Лечение врожденного гипотиреоза

План лечения врожденного гипотиреоза разрабатывается с момента постановки окончательного диагноза. Терапия зависит от формы заболевания и его симптоматики, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

Лечение состоит из таких основных этапов:

1. Этиотропная терапия – на этом этапе устраняются все причины и факторы, провоцирующие неправильную работу щитовидки. Лечение врожденного гипотиреоза направлено на купирование воспалительных процессов, устранение имеющихся патологий гипофиза или гипоталамуса. Если болезненное состояние связано с дефицитом йода в организме, то больному назначают специальные препараты на основе йода.
2. Заместительная терапия – прием синтетических аналогов природных гормонов щитовидной железы. Длительность лечения гормональными препаратами зависит от вида и стадии врожденной патологии. В особо тяжелых случаях медикаментозная терапия может быть пожизненной.
3. Симптоматическое терапия – направлена на улучшение качества жизни пациента и минимизацию симптомов эндокринных нарушений. Зачастую лечение состоит из приема таких медикаментов:
   • Кардиопротекторы – нормализуют сердечный ритм, артериальное давление и функционирование сердечно-сосудистой системы.
   • Нейропротекторы и ноотропы – нормализуют обменные процессы в ЦНС и головном мозге.
   • Сердечные гликозиды – показаны при признаках сердечной недостаточности.
   • Поливитаминные комплексы – улучшают работу всех органов, систем и общее самочувствие.

Все лекарственные препараты назначает лечащий врач, подбирая дозировку и длительность терапии, индивидуально для каждого пациента.

4. Диета – это обязательная составляющая лечения гипотиреоза. Основной принцип питания заключается в запрете на продукты, которые содержат холестерин и насыщенные жирные кислоты. Необходимо сократить к минимуму быстрые углеводы, а также трудноперевариваемые продукты и повышающие секрецию.

• Разрешенные продукты: мясо и рыба, каши, молочные и растительные продукты, сухофрукты.
• Запрещенные продукты: жаренное, жирное, острое, копчености, маринады и соленья, соусы, сладости и продукты с повышенным содержанием сахара, алкоголь, выпечка из кукурузной и пшеничной муки.

Во время диеты особый акцент следует делать на свежие овощи и фрукты. Также рекомендуется делать хотя бы один разгрузочный день в неделю.

Лекарства

Медикаментозная терапия является обязательной составляющей лечения врожденного гипотиреоза. Лекарства подбирает врач-эндокринолог индивидуально для каждого пациента. Основой лечения является заместительная гормональная терапия. Для ее проведения чаще всего назначают такие препараты:

[1], [2], [3],

Левотироксин натрия

Синтетический левовращающий гормон щитовидной железы. Усиливает синтез белков, стимулирует рост и развитие организма, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболические реакции среди белков, жиров и углеводов.

Препарат повышает работоспособность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Повышенные дозы угнетают выработку тиреотропин рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза. Характеризуется медленным всасыванием, поэтому терапевтический эффект развивается в течение 7-12 дней.

• Показания к применению: гипотиреоз первичный и вторичный, комплексная терапия диффузного увеличения щитовидки и усиления ее функций, эутиреоидная гиперплазия. Профилактика рецидивов снижения функций органа после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований. Резкое снижение умственных и физических способностей, кретинизм. Лекарство может применять для дифференциально-диагностического теста при подавлении функций щитовидки.
• Способ применения: дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от показаний. Терапию начинают с малых доз по 12-15 мг в сутки. Средняя суточная дозировка 25-200 мг, кратность приема – 1 раз в день перед едой. Поддерживающая дозировка 25-200 мг в сутки. В период лечения не рекомендуется принимать антидепрессанты и антикоагулянты, поскольку Левотироксин усиливает их действие.
• Побочные действия: усугубление симптоматики основного заболевания, признаки ишемической болезни сердца, диабетические нарушения, недостаточность функции надпочечников. Также возможны приступы тошноты, нарушения сна, повышенная потливость, слабость и учащенное сердцебиение.
• Противопоказания: острый инфаркт миокарда, болезнь Аддисона в острой стадии, нарушения ритма сердца, повышенные функции щитовидки. С особой осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения.

Левотироксин натрия выпускается в форме таблеток для перорального приема.

