^

Здоровье

Тиклид

, медицинский редактор
Последняя редакция: 13.05.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тиклид содержит элемент тиклопидин, который замедляет тромбоцитарную агрегацию. С учётом размера порции вещество приводит к подавлению вышеуказанного процесса, высвобождению отдельных факторов тромбоцитов и продлению срока кровотечения.

Клинические тесты выявили, что выраженность влияния тиклопидина несколько превышает воздействие аспирина в случае применения для вторичного предупреждения тромботических осложнений. Данное преимущество может рассматриваться в соотношении с негативными проявлениями тиклопидина. [1]

Код по АТХ

B01AC05 Ticlopidine

Действующие вещества

Тиклопидин

Фармакологическая группа

Антиагреганты

Фармакологическое действие

Антиагрегационные препараты

Показания к применению

Применяется для предупреждения развития тромботических осложнений в области артерий (инфаркт миокарда с инсультом и смерть, связанная с сосудистой патологией) у лиц, первый инсульт которых развивался по причине атеросклероза.

Назначается для предотвращения существенных ишемических осложнений, в особенности коронарного типа, у людей с облитерирующей формой атеросклероза (хронического характера), когда происходит поражение ног и диагностируется перемежающая хромота.

Используется для профилактики рецидивирующей формы тромбоза в области артериовенозных фистул во время продолжительного гемодиализа.

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного компонента производится в таблетках – 10 штук внутри ячейковой пачки; внутри коробки – 2 таких пачки.

Фармакодинамика

Тиклопидин приводит к блокировке тромбоцитарной агрегации – через замедление АДФ-зависимого синтеза фибриногена и тромбоцитарных мембран. Помимо этого компонент не замедляет активность ЦОГ, что отличает его от аспирина. Вероятно, тромбоцитарная цАМФ не участвует в терапевтическом воздействии тиклопидина.

Период кровотечения в случае показателя давления внутри манжеты 40 мм рт. ст. (измерение производится при помощи способа Иви) повышается больше, чем вдвое, в сравнении с исходным уровнем. Пролонгация периода кровотечения выражена слабее, если происходит без использования манжетки для определения значений АД. [2]

У большей части пациентов термин кровотечения и прочие данные тромбоцитарной функции стабилизируются по прошествии 7-ми суток с момента отмены ЛС. [3]

Развитие эффекта угнетения тромбоцитарной агрегации отмечается по истечении 2-х суток с момента начала приёма тиклопидина 2-кратно за день. Максимального влияния вещество достигает к 5-8-му дню терапии, в случае употребления 0,25 г ЛС 2-разово за сутки.

В терапевтической порции тиклопидин на 50-70% угнетает связанную с АДФ (2,5 мкмоль/л) тромбоцитарную агрегацию. Малые дозировки приводят к пропорционально более слабому подавлению этого процесса.

Фармакокинетика

При употреблении внутрь 1-ой стандартной порции медикамента отмечается быстрое и почти полноценное всасывание. Показателей плазменного Cmax вещество достигает по истечении 2-х часов.

Оптимальный уровень биодоступности ЛС отмечается при его употреблении после приёма пищи.

Стабильные плазменные значения наблюдаются по прошествии 7-10-ти суток терапии с 2-разовым применением порции 0,25 г за день. Термин полураспада тиклопидина при стабильных показателях равен приблизительно 30-50-ти часам. Но угнетение тромбоцитарной агрегации не связано с плазменным уровнем лекарства.

Большая часть тиклопидина участвует во внутрипеченочных процессах обмена. При употреблении внутрь радиоактивного вещества, около 50-60% радиоактивности регистрируется внутри мочи, а ещё 23-30% – внутри фекалий.

Использование во время беременности

На данный момент нет сведений, позволяющих определить вероятность появления аномалий развития либо возникновения фетотоксического эффекта тиклопидина при его использовании у беременных. Из-за этого Тиклид в указанный период не назначается.

Тиклопидин выделяется с молоком матери, из-за чего его не используют при грудном вскармливании.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • диатезы геморрагического типа;
  • имеющие органический характер повреждения, которые вызывают кровотечения: активная стадия инсульта геморрагического типа либо острая язва;
  • кровяные болезни, вызывающие пролонгацию периода кровотечения;
  • имеющиеся в анамнезе аллергические проявления, связанные с тиклопидином;
  • присутствующие в анамнезе гематологические расстройства (тромбоцито- или лейкопения и агранулоцитоз).

Побочные действия

Среди возможных побочных симптомов.

Гематологические патологии.

Имеются исследования, при которых была отмечена нейтропения; единично это нарушение приводило к смерти.

Зачастую гематологические расстройства развиваются в период первых 3-х месяцев терапии и в основном не имеют клинических проявлений. Из-за этого нужно постоянно контролировать гематологические показатели. При появлении нарушений обычно отмечается снижение количества миелоидных предшественников внутри костного мозга.

