^

Здоровье

A
A
A

Меланоформный невус

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 04.09.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Невус или родинка – кожное образование из видоизмененных клеток кожного пигмента меланина – определяется отечественными дерматологами как меланоформный невус, который может быть приобретенным или врожденным. [1]

К вопросу о терминологии и классификации

Часть определения «формный» (от лат. – formis) в клинической терминологии означает «подобный, похожий».

В русскоязычной версии МКБ-10 (в разделе доброкачественных новообразований) меланоформный невус (пигментный, волосяной и голубой) имеет код D22. Также, в зависимости от локализации, меланоформный невус губы имеет код D22.0; невус века кодируется D22.1, а уха – D22.2; меланоформный невус волосистой части головы и шеи – D22.4; меланоформный невус лица (его неуточненных частей) – D22.3; меланоформный невус туловища – D22.5.

Кроме того, расположенная на периферических участках тела родинка может определяться как акральный меланоформный невус, и невус на верхней конечности имеет код D22.6, а на нижней – D22.7.

Также существует термин «меланоцитарный нерус». И возникает вопрос, что означает меланоформный и меланоцитарный невус, какая разница между ними?

Дело в том, что в первоначальной англоязычной классификации – International Classification of Diseases (ICD 10) – невус определяется как меланоцитарный (термина «меланоформный» нет вообще). И меланоцитарный невус – это все та же родинка на коже, доброкачественное новообразование или эпидермальный невус, состоящий из тех же меланоцитов (лат. – melanocyte), которые часто называют невоцитами, то есть, клетками невуса.

Код по МКБ-10

D22 Меланоформный невус

Эпидемиология

В среднем, у взрослого человека европеоидной расы может насчитываться от одного до четырех десятков меланоформных (меланоцитарных) невусов, при этом большинство образований располагаются на теле выше поясничной области.

В детском и подростковом возрасте количество родинок постепенно увеличивается, пик их появления приходится на период 18-25 лет. [2]

Причины меланоформного невуса

Основные причины и возможные факторы риска появления меланоформных невусов детально рассматриваются в публикациях:

Меланоформный невус у детей первого года жизни наблюдается редко (в среднем, у 5-7% грудничков). [3] Читайте:

Патогенез

Процесс образования невусов – невогенез – объясняют сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды (воздействие ультрафиолета и др.).

Патогенез врожденных невусов связывают с нарушениями формирования меланоцитов из клеток-предшественников – меланобластов нервного гребня эмбриона. Дендритные меланоциты, переносящие пигмент в окружающие кератиноциты кожи, и клетки невусов (невоциты) в морфологическом отношении являются различными типами клеток. [4]

Согласно современным моделям невогенеза, меланоцитарные новообразования кожи возникают из одной мутировавшей клетки, активация которой приводит к пролиферации меланоцитов и трансформации их в невоциты. Пигментированные клетки невуса в верхнем слое дермы и эпидермиса имеют эпителиоидный вид с кубовидной или овальной формой, диффузной цитоплазмой и круглым или овальным ядром; невоциты в средних слоях дермы по размеру меньше и не содержат меланина, а невусным клеткам нижних слоев дермы свойственна веретенообразная форма, как у фибробластов.

При этом в образовании невусов усматривают связь с мутациями генов сигнального белка NRAS (который участвует в регуляции митоза – деление клеток); белков BRAF (серин-треониновой киназы), FGFR-3 (рецептора фактора роста фибробластов) и др.

И данные изменения на генном уровне так влияют на факторы транскрипции и пути передачи сигналов (клеточной трансдукции), что происходит нарушение пролиферации и дифференцировки меланоцитов. [5]

Симптомы меланоформного невуса

Нарост на кожных покровах – первый признак меланоформного (меланоцитарного) эпидермального невуса. Он может быть узловым, расположенным на стыке эпидермиса и подлежащей дермы – в дермоэпидермальном слое; может быть слегка приподнятым над поверхностью кожи, а также внутрикожным, который представляет собой классическую родинку – приподнятую куполообразную выпуклость на поверхности кожи от светло-коричневого до темно-коричневого цвета, разной степени выпуклости и размера, округлой или неправильной формы.

Выделяют различные виды меланоформного невуса, то есть, виды родинок на теле, внешние симптомы которых могут отличаться.

Меланоцитарный или меланоформный пигментный невус – приобретенный меланоцитарный невус, возникающий в детстве в виде коричневых плоских пятен размером 1-2 мм, которые чаще всего появляются на коже, подвергающейся воздействию ультрафиолетовых лучей. В этих невусах гнезда невоцитов расположены вдоль дермоэпидермального соединения.

Если площадь пигментного образование превышает 10-12 мм, определяют обширный меланоформный невус. Например, размер невуса Беккера (волосяного эпидермального невуса) может доходить до 15-20 см.

Внутридермальный меланоформный невус или выпуклая родинка относится к приобретенным образования, которые локализуются, в основном, на голове, шее или верхней части туловища. При этом невоциты могут ограничиваться средним слоем дермы. Эти внутрикожные невусы обычно мясистой формы, могут иметь ножку и развиваются в три стадии: сначала родинка интенсивно растет (и может образовывать ножку), затем ее рост замедляется и прекращается, после чего образование – по мере увеличения глубины дермы – начинает уменьшаться и становится более светлым.

Пограничный внутридермальный невус плоский, может иметь цвет от серого до коричневого. Также читайте – Плоские родинки

Для невуса Сеттона характерно появление депигментированного кольца вокруг родинки. А невус Ядассона-Тиче (голубой эпидермальный невус) имеет вид плотной папулы или узелка сине-серого или сине-черного цвета.

Что представляет из себя меланоформный папилломатозный невус или бородавчатый, подробнее см. в материалах:

Смешанный меланоформный невус определяется при гистологии родинки; в таких случаях в одном образовании выявляют комбинацию различных невусных клеток, а также соединительнотканных и дермальных элементов.

При биопсии и гистологическом исследовании может быть выявлен и атипичный меланоформный невус – пигментное меланоцитарное образование на коже с отчетливыми клиническими и гистологическими особенностями в виде клеточной атипии. Более детально в статье – Диспластические невусы

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия меланоформных невусов связаны с их повреждением (травмированием), которое может привести к кровотечению и/или развитию воспаления.

Кроме того, у некоторых родинок повышен риск злокачественного перерождения в меланому, поэтому при любых изменениях их размера, формы или цвета нужно обращаться к врачу. [6]

Подробнее см.:

Диагностика меланоформного невуса

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает вульгарные бородавки, невусы Кларка (диспластические меланоциатарные невусы), невоидные меланоцитарные новообразования кожи, меланому. [7], [8]

Лечение меланоформного невуса

Хирургическое лечение, то есть удаление меланоформного невуса хирургическим путем [9] подробно рассматривается в статьях:

Профилактика

На сегодняшний день профилактические меры, предупреждающие появление невусов, отсутствуют, но рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце и не посещать солярии.

Прогноз

Для большинства людей прогноз меланоформного невуса благоприятный, но следует учитывать возможность малигнизации данных новообразований кожи, которые изначально являются доброкачественными.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.