[4], [5], [6], [7]

L-тироксин

Лекарственное средство с действующим веществом – левотироксин. Его действие аналогично активности эндогенных тиреоидных гормонов человека. Регулирует процессы роста и развития организма, влияет на обмен веществ и окислительные реакции. Стимулирует центральную нервную систему.

Лечебное действие в отношении гипотиреоза отмечается на 3-5 день терапии. При непрерывном лечении в течение 3-6 месяцев существенно уменьшается или полностью исчезает диффузный зоб, нормализуется выработка гормонов.

• Показания к применению: заместительная терапия при гипотиреозах разной этиологии, после операций на щитовидке и курса лечения радиоактивным йодом. Назначается при микседеме, кретинизме, избыточной массе тела с признаками нарушений работы железы, а также при церебрально-гипофизарных заболеваниях. Предупреждает рецидивы узлового зоба после резекции. Также применяется в комплексной терапии аутоиммунного тиреоидита Хашимото и болезни Грейвса. Эффективен в лечении гормонозависимых высокодифференцированных злокачественных опухолей железы, фолликулярных и папиллярных карцином.
• Способ применения: препарат принимают один раз в сутки, утром за 30 минут до еды. Суточная дозировка рассчитывается лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. В первые дни лечения применяют 25-100 мг, а затем доза увеличивается каждые 2-3 недели на 25-50 мг до достижения желаемого терапевтического эффекта поддерживающей терапии.
• Побочные действия: изменение аппетита и увеличение массы тела, выпадения волос, нарушение работы почек. Ухудшение остроты зрения, тахикардия, аритмия, нарушения сна и бодрствования, тремор конечностей. В редких случаях наблюдается аллергический дерматит, диарея, рвота. Лечение симптоматическое с обязательной коррекцией дозировки.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тиреотоксикоз любой этиологии, нарушения сердечного ритма, ишемия, нарушения кровообращения, тяжелые формы гипертонии и сердечной недостаточности. Пациенты старше 65 лет, болезнь Аддисона, недостаточность функции надпочечников. Препарат разрешен в период беременности и лактации.
• Передозировка: признаки тиреотоксикоза, а в особо тяжелых случаях тиреотоксический криз. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, тремор конечностей, повышенная раздражительность. Лечение состоит в отменене препарата.

L-тироксин выпускается в форме таблеток по 25, 50 и 100 мг в блистерах по 50 капсул каждый.

[8], [9]

Эутирокс

Синтетический аналог гормона – тироксина. Содержит активный компонент – натриевая соль левовращающего изомера тироксина. Фармакологический эффект лекарства зависит от его дозировки:

• Низкие дозы стимулируют белковый и липидный обмен.
• Средние усиливают синтез белков и нуклеиновых кислот, регулируют процессы роста, улучшают тканевое дыхание. Увеличивают функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
• Высокие дозы уменьшают синтезирование релизинг-фактора в гипоталамусе, что способствует снижению концентрации тиреотропного гормона гипофиза.

Выраженный терапевтический эффект развивается в течение 1-2 недель после начала лечения. При патологическом снижении уровня тиреоидных гормонов, действие препарата развивается быстрее.

• Показания к применению: первичный и вторичный гипотиреоз, эутиреоидный зоб, заместительная терапия после операций на щитовидке. Профилактика рецидивов болезни после полного или частичного удаления железы. Комплексная терапия диффузного токсического зоба. Диагностическое средство для теста тиреоидной супрессии.
• Способ применения: дозировка и длительность лечения определяются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. При гипотиреозе у пациентов до 55 лет и с нормальной функцией сердечно-сосудистой системы назначают по 75-150 мг в день. Для пациентов старше 55 лет с нарушением функции сердечно-сосудистой системы начальная доза 25мг, далее дозу повышают на 25мг каждые 2 месяца до достижения нормального уровня ТТГ.
• Побочные действия: аллергические реакции при непереносимости компонентов медикамента.
• Противопоказания: гиперчувствительность к действующим веществам, острый инфаркт миокарда и миокардит, недостаточность надпочечников. С осторожностью назначается для пациентов с сахарным диабетом, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и синдромом мальабсорбции. Применение препарата в период беременности и лактации разрешено.
• Передозировка: признаки тиреотоксикоза, тахикардия, боли в сердце, тремор конечностей, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная раздражительность и беспокойство. Также возможна потеря аппетита, потливость, нарушения стула. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое с обязательной коррекцией дозировки.

