^

Семья и дети

A
A
A

Гиперкальциемия у новорожденных

 

Гиперкальциемия определяется как уровень общего кальция в сыворотке крови больше 12 мг/дл (3 ммоль/л) или ионизированного кальция больше 6 мг/дл (1,5 ммоль/л). Наиболее частой причиной является ятрогения. Могут отмечаться признаки со стороны ЖКТ (анорексия, рвота, запор) и иногда вялость или судороги. Лечение гиперкальциемии основано на внутривенном введеним физраствора с фуросемидом и иногда бифосфонатов.

 

Гиперкальциемия у детей

Чем вызывается гиперкальциемия?

Наиболее распространенная причина гиперкальциемии - ятрогения из-за избытка кальция или витамина D, или недостаточное поступление фосфора, которые могут быть следствием длительного вскармливания неправильно приготовленными смесями или молоком с большим содержанием витамина D. Другими причинами являются гипопаратиреоз у матери, некроз подкожной жировой клетчатки, гиперплазия околощитовидных желез, нарушение функции почек, синдром Вильямса, а также есть случаи идиопатической гиперкальциемии. Синдром Вильямса включает надклапанный стеноз аорты, лицо «эльфа» и гиперкальциемию неизвестного патогенеза; дети также могут быть маленькими к сроку гестации, и гиперкальциемия может отмечаться в первые месяцы жизни, обычно проходя к возрасту 12 месяцев. Идиопатическая неонатальная гиперкальциемия является диагнозом исключения, ее сложно дифференцировать с синдромом Вильямса. Неонатальный гиперпаратиреоз встречается очень редко. Некроз подкожной жировой клетчатки может развиваться после значительной травмы и вызывает гиперкальциемию, которая обычно проходит спонтанно. Гипопаратиреоз или гипокальциемия у матери могут вызвать вторичный гиперпаратиреоз у плода, с изменением у него минерализации,таким как остеопения.

Симптомы гиперкальциемии

Симптомы гиперкальциемии можно заметить при уровне общего кальция в сыворотке крови более 12 мг/дл (> 3 ммоль/л). Эти проявления могут вкпючать анорексию, срыгивания, рвоту, заторможенность или судороги или общую возбудимость и гипертензию. Другие симптомы гиперкальциемии включают запоры, дегидратацию, нарушение толерантности к пище и задержку прибавки веса. При подкожных некрозах на туловище, ягодицах и ногах можно наблюдать плотные фиолетовые узелки.

Диагностика гиперкальциемии

Диагноз "гиперкальциемия" ставится на основании измерения концентрации общего кальция в сыворотке крови.

Лечение гиперкальциемии

Выраженное повышение уровня кальция можно лечить путем внутривенного введения физиологического раствора, после чего ввести фуросемид, а также при сохраняющихся изменениях введением глюкокортикоидов и кальцитонина. Бифосфонаты также все чаще используются в этой ситуации (например, этидронат перорально или памидронат внутривенно). Лечение некроза подкожного жира проводится с использованием смесей с низким содержанием кальция; жидкость, фуросемид, кальцитонин и глюкокортикоиды используются по показаниям в зависимости от степени гиперкальциемии. Гиперкальциемия у плода из-за гипопаратиреоза у матери может применяться выжидательная тактика, так как обычно она проходит спонтанно в течение нескольких недель. Лечение хронических состояний включает смеси с низким содержанием кальция и витамина D.

 

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.