^

Здоровье

A
A
A

Тенезмы: что это такое?

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 23.11.2020
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Важным симптомом, указывающим на проблемы со здоровьем, являются тенезмы. Они сопровождают многие заболевания и требуют проведения тщательной диагностики. Лечение назначается в зависимости от причины нарушения, поэтому очень важно правильно поставить диагноз.

Тенезмы – это понятие с греческого языка можно перевести, как «безрезультатный позыв». Такой признак может сопровождаться или не сопровождаться болезненной реакцией. Он представляет собой специфический «ответ» мочевого пузыря или прямой кишки на какой-либо раздражитель и является результатом рефлекторного возбуждения моторики. [1]

Код по МКБ-10

R19.4 Изменения в деятельности кишечника

Эпидемиология

От тенезмов и ощущения дискомфорта в области малого таза и брюшной полости страдает каждый четвертый человек на планете, вне зависимости от возраста. Многие заболевания сопровождаются весьма болезненными спастическими приступами, которые повторяются 2-3 раза в неделю.

Врачи гастроэнтерологи и урологи называют тенезмы вторыми по распространенности симптомами, после абдоминальной боли. С такими болезненными признаками ежедневно сталкиваются врачи других специальностей – например, терапевты, педиатры, хирурги.

У подавляющего количества пациентов тенезмы и боли в животе являются основными симптомами гастроэнтерологических и урологических проблем. Причины и развитие патологии могут отличаться в разных ситуациях. В то же время, основные характеристики тенезмов разной этиологии (локализация, период появления, продолжительность, интенсивность и пр.) не являются специфичными и зачастую имеют много общего, что способно провоцировать диагностические неточности и приводить к назначению неправильного лечения.

Причины тенезмов

Так как различают прямокишечные и мочепузырные тенезмы, причины их формирования могут быть разными. Рассмотрим их отдельно друг от друга.

Прямокишечные тенезмы появляются вследствие таких болезненных состояний:

  • Геморрой (расширение венозного просвета под воздействием варикоза, воспалительной реакции или тромбоза). Геморрой, в свою очередь, может иметь наследственную этиологию, либо быть результатом ожирения, отсутствия физической активности, чрезмерной физической нагрузки, стрессов и пр.
  • Проктит (воспалительный процесс, затрагивающий прямокишечную слизистую) – связан с частыми запорами, гельминтозами, простатитом, геморроем, циститом и пр.
  • Сигмоидит (изолированный воспалительный процесс в области сигмовидной кишки) – его появлению способствуют ишемические и инфекционные болезни кишечника, лучевая болезнь, гранулематозный энтерит и прочие кишечные поражения.
  • Каловые камни (накопления плотных каловых масс в просвете прямой кишки, что при прощупывании живота может имитировать опухолевый процесс).
  • Свищи (появляются как осложнение хронической воспалительной реакции в околопрямокишечной клетчатке, анальных карманах или в пространстве между сфинктерами).
  • Полипы (многочисленные или единичные наросты на слизистых тканях) – появляются на участке воспалительного процесса, гиперплазии и пр.
  • Аденома (нарост доброкачественного характера, который при определенных обстоятельствах может иметь склонность к малигнизации).
  • Аденокарцинома (злокачественное заболевание, возникающее из клеточных структур железистого эпителия).
  • Стенозы, сопровождающиеся сужением прямокишечного просвета вследствие воспалений, опухолей или врожденных анатомических нарушений.
  • Перипроктит (гнойная воспалительная реакция в околопрямокишечной клетчатке) – является результатом воспаления прямой кишки или геморроя.
  • Параректальный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов при проникновении в них инфекции). [2]

Не менее частыми причинами прямокишечных тенезмов становятся:

  • кишечный туберкулез, энтероколит, брюшной тиф, дизентерия и пр.;
  • воспаление спинного мозга, тиреотоксический криз;
  • перинеальный кризисный синдром;
  • проктоспазм невыясненной этиологии.

