет содержаться 125 или 250 мг амоксициллина.

Обычно пациентам нет необходимости высчитывать, сколько придется выпить лекарства в пересчете на ампициллин. Врач назначает препарат, указывая четко количество ложечек или объем суспензии, которые нужно выпить за 1 прием. При легком течении болезни ребенку назначают обычно 5 мл готовой суспензии, содержащей 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавуаната. Если болезнь протекает в более тяжелой форме, врач может назначить препарат с повышенной дозировкой, содержащий 250 мг амоксициллина в тех же 5 мл суспензии.

Принимают суспензию, как и таблетки, во время еды, в самом ее начале, т.е непосредственно перед едой.

Порошок для инъекций. Внутривенное введение лекарства осуществляется при помощи шприца или системы. Лекарственный раствор для них готовят  из порошка и воды для инъекций (для капельниц готовый состав дополнительно смешивают с физраствором) Уколы и капельницы могут быть назначены лишь в больничных условиях при тяжелой форме ангины или при невозможности перрорального приема лекарства. Детская доза рассчитывается как 30 мг на килограмм веса пациента, а кратность введения в зависимости о состояния пациента может колебаться от 2 до 4 раз в сутки. Взрослым назначают по 1200 мг трижды в день.

Капельницу ставят на 30-40 минут. При этом свежеприготовленный инъекционный или инфузионный раствор необходимо использовать в течение 20 минут, после чего он приходит в негодность и подлежит утилизации.

На вопрос, сколько дней пить «Амоксиклав» при ангине, ответить сможет только лечащий врач. Обычно курс лечения длится не более 2 недель. При легком течение ангины симптомы могут пройти за 3-5 дней, но антибиотик придется принимать не менее 7 дней. Исчезновение симптомов болезни еще не обозначает полного уничтожения микробов. Оно говорит лишь о снижении активности бактериальной инфекции.

Передозировка. Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослого человека составляет 6000 мг, для ребенка – 2400 мг. Превышение этих доз в сравнении с рекомендациями по дозированию лекарства маловероятно. Но если все же нечаянно были приняты очень высокие дозы или при длительном применении препарата в больших дозах появились такие симптомы, как головокружение, бессонница, нервное возбуждение, проблемы с желудком, реже судорожный синдром, эффективно проведение гемодиализа и симптоматической терапии.

Если большая доза лекарства была принята перрорально, нужно сразу же промыть желудок и выпить энтеросорбенты.

Многие привыкли считать, что такие сильнодействующие лекарства как антибиотики нельзя назначать детям и беременным женщинам. Пенициллины призваны разрушить это не совсем верное убеждение. Ведь детский с окончательно несформировавшимся иммунитетом не способен эффективно противостоять инфекции, а значит, без антибиотиков не обойтись. При этом «Амоксиклав» при ангине у детей назначается врачами не реже, чем у взрослых, ведь данный антибиотик приносит намного больше пользы, чем возможного вреда. Он не оказывает негативного воздействия на развитие ребенка и на формирование различных органов и систем. К тому же препарат имеет специальную форму выпуска в виде суспензии, которая предназначена для малышей, начиная с 2 месяцев, но может применяться по строгим показаниям даже с первых дней жизни ребенка.

Более подробно о целесообразности назначения антибиотиков при ангине у ребенка читайте здесь.

Взаимодействия с другими препаратами

Назначая любые лекарства в составе комплексной терапии, врач обязательно должен учитывать взаимодействия назначаемого лекарства с другими препаратами и растворителями (в случае порошков для приготовления раствора и растворов, которые нужно дополнительно разбавлять). То же самое рекомендуется делать и пациентам, которые назначают себе лекарства самостоятельно или не удосуживаются сообщить врачу о принимаемых ними препаратах.

Что касается препарата «Амоксиклав», часто применяемого при ангине, то его не стоит принимать одновременно в пробенецидом, аллопуринолом, метотрексатом, эстрогенсодержащими препаратами, оральными контрацептивами, бактериостатическими препаратами. Осторожность нужно соблюдать, назначая «Амоксиклав» параллельно с аценокумаролом и варфарином.

Порошок для приготовления внутривенного раствора можно совмещать с водой для инъекций, раствором Рингера, физраствором. В растворе глюкозы он образует неустойчивые соединения, поэтому лучше ограничиваться вышеперечисленными растворителями.

Условия хранения

Хранить любые формы антибиотика можно при комнатных температурах. 