Эутирокс имеет таблетированную форму выпуска по 25, 50, 75, 100, 125 т 150 мг действующего вещества. В одном блистере 25 капсул.

[10], [11]

Тиро-4

Лекарственное средство, восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы. Проявляет фармакологическое тиреоидное действие.

• Показания к применению: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, эутиреоидная гиперплазия железы. Профилактика рецидивов болезни после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований. Дозировка подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.
• Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, миокардит, инфаркт миокарда, надпочечниковая недостаточность, гипертиреодизм, тяжелая аритмия, выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиопатия.
• Побочные действия: гипертиреоз, бессонница, повышенная потливость и слабость, учащенное сердцебиение, аритмия, стенокардия. Также возможно нарушение стула, приступы рвоты, изменение массы тела, гипергликемия, обострение болезни Аддисона. Лечение симптоматическое с коррекцией дозы или отменой препарата.

Тиро-4 выпускается в форме таблеток для перорального применения.

Тиреоидин

Гормональное лекарственное средство из высушенных обезжиренных щитовидок убойного скота. Обладает биологической активностью гормонов органа, содержит от 0,17 до 0,23% йода. Малые дозы лекарства усиливают белковый синтез и активность гипофиза. Повышенная дозировка замедляет тиреотропную активность гипофиза и синтез гормонов.

• Показания к применению: первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, церебрально-гипофизарные заболевания, ожирение со снижением функций органа, эндемический и спорадический зоб, онкологические поражения железы.
• Способ применения: пациентам взрослого возраста назначают по 50-200 мг в сутки с постоянной коррекцией дозировки для достижения нормализации сердечного ритма, обменных процессов и уровня холестерина в крови. Дозировка для детей рассчитывается лечащим врачом, индивидуально для каждого малыша. Лечебное действие проявляет себя через 2-3 дня после начала приема препарата. Стойкий терапевтический эффект отмечается через 3-4 недели.
• Побочные действия: в случае передозировки появляются признаки тиреотоксикоза, стенокардия, аллергические реакции, ухудшение сахарного диабета.
• Противопоказания: тиреотоксикоз, сахарный диабет, общее истощение организма, острая коронарная недостаточность, болезнь Аддисона.

Тиреоидин имеет две формы выпуска: порошок и таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.

Нарушения со стороны щитовидной железы негативно сказываются на функциональных возможностях мозга и его познавательной деятельности. Из-за этого в состав медикаментозной терапии входят препараты для улучшения обмена веществ в головном мозге.

Пирацетам

Усиливает синтез дофамина в головном мозге и повышает содержимое норадреналина. Положительно влияет на обменные процессы и кровообращение. Стимулирует окислительно-восстановительные реакции, увеличивает энергетический потенциал.

• Показания к применению: атеросклероз головного мозга, сосудистый паркинсонизм, хроническая церебрально-сосудистая недостаточность, нарушения памяти, внимания и речи. Головокружения, нарушения мозгового кровообращения, травмы мозга и интоксикации. Заболевания ЦНС, патологии со снижением интеллектуально-мнестических функций.
• Способ применения: при парентеральном внутривенном введении начальная доза 10г, при тяжелых состояниях – до 2 г в сутки с постепенным снижение дозировки после улучшения состояния. При пероральном применении начальная доза 800 мг, разделенных на три приема. Курс лечения от 3 недель до 6 месяцев.
• Побочные действия: повышенная раздражительность, психическое возбуждение, снижение концентрации внимания. Повышенная тревожность, нарушения сна, головокружение и головные боли, тошнота, рвота и нарушения стула. Также возможны судороги, тремор конечностей, повышение либидо. Побочные реакции развиваются при дозировке выше 5 г в день.
• Противопоказания: острая почечная недостаточность, диабет, аллергические реакции на компоненты препараты, пациенты младше 1 года.
• Передозировка: повышенная раздражительность, нарушения сна, тремор конечностей, обострение сердечной недостаточности.

Пирацетам повышает действие гормонов щитовидки, нейролептиков, психостимуляторов и непрямых антикоагулянтов. Выпускается в виде капсул по 400 мг активного компонента в каждой, в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде раствора в ампулах.