Тенезмы характерны и для синдрома раздраженного кишечника, при котором наблюдаются вегетативные расстройства, дисбактериоз, нервные нарушения. [3]

Мочепузырные тенезмы развиваются вследствие таких причин:

  • Цистит (воспалительная реакция, связанная с проникновением инфекционного возбудителя в пузырь) – может возникать на фоне резкого ослабления иммунитета, нарушений пищевого поведения, сахарного диабета и пр.
  • Простатит (воспаление простаты) – часто связан с гиподинамией, инфекциями ППП, длительным воздержанием и т. д.
  • Повышенное уретральное камнеобразование – обусловлено нарушенным обменом веществ, недостаточным поступлением витаминов в организм.
  • Нейрогенный мочевой пузырь – заболевание, связанное с неправильным функционированием ЦНС и вегетативной НС.
  • Гинекологические патологии (опухолевые или воспалительные процессы репродуктивных органов, эндометриоидные разрастания).
  • Опухолевые процессы в малом тазу.
  • Костные воспаления в нижних сегментах позвоночного столба. [4]

Факторы риска

К появлению тенезмов приводит целый ряд факторов:

  • нарушение со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы;
  • выраженное нарушение качества микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
  • нарушения обменных процессов;
  • воспалительные процессы;
  • травмы брюшной полости, области малого таза, промежности;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • психические отклонения;
  • гиподинамия, избыточная физическая перегрузка;
  • стрессы, социально-эмоциональные факторы.

При этом базовыми глобальными факторами считаются нарушения в питании, переохлаждения, употребление алкоголя и табака. Такие факторы, помимо прочего, повышают риск появления хронических патологий. Большую роль играет пониженный уровень санитарии и гигиены, непригодная вода для питья, некачественная пища. [5]

Патогенез

Процесс появления тенезмов тесно взаимосвязан со спазмами и мышечными сокращениями:

  • гладкой кишечной мускулатуры (задействуется преимущественно прямая и сигмовидная кишка);
  • гладкомышечных волокон мочевого пузыря.

Раздражающие факторы вызывают повышение сократительной активности брюшной, промежностной и тазовой мускулатуры. Вследствие одномоментного спазма одной мышечной группы и отсутствия расслабления со стороны другой группы (а также сфинктеров) выведение каловых масс или мочевой жидкости значительно усложняется. В некоторых случаях отмечается «выталкивание» небольшого количества кала. [6]

У отдельных пациентов при тенезмах возможен выход слизистых, гнойных или кровянистых выделений, что обусловлено основным заболеванием, которое и спровоцировало появление болезненных симптомов.

Во время тенезмов повышается внутримышечное напряжение, которое является следствием раздражающего воздействия:

  • на нервные сплетения мускулатуры;
  • на подчревные нервы и нервные окончания тазового сплетения.

Один из основных факторов, способных спровоцировать болезненные сокращения – это функциональный сбой в центральной нервной системе. Подобные тенезмы хаотичны и безрезультатны.

Симптомы тенезмов

Тенезмы – это «обманные» позывы организма, во время которых человек ожидает выполнения акта мочеиспускания или дефекации, но на самом деле ничего такого не происходит. Лишь в некоторых случаях выводится совсем малое количество кала, либо слизи. Неприятные ощущения часто сопровождаются болями, спазмами. Однако состояние приходит в норму после окончания тенезмов.

Боль сильнее беспокоит в перианальной зоне. Симптомы могут постепенно нарастать, а затем резко прекращаются.

Тенезмы характеризуются:

  • спазмами и болями в нижнем сегменте живота;
  • интенсивными позывами к выведению мочи или кала;
  • отсутствием результата от позыва (моча или кал не выводятся вовсе, либо выходят в крайне малом количестве).

В мочевой жидкости или каловых массах можно заметить присутствие слизистых или гнойных выделений (не всегда). У некоторых пациентов наблюдается образование эрозий в зоне анального отверстия.

Первые признаки не всегда одинаковы, они бывают малозаметными, либо резко выраженными. Например, при сильных тенезмах случается прямокишечное выпадение, а при легких возможен зуд в околоанальной и влагалищной области. [7]

Тенезмы кишечника

Наиболее частой причиной кишечных тенезмов становятся воспалительные заболевания кишечника. Иногда эти симптомы наблюдаются при продолжительных расстройствах пищеварения, при скоплении каловых масс в полости кишечника. Нередко «виновниками» становятся гельминты, а также употребление трудно перевариваемой и грубой пищи (особенно на фоне переедания).

