^

Здоровье

A
A
A

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: что значит?

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 27.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Стандартное исследование для диагностики любых заболеваний – это анализ мочи. Рассмотрим один из его показателей – эритроциты. Их норму, виды, причины повышения.

Моча, это биологическая жидкость, вырабатываемая почками в процессе фильтрации плазмы и крови. С уриной из организма выводятся все ненужные вещества, изучение которых позволяет врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Общий или клинический анализ мочи является обязательной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, почечную недостаточность, желтуху, воспалительные и инфекционные процессы, признаки новообразований. [1]

При расшифровке анализа мочи у детей, рассматривают такие показатели:

  • Прозрачность – в норме жидкость прозрачная. Мутная урина – это признак инфекционных или обменных нарушений в организме. Подобное наблюдается при скоплении большого количества соли.
  • Цвет – у малышей до года урина может быть бесцветной, далее она приобретает соломенно-желтый и янтарный цвет. Окрас меняется при приеме лекарственных препаратов, различных заболеваниях внутренних органов, употреблении окрашивающих продуктов. Если моча темная, то это указывает на нарушения со стороны почек и желчевыводящей системы. Слишком бледная может быть признаком эндокринных патологий, к примеру, сахарного диабета.
  • Кислотность – в норме рН 5-7. У младенцев на лактации моча слабокислая. Щелочная жидкость указывает на обезвоживание, а кислая на диабет. Отклонения в сторону повышения характерны для хронической почечной недостаточности, опухолей мочеполовой системы. Пониженные значения наблюдаются при сахарном диабете, диарее, туберкулезе, обезвоживании. Также кислотность зависит от времени сбора биологического материала. 
  • Запах – в норме детская моча не имеет резкого запаха. Он усиливается при появлении в рационе мясной и белковой пищи. Аммиачный запах – это признак воспаления, а гниющий – это признак повышения уровня кетоновых тел.
  • Пенистость – в норме урина не пенится. Обильная и долго не оседающая пена являются показателем нормы только для младенцев. В первые дни жизни в моче у новорожденного большое количество белка, что объясняет ее пенистость. У детей более взрослого возраста причиной пены является недостаток жидкости в организме. Если пена не связана с дефицитом воды и возрастными особенностями организма, то это может симптомом аллергии, стресса, переохлаждения.
  • Удельный вес – для детей до двух лет норма от 1,002 до 1,004. Если удельный вес меньше, то это указывает на проблемы с почками, которые не полностью концентрируют урину. Плотность снижается при обильном питье и употреблении большого количества растительной пищи. Повышение плотности – это сигнал об обезвоживании, употреблении большого количества жирной, мясной пищи.
  • Лейкоциты – норма для детей до 3 единиц, превышение нормы возможно при цистите или пиелонефрите. Повышенные значения 5-7 у мальчиков и 8-10 у девочек, это признак воспалительных процессов.
  • Эпителий – в норме может быть обнаружено 0-5 клеток плоского или переходного эпителия. Их значения повышаются при патологиях мочевыводящих путей, уретры, мочеточников, застое урины. Еще одна возможная причина показателя выше нормы, это нарушение правил личной гигиены.
  • Белок – в норме почки не пропускают крупные молекулы белка, поэтому в анализе не должно присутствовать данного показателя. Максимально допустимое значение – 0.036 г/л. У новорожденных и детей, которые только начинают ходить, данный показатель может быть до 5 г/л. В этом случае нарушение нормы является ортостатической протеинурией и развивается из-за повышенных физических нагрузок.
  • Глюкоза – в норме она отсутствует, допустимое значение 0.8 ммоль/л. Исключение представляют только новорожденные. Глюкоза у детей постарше требует дополнительной диагностики, так как может быть признаком расстройств пищеварения, сахарного диабета, панкреатита и других патологий.
  • Кетоновые тела – в норме отсутствуют. Появляются при анемии, диабете, обезвоживании, голодании. Кетовые тельца у детей возникают при неправильном питании, когда в рационе ребенка отсутствуют углеводы.
  • Соли и бактерии – в норме отсутствуют. Если обнаружены соли, то это признак несбалансированного питания ребенка или повышенной физической активности. Появление бактерий характерно для бактериальных инфекций, воспалительных поражений мочевыделительной системы.
  • Эритроциты – это клетки человеческой крови (красные кровяные тельца), которые перемещают кислород из легких по всем органам и тканям. В норме их 2-3 в поле зрения. Повышенные значения наблюдаются при физических нагрузках. Более высокие показатели, это признак гематурии.

Эритроциты (BLD) являются наиболее многочисленным клеточным компонентом крови. В их состав входит гемоглобин, который связывает кислород в легких и разносит по тканям. Красные кровяные тельца отвечают за нормальное снабжение тканей кислородом.