Среди прочих гематологических расстройств:

костномозговая аплазия либо панцитопения;

изолированная тромбоцитопения либо сочетаемая с анемией гемолитического типа;

ТТР с гемолитической формой анемии, тромбоцитопенией, недостаточностью работы почек, неврологическими расстройствами и лихорадочным состоянием.

Геморрагические признаки.

Имеющие разную выраженность осложнения геморрагического типа могут отмечаться весь период терапии. Они могут длиться примерно 10 суток после прекращения лечения и приводить к до-, а также постоперационным кровотечениям.

Нарушения, связанные с работой ЖКТ.

Среди них тошнота и понос. Обычно такие признаки возникают в начальной стадии терапии и проходя по истечении 7-14-ти суток. Но если подобные расстройства регулярны и имеют сильную выраженность, терапию прекращают.

Единично отмечается тяжёлая диарея, сопровождаемая колитом (в основном лимфоцитарной формы).

Сыпь (уртикарная либо макулопапулезная, зачастую сопровождаемая зудом).

Обычно сыпь появляется во время первых 7-ми дней терапии. Эти признаки проходят по истечении нескольких дней с момента прекращения лечения. Сыпь может иметь генерализованный характер. Единично отмечается полиформная эритема.

Симптомы аллергии.

Изредка развиваются такие расстройства, как отёк Квинке, васкулиты, анафилактические признаки, нефропатии аллергической природы, волчаночноподобный синдром, лихорадочное состояние и пневмопатия аллергического типа.

Печеночные дисфункции.

Изредка наблюдается холестатическая либо цитолитическая форма гепатита (во время первых месяцев терапии). После прекращения приёма Тиклида протекание патологии имеет положительный прогноз. Но изредка бывали и смертельные случаи.

Биологические (негематологические) нарушения.

Печеночные расстройства.

Изолированное либо ассоциированное увеличение значений трансаминаз, ЩФ и билирубина в период первых 4-х месяцев терапии.

Кровяные липиды.

Показатели холестерол-ЛПВП, холестерол-ЛПНП, а также сывороточных триглицеридов и холестерол-ЛПОНП могут увеличиваться на 8-10% за период 1-4-х месяцев терапии без последующего прогрессирования при продолжении курса. Уровни соотношения липопротеидных фракций (в особенности ЛПВП/ЛПНП) не изменяются.

Способ применения и дозы

Препарат употребляют внутрь при всех показаниях – в количестве 2-х таблеток за день, вместе с пищей. Продолжительность терапии подбирает лечащий доктор.

  • Применение для детей

Отсутствует информация относительно использования ЛС в педиатрии.

Передозировка

Информация тестирований с участием животных показывает, что при отравлении Тиклидом может возникать гастроинтестинальная гиперчувствительность в тяжёлой степени.

При потребности выполняется внимательное отслеживание основных данных гемостаза и состояния организма. При интоксикации нужно индуцировать рвоту. Проводятся симптоматические действия.

Взаимодействия с другими препаратами

Отдельные препараты способны взаимодействовать с медикаментом в соответствии с их противотромбоцитарной активностью. Среди них: НПВС, тирофибан и аспирин с эптифибатидом абциксимабом, а также илопрост и клопидогрел.

Сочетание нескольких веществ, замедляющих тромбоцитарную агрегацию, и использование ЛС вместе с принимаемыми внутрь антикоагулянтами, гепарином и тромболитиками может существенно увеличивать вероятность кровотечения, из-за чего выполняется постоянное биологическое и клиническое наблюдение за состоянием больного.

Аминофиллин и теофиллин (соли и основа).

Может отмечаться увеличение плазменных значений теофиллина, существует вероятность отравления (уменьшение плазменного клиренса теофиллина). Следует клинически контролировать больного и отмечать плазменные значения теофиллина. Если потребуется, порцию теофиллина изменяют во время использования тиклопидина и по завершении терапии Тиклидом.

Фосфенитоин с фенитоином.

Может отмечаться увеличение плазменного показателя фенитоина с проявлениями интоксикации (угнетение обменных процессов фенитоина). Требуется клинически контролировать состояние больного и плазменный уровень фенитоина.

Циклоспорин.

Происходит уменьшение кровяного уровня циклоспорина. Требуется повышение дозировки циклоспорина и отслеживание его кровяных значений. После прекращения использования тиклопидина дозировку можно снизить.

Условия хранения

Тиклид необходимо сохранять в месте, закрытом от доступа детей. Температурные значения – максимум 25°С.

Срок годности

Тиклид может использоваться в пределах 36-месячного термина с момента производства терапевтического вещества.

Аналоги

Аналогами ЛС являются препараты Вазотик и Аклотин с Тиклопидином, а также Ипатон.

Код по МКБ-10

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
I63 Инфаркт мозга
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
I70 Атеросклероз
I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Тиклид" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.