По типу локализации тенезмов можно определить пораженный участок кишечника:

  • зона пупка – патология тонкой кишки;
  • право-подвздошная зона – илеит;
  • нижний сегмент живота, преимущественно с левой стороны – левосторонние патологии толстого кишечника;
  • право-подвздошная зона и боковые абдоминальные стенки справа – правосторонние патологии толстого кишечника.

Тенезмы могут носить постоянный характер, но чаще бывают острыми, нарастающими. Последние обычно свидетельствуют об остром процессе, требующем оказания экстренной медицинской помощи. Повторяющиеся невыраженные (ноющие) тенезмы чаще всего обусловлены хроническими кишечными или забрюшинными патологиями. [8]

Тенезмы прямой кишки

Особую разновидность клинических проявлений представляют тенезмы, которые зачастую именуют прямокишечной коликой. Такие болезненные признаки возникают на фоне раздражения прямой кишки и рядом расположенных органов. Они проявляются очень частыми и неприятными позывами к выведению кала, с ощущениями судорожного спазма в прямокишечной и сфинктерной зоне. Дефекация при этом не осуществляется, поскольку просвет прямой кишки, либо пуст, либо наполнен лишь некоторым количеством воспалительных выделений.

Наиболее тяжелое течение тенезмов отмечается при острой форме дизентерии, при опускании воспалительной реакции в нижние отделы кишечника. Подобные симптомы также наблюдаются при прочих воспалениях или язвенных процессах в прямой кишке. [9]

Тенезмы при геморрое

Тенезмы обладают различным диагностическим значением, что зависит от момента их появления. Так, наступление болезненных позывов перед дефекацией указывает на поражение нисходящего ободочного или сигмовидного отдела кишечника.

Тянущие ощущения в ходе дефекации при прохождении каловых масс, а также последующие «пустые» тенезмы позволяют думать о наличии патологического процесса непосредственно в прямой кишке. Подобное иногда случается у пациентов с геморроем, анальными трещинами и т. п.

Геморрой – это распространенная причина прямокишечных болей. Причем симптоматика во многом зависит от того, где именно локализуется патологический процесс. Внутреннее поражение может возникнуть на внутренней поверхности прямой кишки, однако может расходиться и дальше – по мере усугубления заболевания. [10]

Геморрой вызывает разную симптоматику, начиная от легкого дискомфорта, заканчивая сильными болезненными тенезмами и тромбозом. Появляется резкая или пульсирующая боль, которая может продолжаться в течение нескольких суток. Тенезмы в основном сопровождаются трудностями с выведением каловых масс, появлением околоанального отека, шишек в области заднепроходного отверстия.

Боль во время тенезма обычно внезапная и сильная, продолжается меньше минуты (иногда – дольше). Такой симптом вызван мышечным спазмом в ректальной мускулатуре. [11]

Слизь при тенезмах

Выделение слизи вместо кала при тенезмах обычно указывает на наличие воспалительного процесса в тонком или толстом кишечнике. Вместе со слизью могут выходить сгустки или прожилки крови, кусочки каловых масс.

Пациенту с такими симптомами следует пройти полный курс диагностики, поскольку существует достаточно много заболеваний, сопровождающихся данным болезненным симптомом.

Лечение назначают, в зависимости от выявленной патологии. Как правило, основными его моментами выступают:

  • нормализация моторики кишечника и формирования каловых масс;
  • восстановление адекватного пищеварительного процесса и усвоения питательных компонентов;
  • искоренение неблагоприятных последствий нарушенной кишечной функции;
  • предотвращение рецидива тенезмов и исходного заболевания.

Выделение слизи и прочих патологических выделений в совокупности с тенезмами – это признак, который нельзя игнорировать. Необходимо обращаться к доктору, не растрачивая драгоценного времени на попытки самолечения.

Кровь при тенезмах

Кровянистые выделения во время тенезмов часто обусловлены геморроем, прямокишечными трещинами, язвенными процессами в стенке кишки – например, при язве 12-перстной кишки или язвенном энтероколите. Зачастую такой признак встречается на фоне варикозного расширения вен прямой кишки.

Наиболее распространенной причиной становятся геморроидальные узлы у пациентов с длительно существующим геморроем, либо трещины анального отверстия.

Если присутствует кишечное кровотечение, то при этом обычно наблюдается кровянистый стул.

Если же отмечаются каловые массы темного (практически черного) цвета, то это означает, что имеется кровотечение верхних кишечных отделов. Выделение алой крови во время тенезмов указывает на повреждение нижнего сегмента кишечника.

