Лечение обсессий

Симптомы синдрома навязчивых состояний могут быть вызваны разными причинами, поэтому специфического лечения не существует. Если диагностированы психические заболевания, то лечить нужно в первую очередь их, и в этом случае без медикаментозной терапии не обойтись. Психотропные препараты могут быть назначены и при обсессивно-компульсивном расстройстве, лекарственная терапия считается самой эффективной и надежной. Лечиться такими препаратами можно только под контролем врача, заболевание у большинства больных имеет хроническую форму, соответственно, возможны обострения. Необходимо помнить, что самостоятельно применять психотропные препараты нельзя. Даже если в прошлом какой-то препарат был очень эффективным, в период следующего обострения он может не помочь. Каждый эпизод рецидива требует обращения к врачу и индивидуального лечения.

Лекарственное лечение

Препаратом выбора при лечении обсессий являются антидепрессанты, способные избирательно угнетать процесс обратного захвата серотонина. Предпочтение отдают препаратам Флувоксамин, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин. Выбирают препарат в зависимости от переносимости пациентом, степени тяжести осбсессий, необходимости применять одновременно с ним другие препараты, сопутствующих заболеваний.

Флуоксетин – наиболее известный и применяемый из упомянутых препаратов; не отличается быстродействием, долго выводится организмом (около трех суток), что способствует пролонгации действия и редким случаям возникновения симптомов синдрома отмены. Угнетает активность ферментов печени, как, впрочем, и все остальные, чаще вызывает побочные эффекты со стороны нервной системы – ажитация, кожные аллергические реакции. Не оказывает седативного и кардиотоксического эффекта. В зависимости от выраженности обсессий назначают от одной до трех таблеток по 20мг в сутки. Если пациент принимает препарат однократно, то нужно это делать утром. Противопоказан при декомпенсированных эпилептических пароксизмах и тяжелой дисфункции печени.

Флувоксамин – наиболее мощный из препаратов, поэтому в высоких дозировках переносится тяжелее других. Чаще всего отмечаются побочные эффекты, связанные с расстройством процесса пищеварения, причем достаточно выраженные. При приеме данного препарата желательно отказаться от употребления кофе и других продуктов, содержащих кофеин. Данный препарат начинают принимать с 50мг в сутки, постепенно увеличивая дозу до терапевтически эффективной (100-300мг в сутки).

Пароксетин – из всех препаратов имеет наибольшую вероятность седативного действия, продолжительные курсы лечения могут привести к появлению лишнего веса, редко вызывает синдром отмены. Данный препарат предпочтителен при жалобах пациента на наличие панических атак. Противопоказан пациентам с печеночными и почечными дисфункциями. Может вызывать синдром отмены, поэтому отменяют прием постепенно. Начинают прием с 20мг в сутки, постепенно (раз в неделю на 10мг) доводя до минимальной эффективной дозы (40-50мг в сутки).

Сертралин – по сравнению с перечисленными препаратами практически не влияет на активность трансаминаз и, вообще, считается наиболее безопасным из них. Данное лекарство не приводит к увеличению веса даже при длительном лечении.

Все препараты не применяются одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, имеют множество побочных эффектов, самыми безобидными из которых являются тошнота и рвота. Могут изменить состав крови, вызвать эффекты, не отличимые от основного заболевания, судороги и гипомании.

Все препараты влияют на концентрацию внимания, способны вызывать сексуальные дисфункции (наименее – Флувоксамин), попытки и мысли о самоповреждениях и не совместимы с алкоголем. Не назначаются сенсибилизированным к ним пациентам. Диабетикам требуется коррекция дозы.

При лечении обсессий могут применятся и другие психотропные средства – бензодиазепины (назначают пациентам с выраженной тревожностью), нейролептики (при выраженных компульсиях), нормотимики (усиливающие эффекты СИОЗС), при выраженных вегетативных дисфункциях для их коррекции назначают β-блокаторы.

Назначая психотропные препараты, врач ориентируется на минимально эффективную продолжительность терапии.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке сочетают с психотерапевтическим, которое основано на обучении пациента контролировать навязчивые состояния. Используется каузальная психотерапия, позволяющая выявить причинно-следственную связь обсессий, отличить элементарные естественные страхи от надуманных, снизить тревожную реактивность.