[12]

Аминалон

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – это биогенный амин, который содержится в ЦНС и участвует в метаболических и нейромедиаторных процессах головного мозга. Восстанавливает процессы метаболизма, улучшает утилизацию глюкозы, активирует энергетические процессы, улучшает кровоснабжение. Выводит токсические продукты обмена и оказывает психостимулирующий эффект, восстанавливая речь и движения после серьезных нарушений мозгового кровообращения.

• Показания к применению: нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые и родовые травмы, атеросклероз церебральных артерий, сосудистые заболевания, церебральный паралич. Отставание умственного развития с пониженной психической активностью, симптомокомплекс укачивания, алкогольные энцефалопатия и полиневриты.

• Способ применения: дозировка и продолжительность лечения определяются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. Как правило, больным назначают по 500 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением дозы. Терапия длится от 2 недель до 4 месяцев.

• Побочные действия: диспепсические явления, нарушения сна и бодрствования, скачки артериального давления, ощущение жара. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов.

Аминалон доступен в таблетированной форме выпуска по 6 и 12 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Пиридитол

Воздействует на метаболические процессы в ЦНС, ускоряет проникновение глюкозы через гематоэниефалический барьер. Снижает уровень молочной кислоты и улучшает снабжение тканей головного мозга аминокислотами. Повышает устойчивость тканей мозга к недостаточному снабжению кислородом.

• Показания к применению: повышенная слабость, неврозоподобные и адинамические состояния, травматические и сосудистые заболевания головного мозга. Остаточные явления после нейроинфекций, травм и нарушений мозгового кровообращения. Комплексная терапия депрессивных состояний. Задержка психического и умственного развития, кретинизм, олигофрения. Алкогольные абстиненции, астенические состояния.
• Способ применения: перорально 2-3 раза в сутки после еды. Суточная доза для взрослых 100-300 мг, для детей 50-100 мг. Продолжительность лечения от 1 до 8 месяцев, повторные курсы проводятся через 1-6 месяцев.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, бессонница, тошнота, раздражительность. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, выраженном психомоторном возбуждении, эпилепсии, повышенной судорожной активности.

Пиридитол имеет две формы выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой по 50 и 100 мг, драже по 100 мг, а также сироп во флаконах (каждые 5 мл препарата – это 100 мг активного компонента).

Мексидол

Ингибитор свободнорадикальных процессов, повышает устойчивость тканей к дефициту кислорода. Обладает широким спектром биологической активности, эффективен при гипоксии различной этиологии. Мексидол повышает устойчивость организма к кислородозависимым состояниям, улучшает память, уменьшает токсическое и повреждающее действие алкоголя.

• Показания к применению: острые нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, атеросклеротические нарушения. Абстинентный синдром при алкоголизме, наркомании и других состояниях с выраженной гипоксией тканей.
• Способ применения: внутримышечно или внутривенно, дозировку определяет лечащий врач для каждого пациента отдельно.
• Побочные действия: тошнота и сухость в ротовой полости. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов, при выраженных нарушениях функции почек и печени, аллергических реакциях на пиридоксин.

Мексидол выпускается в виде 5% раствора в ампулах по 2 мл.

Церебролизин

Освобожденный от белка гидролизат вещества мозга. В состав препарата входят аминокислоты 85% и низкомолекулярные пептиды 15 %. Улучшает обменные процессы в мозговой ткани. Церебролизин проникает через гематоэнцефалический барьер, регулирует внутриклеточный обмен и улучшает передачу нервного возбуждения. Повышает выживаемость клеток мозга при недостаточном снабжении тканей кислородом и действии других повреждающих факторах.

• Показания к применению: патологические состояния с нарушением функций ЦНС, нарушения мозгового кровообращения, операции на головном мозге, отставание умственного развития, психиатрические заболевания.
• Способ применения и дозировка зависят от показаний к применению препарата, поэтому определяются и регулируются лечащим врачом.
• Побочные действия: ощущение жара, изменение температуры тела. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, аллергические высыпания, тяжелые нарушения функции почек. Препарат не используется с раствором аминокислот.

Церебролизин выпускается в ампулах по 1 и 5 мл 5% раствора.

Нарушения в работе щитовидной железы влекут за собой ряд осложнений, в том числе нарушения синтеза красных кровяных телец и всасывания железа в желудке. Для лечения и предупреждения малокровия, применяют противоанемические препараты: Феррум Лек, Ферроплекс, Актиферрин, Тотема, а также фолиевую кислоту и витамины группы В.