При обильной или продолжительной кровопотере обнаруживаются соответствующие признаки:

  • головная боль, головокружение;
  • шум в голове, в ушах;
  • ощущение усталости, слабости;
  • бледность кожных покровов, круги под глазами;
  • слабость сердечной функции;
  • реже – нарушение сознания, вплоть до обморока.

Если имеются признаки кишечного кровотечения, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. При большой кровопотере требуется госпитализация пациента.

Понос с тенезмами

Считается нормальным, если человек совершает акт дефекации 1-2 раза в день. Если походы в туалет происходят чаще – больше 4-х раз в день, – и при этом фекалии имеют жидкую консистенцию, то говорят о развитии диареи, или поноса. Такое патологическое состояние в совокупности с тенезмами указывает на ускоренную кишечную моторику и усиленное прохождение пищевого и калового скопления по кишечнику.

Появление поноса всегда связано с нарушениями двигательной и секреторной функции толстой кишки. Если в этом отделе пищеварительного тракта все нормально, то и поноса быть не должно. При развитии нарушений моторика усиливается, фекалии разжижаются и начинают быстро продвигаться по толстой кишке. [12]

При этом усиливается кишечная секреция и понижается её всасывающая способность. Диарею могут сопровождать не только тенезмы, но и метеоризм, «урчащие» звуки и боли в животе. В первую очередь, заболевание следует отличать от отравления или кишечной инфекции.

Болезненные тенезмы

Если тенезмы не сопровождаются болями, то говорят просто о «пустых» позывах. Но достаточно часто позывы появляются одновременно с болезненными ощущениями, порой очень сильными. Такой симптомокомплекс во многих случаях является признаком патологии толстой, прямой или сигмовидной кишки – к примеру, речь может идти о воспалительных процессах, новообразованиях, полипах и пр. Кроме этого, у больных часто диагностируют:

  • проктит и парапроктит;
  • болезнь Крона;
  • геморрой;
  • инфекционные процессы (сальмонеллез, дизентерия и т. п.);
  • синдром раздраженного кишечника.

В некоторых ситуациях ложные тенезмы носят неврогенный характер и являются отдельными проявлениями неврозов и прочих схожих состояний. В редких случаях они становятся признаками заболеваний ЦНС.

Тенезмы мочевого пузыря

Признаки и проявления тенезмов мочевого пузыря могут варьировать у каждого больного. Характеристики изменяются в ходе течения патологии – например, усиливаются при ПМС у женщин, проявляются во время стрессовой нагрузки или полового акта.

Дополнительными признаками мочепузырных тенезмов часто становятся такие:

  • боль в зоне малого таза, либо между анальным отверстием и влагалищем у женщин и между анальным отверстием и мошонкой у мужчин;
  • частое мочеиспускание крайне малыми объемами;
  • ощущение распирания в области таза;
  • беспокойство, раздражительность.

Подобные болезненные ощущения всегда указывают на наличие серьезной проблемы со здоровьем. Важно своевременно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения комплексного лечения. Может потребоваться некоторое время, прежде чем доктор подберет индивидуальную эффективную терапию. Возможно назначение физиотерапии, которая помогает снизить частоту и интенсивность приступов, если они вызваны спазмом мускулатуры тазового дна. Одним из вариантов такого лечения является аппарат Уростим, представляющий обратную биологическую связь с электростимуляцией мышц тазового дна. [13]

Тенезмы у детей

Появление тенезма у детей грудного возраста возможно из-за дефектов развития – например, если сужен или удлинен какой-либо сегмент кишки. К появлению таких дефектов часто приводят:

  • синдром Дауна;
  • многоводие у женщины во время беременности;
  • диабет у женщины.

Частые тенезмы вызывают у ребенка боль, поэтому он плачет, проявляет сильное беспокойство, безрезультатно натуживается, вертится.

В старшем возрасте тенезмы у детей обусловлены воспалительными и инфекционными процессами в организме, дисбактериозом, психоэмоциональными нарушениями. При диагностике доктор обязательно должен исключить полипоз, дивертикулез, кишечную и паразитарную инфекцию, болезнь Крона, туберкулез, долихосигму. В отдельных случаях болезненные приступы возникают при нейроэндокринных опухолях, тиреотоксикозе, сахарном диабете с автономной диабетической энтеропатией.