Под руководством психотерапевта пациент сможет изучить ряд методов, позволяющих снизить напряжение нервной системы и самостоятельно справляться с обсессиями, так как навязчивые состояния будут периодически возникать и сопротивляться их влиянию нередко придется без помощи врачей и таблеток. Используется психоанализ, гипноз, пациента учат овладевать азами аутотренинга, другими когнитивно-поведенческими методиками.

Отзывы форумчан, у которых возникали обсессии, говорят о том, что многие и весьма успешно преодолевают это состояние самостоятельно. Стараясь помочь собратьям по несчастью, они рассказывают, как бороться с обсессиями.

Основными приемами считается приобретение навыков:

• смещать акценты с навязчивых мыслей на продуктивные, для чего эти навязчивы мысли необходимо распознать и отогнать от себя, не придавая им значения;
• снижать значимость навязчивых мыслей, осознавая, что они не объективны и не имеют под собой основания;
• переключать внимание с навязчивых идей на объективные мысли и разумные действия;
• постепенно уменьшать время, затрачиваемое на совершение компульсивных ритуалов, не подключать к их выполнению близких людей.

Больной должен осознать, что он не здоров и за психическое здоровье необходимо бороться. Кроме него, этого не сделает никто, поэтому ответственность целиком ложится на него.

Хороший эффект могут дать медитативные практики, дыхательная гимнастика, йога.

Рекомендуется оценивать происходящие события с позитивной точки зрения, учится не беспокоиться по пустякам и уклоняться от ситуаций, вызывающих навязчивые мысли.

Вместо медикаментов можно применять растительные антидепрессанты – зверобой, хмель, мелиссу, валериану, делать настои, пить с ними чаи. Оказать помощь в подборе подходящих средств и расписать схему лечения может практикующий фитотерапевт. Аптечные препараты на основе растительных трав – Персен, Ново-пассит, Гелариум гиперикум, травяные сборы могут составить альтернативу синтетическим антидепрессантам в случаях легкой и средней тяжести.

Физиотерапевтическое лечение – лекарственный электрофорез, электросон, воздействие низкочастотных импульсных прерывистых токов, диадинамика в последнее время все шире применяются при неврологических расстройствах.

Гомеопатия

Гомеопатия обычно может дать неплохие результаты даже в тех случаях, когда официальная медицина оказывается бессильной. Это направление медицины обладает широким арсеналом средств для лечения психических нарушений, однако, чтобы лечение было эффективным препарат должен назначить психиатр с опытом работы с гомеопатическими препаратами или врач-гомеопат.

Кроме того, существуют гомеопатические препараты, выпущенные фармацевтической промышленностью. Они лишены индивидуальности, но разведения в малых дозах действующих веществ не оказывают губительных побочных эффектов. Эти препараты обладают мягким действием и могут сочетаться с лекарственными средствами, помочь купировать побочные действия психотропных препаратов, способствовать снижению их доз, частоту и тяжесть обсессивных пароксизмов.

Снизить возбуждение центральной нервной системы, беспокойство, тревогу, раздражение или угнетенное состояние, купировать вегетативные симптомы можно с помощью капель Валериана-хеель. Данный препарат предназначен для курсового применения. Капли в своем составе содержат восемь компонентов, включая:

• Валериана (Valeriana officinalis) – применяется при тревожных расстройствах, неврастении и повышенной возбудимости, если пациент чувствует себя будто во сне, кажется себе другим человеком, при панических атаках, головной боли, нервном тике;
• Зверобой продырявленный (Hyperiсum perforatum) – основной гомеопатический антидепрессант;
• Бромистый аммоний (Ammonium bromatum) – средство для дотошных, педантичных, идеалистичных неврастеников, антидепрессант, устраняет соматические проявления;
• Бромистый калий (Kalium bromatum) – страх психического расстройства, парестезии, тревожность, перевозбуждение;
• Бромистый натрий (Natrium bromatum) – применяется при астении;
• Кислота пикриновая (Acidum picrinicum) – купирует последствия умственного и нервного переутомления;
• Хмель обыкновенный (Humulus lupulus) – применяется при помраченном сознании с сохраненными ментальными функциями;
• Мелисса лекарственная (Melissa officinalis) – неврозы и неврастении, как иммуностимулятор;
• Овес посевной (Avena sativa) – ноотропное действие;
• Боярышник (Crataegus) – улучшает кровообращение в церебральных сосудах, успокаивает;
• Ромашка аптечная (Chamomilla reсutita) – седативное действие.