Еще один распространенный симптом-осложнение гипотиреоза – это запоры. Для их устранения пациентам рекомендуется принимать слабительные препараты: Бисакодил, Сенаде, Лактулоза, Регулакс.

Витамины

Снижение функций щитовидной железы возникает из-за множества факторов, в том числе дефицита витаминов и минералов в организме. Рассмотрим основные вещества, в которых нуждается организм при гипотиреозе:

• Йод

Необходим для нормальной работы щитовидки и продуцирования ею гормонов. Принимает участие в обменных и метаболических процессах организма, влияет на скорость биохимических реакций. Недостаток йода приводит к гипотиреозу и проявляется такими симптомами: повышенная сонливость, увеличение массы тела, снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия.

Повышенное содержание микроэлемента в организме вызывает тиреотоксикоз или гипертиреоз. Рекомендуемая суточная норма йода должна быть в пределах 2-5 г. Вещество содержится в морских продуктах, говяжьей печени, яйцах. Для восполнения дефицита йода достаточно ежедневно употреблять йодированную соль.

• Витамин А

Ретинол не вырабатывается самостоятельно в человеческом организме. Вещество образуется из бета-каротина, который поступает с пищей. При патологиях щитовидки скорость образования ретинола снижается, что влечет за собой нарушение обменных реакций, проблемы со зрением и снижение защитных свойств иммунной системы.

При нормальном синтезировании, витамин А борется с инфекционными возбудителями, поддерживается нормальное функционирование и целостность внутренних органов. Ретинол содержится в сыром картофеле, моркови, хурме, облепихе и других продуктах с повышенным содержанием бета-каротина.

• Витамины группы В

Благоприятно воздействуют на эндокринную систему, повышают функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и улучшают обменные процессы. Дефицит витамина В проявляется нарушениями со стороны пищеварительной системы, отечностью мягких тканей и суставов, дерматологическими заболеваниями. Также отмечаются секреторные нарушения и проблемы со сном. Дневная норма микроэлемента – 2,6 мг. Содержится в орехах и злаках, овощах и молочных продуктах. Особое внимание следует уделить магнию, то есть витамину В6.

• Аскорбиновая кислота

Витамин С повышает защитные свойства иммунной системы, улучшает функционирование щитовидной и поджелудочной желез. Предупреждает атеросклероз. Дефицит данного витамина проявляется ухудшением общего самочувствия, потерей аппетита, кровоточивостью десен и нарушением свертываемости крови. Аскорбинка содержится в цитрусах, плодах шиповника, болгарском перце, черной смородине. Витамин быстро разрушается под действием высоких температур и не переносит прямых солнечных лучей.

• Витамин D

Накапливается в клетках и тканях, относится к жирорастворимым микроэлементам. Отвечает за нормальный рост костей и усвояемость кальция. Недостаток витамина проявляется повышенной ломкостью и деформацией костей. Для получения суточной дозы вещества необходимо 1-2 часа в день находиться на солнце. Кальциферол содержится в жирных сортах рыбы, яйцах, сметане и сливках.

• Витамин Е

Отвечает за физическое состояние щитовидки. Дефицит токоферола приводит к постепенному разрушению тканей органа и даже к образованию диффузного зоба. Витамин не синтезируется в организме, поэтому должен поступать с пищей. Он улучшает функционирование эндокринной системы, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Содержится в злаковых, орехах и яйцах.

Обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами можно и с помощью поливитаминных лекарственных препаратов, БАДов и биодобавок. При патологиях со стороны щитовидной железы рекомендованы такие комплексы:

• Йодомарин, Йод-баланс – восстанавливают и поддерживают уровень йода в организме.
• Аевит – витаминный комплекс с повышенным содержанием ретинола, подходит для поддержания работы эндокринной системы.
• Витрум, Алфавит, Комплевит – это поливитаминные препараты в состав которых входят самые необходимые организму вещества.