На фоне тенезмов для детей часто характерны такие симптомы, как интенсивные абдоминальные боли, ректальные кровотечения, непереносимость лактозы, глютена и фруктозы, лихорадка. При появлении указанных признаков обращение к врачу должно быть обязательным и безотлагательным.

Формы

Тенезмы подразделяют на две категории в зависимости от их локализации:

  • мочепузырные;
  • кишечные.
  • Также существует клиническая классификация по вариантам течения тенезмов:
  • с вздутием живота и абдоминальными болями;
  • с частым жидким стулом;
  • с запором.

Подобное разделение условно, так как у многих пациентов присутствует сочетание болезненных признаков, либо их трансформация из одной формы в другую (к примеру, отсутствие дефекации сменяется поносом, либо наоборот).

Осложнения и последствия

Отсутствие медицинской помощи, либо неправильно назначенная терапия – это те факторы, вследствие которых могут появиться такие осложнения, как:

  • анальное или вульварное варикозное расширение вен;
  • прямокишечные трещины;
  • непроходимость кишечника;
  • нарушенное всасывание и усвоение пищи (как следствие – анемия, гиповитаминозы, нарушения обменных процессов);
  • патологии верхних отделов пищеварительной системы (например, гастродуодениты).

Попытки самолечения при тенезмах – в частности, прием обезболивающих препаратов – может привести к различным осложнениям, в том числе и таким, которые представляют опасность для жизни пациента. Вместе с тем, попытки «перетерпеть» болезненное состояние без проведения терапии способствуют хронической трансформации имеющейся патологии, развитию тяжелых форм заболевания, ухудшению качества жизни. Поэтому, если вам небезразлично ваше здоровье, при появлении подозрительных болезненных симптомов нужно без промедлений, желательно на начальной стадии патологии, обратиться к врачам.

Диагностика тенезмов

Для определения причины появления неприятных симптомов нужно для начала поставить диагноз – то есть, найти заболевание, которое спровоцировало тенезмы.

Лабораторные исследования включают в себя такие анализы:

  • общеклинический анализ крови – демонстрирует воспалительные изменения, наличие анемии;
  • биохимия крови – позволяет оценить функцию внутренних органов, помогает определить присутствие воспалительного процесса и нарушения обмена веществ;
  • копрограмма (микроскопическое исследование каловых масс) – позволяет выявить сбои механизма переваривания пищи;
  • исследование кала на наличие скрытой крови – помогает обнаружить скрытое кровотечение в кишечнике;
  • посев каловых масс при подозрении острых инфекционных поражений кишечника. [14]

Инструментальная диагностика также является обязательной и включает в себя такие исследования:

  • Ирригоскопия – это один из многочисленных вариантов рентгенологической диагностики. Процесс исследования происходит следующим образом: сквозь анальное отверстие в полость прямой кишки вводят контраст – специальное вещество, обладающее способностью четкой визуализации на мониторе рентгеновского устройства. Процедура позволяет рассмотреть присутствие воспалительной реакции, опухолевых процессов и прочих факторов возникновения тенезмов у больного.
  • Колоноскопия – является одним из базовых типов диагностики кишечных патологий. Помогает зрительно оценить состояние слизистых кишечных тканей, поскольку при диагностике используют специальную камеру. Во время процедуры имеется возможность проведения биопсии – изъятия частицы ткани для дальнейшего лабораторного исследования. Этот момент очень важен при подозрении опухолевых доброкачественных или злокачественных процессов.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – считаются дополнительными методами для постановки и уточнения диагноза. Эти диагностические процедуры позволяют поэтапно рассмотреть необходимые структуры, определить глубину, распространенность и точное расположение болезненного процесса. [15]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с опухолевыми процессами, острыми кишечными инфекциями, воспалительными заболеваниями урологического или пищеварительного тракта. У пациентов необходимо исключить дивертикулез, колоректальный рак, ишемический колит, полипоз и прочие органические поражения. [16]

К кому обратиться?

Лечение тенезмов

Схема терапии заболевания, которое спровоцировало появление тенезмов, разрабатывается лечащим доктором после того, как будет поставлен окончательный диагноз. Немаловажно своевременное начало лечения, так как это позволит предупредить развитие осложнений и ускорит исцеление.