Кровяные клетки вырабатываются костным мозгом. Продолжительность их жизни 120 дней. Ежесекундно организм теряет более 3 млн. эритроцитов, поэтому их выработка никогда не прекращается. Согласно статистике, красные кровяные тельца переливают намного чаще, чем другие компоненты крови. Переливание требуется при обильных кровопотерях, операциях, а также для замены состава крови младенцам при анемии.[2]

Что означает повышенное содержание эритроцитов в моче?

Повышенное содержание эритроцитов в урине – это гематурия. В норме при общем анализе их не выявляют или обнаруженное количество не более 1-2 элементов в поле зрения.

Эритроциты представляют собой высокоспециализированные безъядерные клетки крови. Они имеют форму двояковыпуклого диска. Благодаря такой форме их поверхность увеличивается для диффузии газов и повышается пластичность.

Основные функции эритроцитов:

  • Перенос кислорода от легких к тканям и от тканей к легким.
  • Перенос аминокислот на своей поверхности.
  • Регулирование вязкости крови.
  • Транспорт жидкости от тканей к легким.

Если в анализе ребенка наблюдается повышенный уровень красных кровяных телец, то это может быть связано с такими факторами:

  • Патологии мочеполовой системы.
  • Воспаление легких.
  • Заболевания почек.
  • Нарушения со стороны органов ЖКТ.
  • Туберкулез.
  • Повышенные физические нагрузки.

Обнаруженные эритроциты делят на две группы свежие (неизменные) и выщелоченные (измененные). Последние возникают при долгом пребывании в кислой среде и не содержат гемоглобин. Чаще всего их диагностируют в моче с высокой и низкой относительной плотностью. Неизмененные кровяные тельца содержат гемоглобин и обнаруживаются в нейтральной, слабокислой или щелочной биологической жидкости. [3]

Что значит эритроциты в моче у ребенка?

Наличие BLD в анализе мочи говорит о развитии гематурии. В клубочковом аппарате почек происходит процеживание крови. Клеточные составляющие остаются, а жидкость подвергается дальнейшей обработке. Как только концентрация урины достигает необходимого уровня, она выводится.

Основные пути выведения мочи:

  • Почечные лоханки.
  • Мочеточники.
  • Мочеиспускательный канал.
  • Мочевой пузырь.

Отверстие почечного фильтра около 8 нанометров, а диаметр зрелого эритроцита в несколько раз больше. Исходя из этого, красные кровяные тельца могут проникнуть в мочевой пузырь при расширении отверстия фильтра в почечной ткани или при уменьшении размера элементов крови.

При истинной гематурии эритроциты появляются из пораженных тканей почечных лоханок, мочеточников, половых органов или мочевого пузыря. При неистинной гематурии в нормальную урину проникают только примеси крови. То есть красные кровяные тельца могут появиться в жидкости в момент фильтрации крови или на любом этапе ее выведения.

При выявленных эритроцитах в осадке мочи у ребенка, оценивается общее состояние пациента. Врач расспрашивает о наличии жалоб на боли при мочеиспускании, внизу живота или в пояснице. Особое внимание уделяется частоте позывов в туалет, изменению выводимой жидкости в бурый цвет и другим патологическим симптомам. [4]

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Если в анализе мочи ребенка обнаружено 2-4 эритроцита, то это является нормой. Длительность жизни клетки BLD – 120 дней. Образование новых кровяных телец происходит постоянно, поэтому измененные клетки могут появляться не только раз в 120 дней, а намного чаще. Все остальные показатели не входят в понятие нормы. Если количество эритроцитов в поле зрения более 4, то необходимо установить причины их массивной гибели.

Показатель нормы красных кровяных телец в моче у ребенка зависит от методики исследования биологической жидкости:

  1. Микроскопия мочи – менее 3 клеток в поле зрения.
  2. Метод Каковского-Аддиса – менее 1 млн. в 24 урине.
  3. Проба Амбурже – меньше 150 в минутном объеме.
  4. Метод Нечипоренко – меньше 1000 на мл.

Гематурия у пациентов детского возраста бывает разной степени выраженности. Степень кровотечения определяют по осадку центрифугированной мочи в анализе:

  • Микрогематурия – 3-15 клеток, визуальных изменений урины нет.
  • Средняя – 15-40, визуальных изменений нет.
  • Макрогематурия – 40-100, жидкость красноватая, мутная.

Метод Нечипоренко считается наиболее информативным для определения количества красных кровяных телец. Для проведения анализа используют среднюю порцию мочи (10 мл), собранную утром после сна и отправленную в лабораторию в течение часа после забора. [5]

Если количество эритроцитов более 4, то это говорит о гематурии, то есть кровотечении в мочевой системе. Подобное состояние наблюдается при уретрите, цистите, травмах и опухолевых поражениях почек, мочекаменной болезни, нефрите.