Дозировка витаминов подбирается врачом, индивидуально для каждого пациента. Микроэлементы лучше принимать в первой половине дня после еды. Это поспособствует поддержанию хорошего самочувствия в течение всего дня. Витамины нельзя принимать на постоянной основе, лечение состоит из нескольких курсов, между которыми должен быть временной перерыв.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексное лечение гипотиреоза включает в себя физиотерапию. Физиопроцедуры оказывают такое воздействие на организм:

• Повышают эффективность применяемых лекарств.
• Нормализуют функционирование органов секреции.
• Стимулируют щитовидную железу и другие эндокринные органы.
• Улучшают окислительно-восстановительные и обменные процессы в организме.
• Благоприятно воздействуют сердечно-сосудистую и нервную систему, пищеварение.
• Восстанавливают продуцирование гормонов.
• Улучшают общее самочувствие.

При заболеваниях щитовидки применяют методы климатолечения и теплотерапии в сочетании с медикаментами, а также массажи, электрофорез. К самым эффективным физиотерапевтическим процедурам для коррекции недостаточности щитовидной железы относятся:

1. Тиреостимулирующие методы:

• Йодо-бромные ванны.
• Низкоинтенсивная СМВ-терапия щитовидки.

2. Энзимостимулирующие методы:

• Кислородные ванны.
• Озоновые ванны.
• Вибровакуумная терапия.
• Контрастные и воздушные ванны.
• Талассотерапия.

3. Гормонокорригирующие методы:

• Танскраниальная электроаналгезия.
• Углекислые ванны.
• Радоновые ванны.
• Трансцеребральная УВЧ-терапия.
• Трансцеребральная низкочастотная электротерапия.

Для повышения функций органа применяют ДМБ-терапию, то есть воздействие микроволн дециметрового диапазона на переднюю поверхность шеи и надпочечники. Микроволны повышают глюкокортикоидную активность, уровень свободных форм гидрокортизона и кортизола, иммунологическую толерантность.

Для стимуляции щитовидки применяют йод-электрофорез и УВЧ-терапию на область пораженного органа. Также рекомендованы ультрафиолетовые облучения, ЛФК и массажи. Если гипотиреоз сопровождается нарушением моторной функции ЖКТ, то назначается питье маломинерализованных минеральных вод и тепловые процедуры. При артропатии показано грязелечение, которое увеличивает двигательную активность и уменьшает боли в суставах. При тяжелых формах болезни проводится санаторно-курортное лечение.

[13], [14], [15],

Народное лечение

Для ускорения процесса выздоровления, многие пациенты прибегают к использованию нетрадиционных методов. Народное лечение врожденного гипотиреоза проводится с помощью таких рецептов:

1. Залейте стаканом кипятка столовую ложку измельченной кожуры лимона и 30 г семян льна. Проварите смесь на среднем огне 5-10 минут. После остывания процедите и принимайте как чай по ½ стакана 2-3 раза в сутки.
2. 300 г плодов дикой яблони очистите от семечек и мелко нарежьте. Залейте яблоки 1 л кипятка и проварите 10-15 минут. Остудите и пейте небольшими порциями в течение всего дня.
3. Возьмите столовую ложку измельченных внутренних перегородок грецкого ореха и его побегов. Залейте сырье 250 мл водки и поставьте настаиваться в закрытой посуде на 3-4 недели. Готовую настойку принимайте по 1 чайной ложке на стакан воды утром и вечером.
4. Возьмите свежий картофель, морковь и свеклу. Натрите овощи не терке и отожмите сок или приготовьте напиток в соковыжималке. Сок можно пить в смеси или отдельно из каждого овоща по ½ стакана 3 раза в сутки.
5. При дефиците йода в организме разведите в стакане воды 1 каплю йода и чайной ложку уксуса. Принимайте напиток 2 раза в сутки во время еды.

Перед применением вышеперечисленных методов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

[16], [17]

Лечение травами

На сегодняшний день медицине известно множество лекарственных растений, благоприятно влияющих на функционирование щитовидной железы.