Назначается детям с двухлетнего возраста по пять капель, разведенных в 100мл воды, по достижению шестилетнего возраста в воду капают по десять капель на прием, с двенадцатилетнего возраста – взрослая доза 15 капель, на ночь ее можно увеличить до 20 капель. Кратность приема – трижды в сутки, через полчаса после него можно есть. При желании можно принять необходимую дозу через 60 минут после приема пищи.

Улучшить мозговое кровообращение, нормализовать обменные процессы, затормозить психическую и умственную деградацию поможет такой препарат как Церебрум композитум. Это целая гомеопатическая композиция, включающая в свой состав 26 компонентов разного происхождения, среди которых:

• субстанция кишечника кашалота Ambra grisea, Аконит (Aconitum), гонорейный нозод Medorrhinum-Nosode, используемые в гомеопатической практике как монопрепараты для лечения фобий;
• Бобы святого Игнатия (Ignatia) – конституциональный препарат для психастеников, симптоматическое средство от широкого спектра нервных и психических нарушений, вызванных как обычными неурядицами, так и тяжелыми психическими травмами;
• Thuja (Туя) – конституциональный препарат для тревожно-мнительных пациентов, обуреваемых навязчивыми идеями;
• Белена черная (Hyoscyamus niger) – религиозные, сексуальные, контрастные обсессии, компульсии.

В состав препарата другие вещества, способствующие восстановлению и нормализации функций головного мозга.

Лекарство инъекционное, используется внутримышечно, под- и внутрикожно, при необходимости – внутривенно. Уколы делаются от одного до трех раз в неделю. Разовая доза для пациентов с шестилетнего возраста составляет целую ампулу, детям 1-2 полных года ампулу делят на четыре-шесть частей, 3-5 полных лет – на две или на три части.

Можно использовать раствор для перорального приема, разведя содержимое ампулы в четверти стакана чистой воды. Порцию нужно выпить в течение суток, разделив на равные части и задерживая во рту перед проглатыванием.

Таблетки Нерво-хеель могут помочь быть назначены пациенту с обсессивно-компульсивным расстройством. В состав комплекса входят:

• Кислота фосфорная (Acidum phosphoricum), Чесоточный нозод (Psorinum-Nosode), Бобы святого Игнатия (Ignatia), вещество из чернильной сумки каракатицы (Sepia officinalis) – гомеопатические антидепрессанты, применяются также при лечении обсессивно-фобических расстройств, эмоциональных потрясений, шизофрении, эпилепсии и других психических патологий;
• Бромистый калий (Kalium bromatum) – страх психического расстройства, тревожность, перевозбуждение, судороги;
• Валерианово-цинковая соль (Zincum isovalerianicum) – бессонница, конвульсии, другие проявления дисфункции нервной системы.

С трехлетнего возраста применяют сублингвально по целой таблетке, схема купирования острых состояний: прием разовой дозы с пятнадцатиминутным интервалом, но не более восьми раз подряд, затем – каждые восемь часов за полчаса до приема пищи либо час после него. Детям до трех лет таблетку на один прием делят пополам.

Чтобы устранить последствия лекарственной интоксикации и купировать побочные эффекты после лечения психотропных средствами, а также – укрепить иммунитет и нервную систему, восстановить гемопоэз, нормализовать процессы метаболизма в клетках головного мозга, кроветворных и выводящих органов назначаются гомеопатические пероральные капли Псоринохель Н и Лимфомиозот, инъекционные многокомпонентные препараты Убихинон композитум и Коэнзим композитум.