^

Здоровье

Операция по удалению водянки яичка

, медицинский редактор
Последняя редакция: 04.09.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Водянка (гидроцеле) яичка – внутреннего полового органа мужчины бывает врождённой, в редких случаях приобретённой. Представляет собой скопление серозной жидкости между оболочками яичка, что приводит к его увеличению. Выявление водянки у новорожденного не требует быстрого реагирования, т. к. обычно она исчезает к концу первого года жизни. Иногда приходится её удалять как у детей, так и у взрослых.

Гидроцеле является наиболее распространенным доброкачественным отеком мошонки, частота которого оценивается в 1% взрослого мужского населения. [1] Существуют разногласия по поводу лечения первичного гидроцеле. Описаны аспирация и склеротерапия; однако удаления водянки яичка, или гидроцелэктомия остается методом выбора для лечения гидроцеле. [2]

Показания

При возникновении гидроцеле из-за травмы промежности и мошонки, воспалительного заболевания её органов, нарушения лимфатического оттока, перекрута яичка изначально прибегают к консервативному лечению, направленному на устранение причины. Жидкость из яичка убирают с помощью проведения пункции, а внутрь вводят склерозирующие препараты. Часто это заканчивается инфицированием, осложнениями.

Показаниями к проведению оперативного удаления водянки яичка являются такие симптомы:

  • острые боли в области мошонки;
  • её покраснение;
  • отёчность гениталий;
  • патологическая дисфункция органа.

Подготовка

Операции всегда предшествует период подготовки, заключающийся во всестороннем обследовании пациента. Врач-уролог проводит первичный тактильный осмотр, даст направление на амбулаторное исследование, заключающееся в прохождении анализа крови, УЗИ паховых каналов и органов мошонки, [3] диафаноскопии – просвечивания яичек.

Это необходимо для оценки масштаба оперативного вмешательства, установления объёма скопившейся жидкости. При обнаружении патологий, спровоцировавших водянку, терапевтические действия в первую очередь направляется на них.

К кому обратиться?

Техника проведения удаления водянки яичка

Существует несколько техник проведения операций по удалению водянки яичка у мужчин, названных по имени хирургов, предложивших их. Между ними нет принципиальной разницы, а отличаются они пластикой оболочки яичка.

Хирургическое вмешательство по Бергману предусматривает удаление её какой-то части после высвобождения водяночной жидкости; операция Винкельманна предполагает рассечение, выворачивание наизнанку и накладывание шва позади яичка. Лорд предложил менее травматичное вмешательство – гофрирование. [4]

Какую методику рационально применить, зависит от размеров водянки, её застарелости.

Гидроцелэктомия с минимальным доступом выполняется путем фенестрации оболочки [5] и методом вытягивания для удаления больших мешков гидроцеле через небольшой разрез и с минимальным рассечением. Мешок гидроцеле лечится через меньший разрез кожи мошонки вместе с иссечением меньшего диска мешка гидроцеле. Гидроцелэктомия с минимальным доступом обеспечивает лучший оперативный результат в отношении отека и уплотнения мошонки, а также удовлетворение пациента по сравнению с традиционной эверсионно-эксцизионной гидроцелэктомией. 

Инновационным эффективным способом лечения патологии является лазерная терапия. Она обеспечивает минимальное травмирование тканей, отсутствие кровопотерь, безболезненность (проводится под местной анестезией), скорость проведения операции, отсутствие рубцов, короткий период реабилитации. [6]

Удаление водянки яичка у ребенка

Процедуру удаления водянки у ребёнка обычно не проводят ранее 1,5-2 лет, т. к. она и сама может исчезнуть. Вид операции выбирается исходя из особенностей заболевания. Так, при сообщающейся водянке (незаросший вагинальный отросток брюшины) применяют методику Росса – иссекают и перевязывают внутреннее паховое кольцо отростка, формируют пространство в оболочках яичка. [7]

Такая процедура предполагает небольшой разрез в паховой области. Иногда для её проведения применяют лапароскопию, но она имеет больше послеоперационных осложнений, поэтому не очень популярна.

Ранее этого возраста к операции прибегают, если водянка сочетается с паховой грыжей, увеличивается и доставляет неприятные ощущения, к ней присоединяется инфекция. После 10 лет применяют те же методики, что и для взрослых. [8]

Противопоказания к проведению

Удаление водянки яичка противопоказано при остром воспалительном процессе мочеполовой системы, гнойных абсцессах, нарушении поверхностной целостности тканей мошонки, невылеченных диагнозах, ставшими причиной её возникновения.

Последствия после процедуры

После удаления водянки довольно продолжительное время, вплоть до года, могут наблюдаться неприятные болевые ощущения в месте разреза. Могут быть послеоперационный дискомфорт, временное ограничение нормальной деятельности и осложнения. Это связано с ущемлением тканей или нервных окончаний в рубце. [9]

Осложнения после процедуры

По статистике осложнения после процедуры случаются в 2-8% случаев: гематома, инфекция, стойкий отек, хроническая боль и снижение фертильности. Бывают рецидивы, есть небольшой риск бесплодия (5%). Самым опасным является нарушение кровообращения в яичке, способным привести к его атрофии. [10]

Уход после процедуры

В первый день после операции пациенту дают обезболивающий препарат, в несколько последующих может понадобиться слабительное, чтобы не напрягаться при опорожнении.

Яички после удаления водянки нельзя сдавливать, носить обтягивающее бельё. Взрослым не рекомендуется в течение 2 недель заниматься тяжёлым физическим трудом и сексом, детям на месяц дают освобождение от физкультуры.

Отзывы

Родители мальчиков, столкнувшиеся с этой проблемой, и взрослые мужчины понимают, что операция по удалению водянки единственный путь избавиться от неё, обрести нормальную жизнь, в том числе полноценную половую, иметь детей.

В отзывах делается ударение на то, чтобы люди тщательно выбирали лечебные учреждения для процедуры и хорошо зарекомендовавших себя специалистов, благо что есть интернет, где можно ознакомиться с различными мнениями.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.