^

Здоровье

Заложенность носа

Заложенность носа - хорошо известный симптом для всех, кто страдал вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Ниже рассматриваются причины хронической заложенности носа.

Причины заложенности носа

  • У детей: аденоиды больших размеров; ринит; атрезия хоан; опухоли, локализующиеся в задней половине носовой полости (в носоглоточном пространстве), например ангиофибромы; инородные тела.
  • У взрослых: дефекты носовой перегородки, ринит, полипы, хронический синусит, гранулематозные поражения (туберкулез, сифилис, лепра), ятрогенные влияния (применение местных сосудосуживающих препаратов, резерпина, трициклических соединений).

Ятрогенная обструкция носа (медикаментозный ринит)

Лекарственные препараты (капли и спрей), уменьшающие застойные явления в слизистой оболочке носа благодаря сужению сосудов, могут приводить к повреждению слизистой оболочки вследствие гипоксии. При этом часто возникает «рикошетный феномен», проявляющийся застоем крови в слизистой оболочке, что приводит к еще большему отеку, заставляющему больного усилить применение препарата. Слизистая оболочка носа при этом становится отечной и красной.

Заметьте: такие деконгестанты нельзя применять длительнее 1 нед.

Аллергический ринит

Он может носить сезонный характер или длиться круглый год.

Симптомы: чиханье, ощущение зуда в носу и ринорея. Носовые раковины отечные, а слизистая оболочка бледная или розовато-лиловая. Нередко встречаются полипы носа. Аллерген может быть идентифицирован с помощью кожных тестов.

Лечебные курсы инъекций десенсибилизирующих препаратов могут помочь 70 % больных с сезонным аллергическим ринитом, ио только 50 % больных, страдающих аллергией к клещам домашней пыли. Данное лечение может вызвать и фатальную анафилаксию, поэтому такие больные нуждаются во врачебном наблюдении в течение некоторого времени после каждой десенсибилизирующей инъекции, а под рукой должно находиться все необходимое для кардиопульмональной реанимации. К другим лечебным мероприятиям относятся применение антигистаминных препаратов [например, терфенадина (Terfenadine) 60 мг каждые 12 ч внутрь], общих деконгестантов [например, псевдоэфедрина (Pseudoephedrin) 60 мг каждые 12 ч внутрь, побочные эффекты - гипертензия, гипертиреоз, обострение ИБС; противопоказано одновременное применение ингибиторов МАО); спреев (например, 2 % раствора натрия хромогликата, 2 «выхлопа» по 2,6 мг каждые 4-6 ч) или проведение назальной стероидной терапии (например, беклометазона дипропионатом, 8 ингаляций по 50 мкг в течение суток).

Примечание: стероидные носовые ингаляторы могут применяться постоянно, но стероидные капли легко абсорбируются и оказывают общее действие на организм, так что их можно применять не дольше 1 мес на 1 курс лечения, проводя не более 6 курсов лечения в год.

Вазомоторный ринит

Он также вызывает назальную обструкцию и/или ринорею. Установить аллерген обычно бывает трудно. При риноскопии видны набухшие и отечные носовые раковины, отмечается избыточная продукция слизи.

Лечение: обычные меры, предпринимаемые при аллергическом рините, оказываются неэффективными. Ринорея купируется ипратропиумом в виде носового аэрозоля (2 ингаляции по 20 мкг в каждую ноздрю через каждые 6 ч). Заложенность носа можно снять прижиганием или хирургическим уменьшением объема нижней носовой раковины.

Носовые полипы

Носовые полипы обычно встречаются в ассоциации с аллергическим ринитом, хроническим этмоидитом и кистозным фиброзом. Таким больным можно рекомендовать аэрозоль беклометазона дипропионата, например S «выхлопов» в сутки (один «выхлоп» = 50 мкг). В противном случае необходима полигоктомия.

Искривление носовой перегородки

У детей оно встречается редко, а у взрослых поражает до 20 % населения. Искривление носовой перегородки может быть вторичным по отношению к травме носа. Деформация устраняется хирургическим иссечением полоски кости и хряща в носовой перегородке, так называемая субмукозная резекция (СМР).

Диагностика заложенности носа

Прежде всего необходимо тщательно собрать анамнез: насколько вариабельны симптомы, характер обструкции ноздрей, влияние заложенности носа на прием пищи, речь и сон (храп). При осмотре больного следует обратить внимание на любые нарушения со стороны носа, его искривление, обе ли ноздри полностью закрыты (для этого следует подержать носовое зеркало поочередно под каждой ноздрей и понаблюдать запотевание зеркала); с помощью зеркала осматривают носоглоточное пространство (у детей оно лучше визуализируется на латеральном рентгеновском снимке).

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.


Новейшие исследования по теме Заложенность носа

В Китае продолжается масштабная эпидемия птичьего гриппа, которая в нынешнем году унесла жизни уже почти сотни человек.

Ученые в процессе работы установили, что бананы, вернее вещество, которое в них содержится, эффективно противостоит вирусу гриппа, гепатита С и ВИЧ. 

Другие статьи по теме

Если вас мучает постоянная сухость в носу, следует иметь в виду, что ваши шансы подхватить инфекцию, распространяющуюся воздушно-капельным путем, практические стопроцентные.

Среди безусловных, заложенных от рождения рефлексов выделяется такая защитная реакция организма, как чихание – сильный внезапный неконтролируемый выброс воздуха из легких через носоглотку, который происходит при раздражении слизистой оболочки...

Перелом костей носа. Верхняя треть носа имеет костную основу, а нижняя треть и носовая перегородка состоят из хряща. При непосредственном ударе по носу может произойти перелом костей носа. У такого больного необходимо выяснить следующее: когда...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.