Готовую суспензию для перрорального приема рекомендуется хранить во флаконе, в котором она продавалась, поместив его в холодное место с температурой не выше 8 градусов. Расходовать такую суспензию нужно в течение недели.

Заранее приготовленные суспензии и внутривенные растворы нельзя подвергать замораживанию. Инъекционный раствор должен быть введен пациенту в течение 20 минут после приготовления.

Любые формы препарата и в особенности готовую суспензию для перрорального приема, обладающую приятным вкусом и запахом, нужно хранить в таком месте, куда доступ детям ограничен. Нельзя исключать вероятность того, что малыш захочет ускорить свое выздоровление дополнительно принятой дозой лекарства, тем более, если оно такое вкусное и сладенькое, как суспензия или вкусно пахнет цитрусом, как таблетки с большой дозировкой.

Срок годности

Срок годности их в родной упаковке составляет 2 года.

Отзывы и аналоги

Врачи не зря так часто обращаются к помощи препарата «Амоксиклав» при ангине, ведь этот препарат показывает хорошие и быстрые результаты в лечении данной патологии. В большинстве случаев стабилизация состояния пациентов или полное исчезновение симптомов болезни происходит уже на 3-5 сутки антибиотикотерапии. Падает до нормальных показателей температура, которую не удавалось сбить никакими жаропонижающими средствами и народными рецептами.

Но даже после исчезновения симптомов врачи настаивают на продолжении лечения «Амоксиклавом» еще в течение хотя бы 2-3 дней. Лишь тогда будет достигнут стойкий, надежный  результат.

О самостоятельном назначении себе антибиотиков сказано было уже достаточно, чтобы люди поняли, что этого делать нельзя. И все же самолечение продолжает процветать и подтверждением тому являются негативные отзывы о препарате.

Да, не исключены случаи устойчивости возбудителя к «Амоксиклаву» (новые устойчивые штаммы и атипичных возбудителей нельзя не брать в учет) и неэффективности лечения из-за индивидуальных особенностей организма. Но вот неправильно поставленный диагноз – это в основном прерогатива самих пациентов.

Например, при отсутствии необходимых знаний и опыта гнойную ангину можно спутать с грибковой, герпетической или другой вирусной патологией горла, при которых антибиотики не только неэффективны, но порой и опасны. Бесконтрольный прием антибиотиков может навредить и при хроническом течении тонзиллита, когда речь идет скорее уже об аллергической реакции на раздражители, чем о бактериальной инфекции.

Что касается безопасности применения препарата «Амоксиклав», содержащего клавуоновую кислоту, которая в больших дозировках плохо сказывается на состоянии печени, то все корректируется уменьшением дозы или переходом на другие варианты лечения. Так при подозрении на типичного возбудителя, чувствительного к пенициллинам, врачи предпочитают проводить лечение аналогами «Амоксиклав», также эффективными при ангине. К таким аналогам относятся «Ампициллин», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб».

При непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов врачи прибегают к помощи макролидов. Самыми популярными препаратами при ангине становятся. «Азитромицин» и его аналог «Сумамед», который можно считать универсальным лекарством от многих инфекционных болезней. Несмотря на то, что макролиды оказывают всего лишь бактериостатическое действие, но у азитромицина (действующее вещество обоих препаратов) оно выражено настолько, что его вполне достаточно для лечения любых форм ангины.

Если все же врач остановился на препарате «Амоксиклав», но в аптеке его не оказалось, при ангине можно спокойно взять антибиотик с названием «Аугментин», который является полным аналогом описываемого нами препарата.

ICD-10

J03 Острый тонзиллит

Аналоги и похожие препараты

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Другие статьи по теме

Почему, диагностируя воспаление миндалин – ангину (тонзиллит) – и назначая соответствующую терапию, врачи настаивают на выполнении пациентами всех рекомендаций? 

Что мы знаем о соли? Это острое на вкус вещество натурального происхождения, поступающее в продажу в виде мелких прозрачных кристаллов. Нужно сказать, что на кухне соль незаменимая пищевая добавка, используемая в приготовлении большей части блюд и консервации.
В переводе с латинского «ангина» означает сжимать, душить, что вполне соответствует её симптомам. На медицинской терминологии заболевание называется острый тонзиллит. Чаще всего оно вызывается стрептококками и стафилококками.

Новейшие исследования по теме Амоксиклав при ангине: инструкция по применению

Антибиотики для лечения угревой сыпи повышают риск развития ангины
Молодые люди, которые принимают пероральные антибиотики для лечения акне, имеют больше шансов заболеть ангиной...

Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Амоксиклав при ангине: инструкция по применению" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.