Почти во всех случаях заболеваний мочевого пузыря и пищеварительного тракта врач назначает диету. Если тенезмы сопровождают острую форму патологии, то в течение некоторого времени питательные компоненты могут вводить парентерально, минуя пищеварительный тракт. Постепенно пациента возвращают к нормальному приему пищи, с исключением из рациона продуктов, способных спровоцировать повторное обострение болезни. [17]

Лечение исходного заболевания можно проводить поэтапно. К примеру, при остром гастроэнтерите сначала нормализуют выделительную функцию, далее назначают антибиотики, а после них – препараты, восстанавливающие состав кишечной микрофлоры, регенерирующие слизистые ткани, налаживающие обмен веществ в организме.

Длительность лечения бывает разной. Если одни патологии удается излечить за 1-2 недели, то другие могут потребовать более продолжительной терапии. А хронические патологии могут «остаться» с пациентом на всю жизнь.

В некоторых случаях, включающих неотложные острые состояния, а также при неэффективности медикаментозного лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания, показана хирургическая помощь. Вмешательства могут быть полостными или малоинвазивными (лапароскопическими), в зависимости от масштаба патологии. [18]

Лекарства

Симптоматическое лечение направляется непосредственно на избавление пациента от болезненных приступов – тенезмов. Как правило, врач назначает спазмолитики – медикаменты, устраняющие спазм гладких мышц кишечника, что приводит к облегчению болевых ощущений и восстановлению кишечной моторики.

Наиболее часто назначаются такие препараты из этой группы:

Дротаверин (Но-шпа)

Проявляет эффективность при тенезмах мышечного и нервного происхождения. Действует на гладкую мускулатуру пищеварительной, желчной, мочеполовой системы. Среднесуточная дозировка для взрослых составляет 3-6 таблеток (в 2-3 приема). Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Мятные таблетки

Препарат с умеренным спазмолитическим, успокаивающим, желчегонным действием. Принимают по 1-2 таблетки подъязычно (для взрослых – до 10 таблеток в сутки). Продолжительность лечения может быть разной, в зависимости от эффективности препарата.

Папаверин

Миотропный, спазмолитический и гипотензивный препарат, уменьшающий сократительную активность гладкой мускулатуры. Эффективен при холецистите, пилороспазме, спастическом колите, почечной колике и пр. Может назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций, на усмотрение врача.

Мебеверин

Спазмолитический препарат миотропного действия. Прямо воздействует на гладкие мышцы пищеварительного тракта, не влияя на нормальную кишечную моторику. Особенно эффективен при тенезмах, вызванных синдромом раздраженного кишечника. Стандартная дозировка препарата – 200 мг дважды в сутки, с водой. Курс лечения продолжают до стойкого улучшения состояния.

Спазмолитики, которые непосредственно влияют на гладкие мышцы пищеварительной и мочеполовой системы, «заставляют» их расслабляться, что одновременно влияет на исчезновение тенезмов и спазмов. Большинство из таких лекарств доступно в аптеках без рецепта, однако принимать их без рекомендации врача все же не следует.

В состав некоторых спазмолитиков дополнительно могут входить вещества, увеличивающие объем каловых масс. Если предполагается принимать именно такие средства, необходимо обязательно обеспечить достаточное поступление жидкости в систему пищеварения. В противном случае повышается риск кишечной закупорки. [19]

Что касается препаратов на основе перечной мяты, то считается, что они уменьшают проникновение кальция в мышцы, что приводит к их расслаблению. Однако не стоит ожидать от мяты мгновенного действия: средство действует мягко и поступательно. Правда, при тяжелых поражениях и острых состояниях мятных препаратов может быть недостаточно. Обычно их применяют в легких случаях.

Побочные действия спазмолитиков часто включают в себя боли в голове, запор, жажду, преходящее нарушение зрения. Чаще всего такие нежелательные симптомы появляются при передозировке, а также у детей и пожилых людей. 