Лечебные травяные рецепты:

1. 50 г плодов аниса измельчите вместе с 300 г грецких орехов. Добавьте к смеси 100 г отваренного и измельченного до однородной консистенции чеснока. Соедините все компоненты и тщательно перемешайте. Принимайте по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки за 20 минут до еды.
2. Возьмите 100 г дурнишника обыкновенного и залейте 500 мл воды. Проварите на слабом огне 5-10 минут, остудите, процедите. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день. Более эффективным является сок растения, разбавленный 25% спиртом. Его принимают по 10-15 капель с ложкой меда. Дурнишник содержит большое количество йода, поэтому действует не хуже аптечных препаратов.
3. 15 г сушенных майских ландышей измельчите и залейте 100 мл водки/спирта. Средство должно настояться 1-2 недели в тепле. Лекарство принимают по 15-30 капель на стакан воды 2-3 раза в сутки.
4. Возьмите три части листьев крапивы, одну часть измельченного корня элеутерококка, столько же травы красильного дрока, одуванчика и семян морковника. Добавьте к растительной смеси две части травы дурнишника и тщательно перемешайте. 1,5 столовых ложек сухой смеси залейте 500 мл теплой воды, проварите 5-10 минут. Процедите и добавьте к отвару 80 капель спиртового настоя перегородок грецкого ореха. Принимайте напиток по 100 мл до еды 1-2 раза в сутки.

Лечение травами при гипотиреозе врожденной формы проводится по назначению фитотерапевта.

[18], [19]

Гомеопатия

Еще один нетрадиционный метод лечения гипотиреоза – это гомеопатия. Гомеопатическая терапия нормализует продуцирование гормонов, оказывая положительное воздействие на весь организм. Способствует восстановлению физического и психического здоровья, нормализует вес.

При снижении функций щитовидной железы применяют такие препараты:

1. Арника – травматические повреждения и операции на щитовидке, мышечные боли и судороги. Появление гематом, нарушения свертывания крови, повышение уровня печеночных ферментов.
2. Сепия – депрессивное состояние, заторможенность реакций и речи, отечность верхних век, шелушащаяся кожа с темной пигментацией в области скул. Нарушения стула, гинекологические патологии.
3. Тиреоидин (ткани телячьей щитовидной железы) – диспропорциональное строение тела, отечная шея, повышенный уровень печеночных ферментов.
4. Колхикум – повышенная слабость и отечность, припухлость вокруг глаз, повышенная чувствительность к запахам, расстройства стула.
5. Графит – отеки и уплотнения кожи, фолликулит в области плеч. Повышенное выпадение и ломкость волос, ногтей. Избыточная масса тела, депрессивное состояние, меланхоличность, нарушения ЖКТ, запоры.

Все гомеопатические средства применяются только по врачебному назначению, с подбором индивидуальной дозировки и продолжительности терапии.

[20]

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство при гипотиреозе проводится крайне редко. Хирургия назначается при узловой форме заболевания или существенном увеличении органа. Операция возможна и в том случае, если необходимо добиться радикально положительных результатов в короткие сроки.

Основные показания к хирургическому лечению врожденной патологии щитовидной железы:

• Большие размеры органа, затрудняющие процесс дыхания и глотания.
• Подозрения на онкологические процессы.
• Побочные реакции, противопоказания или неэффективность других методов лечения.
• Использование радиоактивной терапии для уменьшения зоба.
• Узелковые образования, которые не чувствительны к радиоактивному йоду.

На сегодняшний день используют как открытые операции, так и хирургические вмешательства с применением эндоскопа, то есть малоинвазивные методики. Минимальный объем удаляемых тканей – одна доля, максимальный – вся железа. Удаление отдельных узловых новообразований не проводится, поскольку практически всегда возникают рецидивы, а мощная фиброзная оболочка железы не позволяет провести повторную операцию.

Что касается хирургического лечения других органов у пациентов с врожденным и другими формами гипотиреоза, то существует высокий риск развития осложнений. Наиболее вероятные последствия операционного вмешательства:

• Дыхательная недостаточность.
• Кишечная непроходимость.
• Нарушение свертывания крови и повышенная кровоточивость тканей.
• Остановка сердца и коматозное состояние.
• Гипотермия.
• Гипотония.
• Надпочечниковая недостаточность.

Пациенты с нарушениями работы щитовидки перед операцией проходят лечение гормональными препаратами для минимизации развития вышеперечисленных осложнений.

Также существует такое понятие как послеоперационный гипотиреоз. Болезненное состояние развивается после операции в области щитовидки. Распространенность данного осложнения составляет 20% среди женщин и 16% у мужчин. В группу риска входят пациенты преклонного возраста, больные с анемией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью. В этом случае нарушение синтезирования гормонов органа является результатом угнетения его функциональных возможностей, дефицита йода или деструктивных процессов в гипоталамо-гипофизарной области.

[21], [22], [23], [24]