Кроме спазмолитических средств, доктор может назначить следующие препараты:

  • противодиарейные средства (Лоперамид) помогают при учащенном жидком стуле;
  • слабительные средства применяют при запорах (Метамуцил, метилцеллюлоза, кальция поликарбофил);
  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Дезипрамин, Нортриптилин) назначают при сильных болях, так как эти препараты тормозят проведение болевых сигналов между головным мозгом и кишечником;
  • седативные средства (Диазепам, Лоразепам и пр.) позволяют устранить беспокойство, которое способно усилить симптоматику тенезмов;
  • антибиотики назначают при кишечных и урологических инфекциях;
  • пробиотики используют для восстановления нормальной микрофлоры. [20]

Аллохол при тенезмах кишечника

Аллохол – комбинированное желчегонное средство, в составе которого присутствуют натуральные компоненты, такие как чеснок, крапива, сухая желчь и активированный уголь. Действие препарата основано на свойствах его состава:

  • чеснок улучшает перистальтику кишечника, подавляет бродильные реакции, устраняет метеоризм и угнетает развитие патогенной флоры;
  • крапива обладает желчегонными, кровоостанавливающими и антивоспалительными свойствами, активирует пищеварительные процессы, улучшает почечную функцию;
  • сухая желчь стимулирует ферментную активность поджелудочной железы и кишечника, эмульгирует жиры и улучшает их переваривание, улучшает моторику, тормозит гнилостные реакции;
  • активированный уголь – это известный адсорбент, обладающий антидиарейным и дезинтоксикационным свойством.

В целом Аллохол оказывает такое действие:

  • повышает секрецию желчи путем стимулирования секреторной активности печеночной паренхимы;
  • стимулирует рецепторы тонкокишечной слизистой;
  • повышает осмотический градиент между кровью и желчью, чем объясняется осмотическая фильтрация в желчную систему влаги и электролитов;
  • повышает желчепрохождение, предотвращая восходящее перемещение инфекции;
  • предупреждает осадочное выпадение желчного холестерина.

Помимо этого, Аллохол активирует желчную секрецию, улучшает желчнопузырный тонус, оптимизирует продукцию холецистокинина.

А вот при обострении холецистита Аллохол применять нельзя: в таких ситуациях показана терапия антибиотиками, а при болях и тенезмах назначают спазмолитики.

При тенезмах кишечного или мочепузырного происхождения препарат принимают по 1-2 таблетки до 3-4 раз в сутки после приема пищи, на протяжении месяца. Далее переходят на схему приема по 1 таблетке 2-3 раза в сутки на протяжении 4-6 недель. Положительный результат от лечения обычно обнаруживается уже через неделю после начала приема.

Так как препарат содержит желчные кислоты и оказывает желчегонное действие, его можно применять, если тенезмы связаны с запорами или панкреатитом.

Во время лечения Аллохолом нельзя забывать о необходимости нормализации питания: пациенту назначается диета и определяется индивидуальный режим приема пищи.

Лечение травами

Лекарственные растения для пищеварительного тракта и мочевого пузыря могут существенно облегчить боль и тенезмы в случае многих заболеваний, а также служат профилактикой таких патологий, как язвы, энтероколит, цистит и пр.

Важно понимать, что положительный эффект от траволечения наблюдается только при правильном назначении тех или иных растительных препаратов, которые принимают только под контролем врача.

Простейшие рецепты отваров или настоев считаются наиболее популярными, так как они доступны и несложны в приготовлении. Как правило, отвары изготавливают на основе коры и корневищ растений, а настои – на основе соцветий, листвы и мягких побегов.

Для приготовления настоя заранее собирают необходимые пропорции растений и доведенную до кипения воду. Сырье заливают водой и удерживают под крышкой примерно 45-60 минут. Далее средство фильтруют и принимают согласно рецепту.

Отвар же готовят дольше: сырье заливают горячей водой и удерживают на малом огне в течение 10-20 минут, далее снимают с огня и настаивают ещё в течение 10 минут.

Приведенные ниже пропорции указаны, как 1 ст. л. растительной смеси на 200 мл кипятка.

При тенезмах можно использовать такие смеси трав:

  • Корень аира, вахта трехлистная, полынь, семена тмина (в равных долях). Настой принимают по 1 ст. л. за полчаса до еды.
  • Корень одуванчика, полынь, трава тысячелистника (20:60:20). Настой принимают по 1 ст. л. за 15-20 минут до еды.
  • Вереск, зверобой, золототысячник, кора крушины, листья мяты (25:25:20:15:15). Настой принимают по 50 мл до 4-х раз в сутки между приемами пищи.
  • Золототысячник, листья мяты (20:80). Настой принимают по 100-150 мл триды в сутки на полчаса до еды.
  • Зверобой, трава золототысячника, листья мяты, цветы ромашки, сушеница (в равных долях). Настой принимают по 50 мл до 4-х раз в сутки между приемами пищи.
  • Листья вахты трехлистной, трава зверобоя, листья мяты, тысячелистник, семена укропа (25:30:15:15:15). Готовят настой, который принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Если после приема растительного средства состояние не улучшается или даже ухудшается, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактика тенезмов, как клинических проявлений пищеварительных или мочепузырных патологий, заключается в предупреждении влияния негативных факторов и фоновых заболеваний. Профилактические методы состоят из следующих шагов:

  • искоренение вредных привычек;
  • регулярная физическая активность;
  • составление сбалансированного режима трудовой деятельности и отдыха;
  • полноценное и качественное питание;
  • контроль собственного веса, предупреждение ожирения;
  • ежегодные профилактические обследования.

Немалое значение в профилактике тенезмов имеет качество питания. Диетологи советуют соблюдать следующие пищевые правила:

  • сократить, а лучше – исключить употребление спиртных напитков (позволительно выпивать не больше 150 мл легкого алкоголя в неделю, чтобы не допускать повреждения слизистой внутренних органов);
  • исключить употребление «газировки»;
  • забыть о перекусах «на бегу» и о «сухомятке», хорошо прожевывать пищу;
  • свести к минимуму количество обжаренных продуктов в рационе, а также копченостей, солений, маринадов, консервантов;
  • внимательно читать состав блюд и продуктов, избегать еды с химическими красителями, консервантами, синтетическими вкусовыми и ароматическими добавками;
  • употреблять больше растительной пищи, цельнозерновых продуктов;
  • готовить блюда с использованием растительных масел, а не животных;
  • избегать приема слишком горячих или слишком холодных блюд (оптимально – теплые, с температурой около 40°C);
  • наладить питьевой режим, употребляя ежедневно около 1,5 л чистой воды;
  • не переедать, принимать пищу понемногу через каждые 2-3 ч;
  • стараться питаться каждый день в одинаковое время;
  • своевременно лечить заболевания зубов и десен.

Не нужно относиться к питанию пренебрежительно: качественные продукты и соблюдение пищевого режима является своеобразной профилактической базой для пищеварительного и урологического здоровья человека.

Немалое влияние на функциональность желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря оказывает стресс. Поэтому важно научиться избегать конфликтов, или, как говориться, «беречь нервы». Иногда на помощь приходят медитационные практики, аутотренинг, консультации психотерапевта. Повышают стрессоустойчивость и такие методы:

  • качественное питание с достаточным поступлением в организм витамина D;
  • ультрафиолетовые и воздушные ванны;
  • физическая активность, плавание, аэробика, пилатес;
  • тренинги по психологии, приобретение навыков самоанализа.

Кроме этого, важно учитывать, что подавляющая часть лекарственных средств имеет побочные действия. Поэтому не рекомендуется практиковать самолечение, а также самостоятельно корректировать и продлевать назначения врача.

К примеру, один из факторов появления тенезмов – дисбактериоз – является результатом бесконтрольной антибиотикотерапии, приема слабительных или энтеросорбентных препаратов. А нестероидные противовоспалительные средства (в частности, ацетилсалициловая кислота) негативно влияют на слизистую пищеварительного тракта.

Бережное отношение к собственному здоровью и соблюдение простых рекомендаций помогут предупредить появление тенезмов, а также других серьезных патологий.

Прогноз

В зависимости от исходной патологии, тенезмы нередко приобретают осложненное течение, что негативно влияет на продолжительность заболевания и существенно ухудшает прогноз, повышая риски развития неблагоприятных последствий. Вероятность появления осложнений повышена в среде пациентов, получающих неадекватное и неэффективное изначальное лечение, либо не получающих терапии вовсе. [21]

Базовым механизмом предупреждения осложненного течения заболевания, при котором отмечаются тенезмы, считают применение комплексного терапевтического подхода. Лечение должно включать в себя прием энтеросорбентов, регидратационных препаратов, пробиотиков, и, при наличии показаний, антибиотиков или противовирусных медикаментов. При отсутствии эффективности лечебную схему в срочном порядке пересматривают и корректируют, постоянно контролируя состояние больного, находящегося в стационарных условиях.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.