Основные причины повышения эритроцитов в моче у ребенка:

  • Инфекционные поражения мочеполовой системы.
  • Опухолевые новообразования органов мочеполовой системы.
  • Травмы почек.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Интоксикация организма.
  • Гломерулонефрит, пиелонефрит.

Показатели нормы одинаковы как для мальчиков, так и для девочек. В подростковом возрасте у девочек в анализ может попасть менструальная кровь, поэтому исследование не проводят во время менструации. Референсные значения эритроцитов в моче не меняются по мере взросления ребенка.

Единичные эритроциты в моче у ребенка

Если в клиническом анализе детской мочи выявлены единичные клетки крови, то это является нормой. За сутки с уриной выделяется более 3 млн. форменных элементов красной крови, которые выпадают в осадок. В лабораторном анализе в норме обнаруживают 1-3 эритроцита или их следы.

Особое внимание уделяется виду выявленных клеток. Это измененные, то есть лишенные гемоглобина, выщелоченные или неизмененные красные кровяные тельца. Последние содержат гемоглобин и могут быть вызваны различными поражениями мочевыводящих путей.

Если обнаружены следы эритроцитов, то это указывает на нормальную работу почек и мочевыделительной системы, отсутствие внутренних кровотечений и других патологий, которые требует комплексного обследования организма.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, доставляющие кислород от легких в ткани. Теоретически их не должно быть в выделяемой почками жидкости, но на практике небольшое количество клеток присутствует в моче. Это связано с тем, что часть эритроцитов проходит через почечный барьер или сквозь стенки кровеносных сосудов.

Если в клиническом анализе мочи у ребенка выявлено 1,2,3,4 или 5 эритроцитов, то это является нормой. Если количество красных кровяных телец намного больше, то это повод для комплексного обследования организма.

В большинстве случаев гематурия указывает на воспаление, инфекции и другие патологические процессы в организме. При плохих результатах анализов показана пересдача, так как возможно были нарушения при заборе жидкости. [6]

Код по МКБ-10

R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза

Причины эритроцитов в моче у ребенка

Согласно проведенным исследованиям, существует два вида причин появления повышенного числа эритроцитов в урине у ребенка и у взрослого человека.

  1. Реактивные состояния – вызывают общую интоксикацию организма и расширение отверстия почечных фильтров.
  • Вирусные инфекции с повышенной температурой тела.
  • Менингит.
  • Тяжелые формы кишечных инфекций.
  • Интоксикация при сепсисе.

В данную группу входит маршевая гематурия, то есть большое количество красных кровяных телец из-за повышенных физических нагрузок. В большинстве случаев состояние нормализуется в течение 24 часов. [7]

  1. Заболевания мочевыводящих и мочеобразующих путей.

Болезненное состояние может быть вызвано травмами почек или мочевого пузыря, в редких случаях – раковыми заболеваниями.

Еще одна возможная причина расстройства – это ложная гематурия. Неистинную гематурию выявляют в том случае, если эритроциты не являются полноценными красными кровяными тельцами. То есть ложная гематурия не относится к патологиям почек или организма в целом. В этом случае в поле зрения лаборанта попадают фрагментированные пятна красящих пигментов. Подобное наблюдается после употребления окрашивающих продуктов или лекарственных препаратов. [8]

Эритроциты в моче у ребенка при аллергии

Одна из причин повышения уровня эритроцитов, лейкоцитов и других форменных элементов крови в моче – это аллергические реакции или интоксикация организма.[9]

  • Аллергия представляет собой острую реакцию организма на действие определенных веществ. Чаще всего BLD повышается при пищевой аллергии. С данной проблемой сталкивается около 2-3% взрослых и более 6-8% детей до 6 лет.
  • Механизм повышения уровня красных и белых кровяных телец связан с иммунной реакцией на аллергены. Клетки крови вырабатывают иммуноглобулины, которые взаимодействуют с белками пищи. В результате этого возникает реакция, похожая на ответ организма при действии болезнетворных микроорганизмов, но ошибочно направленная на белки определенных продуктов.
  • При длительном поступлении аллергена в организм в реакцию вступают иммуноглобулины G. Это проявляется внешними симптомами нарушения: кожный зуд, сыпь, метеоризм.

Для более детальной диагностики болезненного состояния кроме клинического анализа мочи показан общий анализ крови, определение количества иммуноглобулинов, элиминационные и провокационные пробы. [10]

Повышенные эритроциты в моче у ребенка

Если у ребенка в общем анализе мочи выявили повышенное количество красных кровяных телец, то такое состояние называется гематурией. При большом количестве эритроцитов урина имеет красный или бурый цвет. Подобное состояние возникает в таких ситуациях:

  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Патологии почек.
  • Воспалительные и инфекционные процессы в организме.
  • Расстройства органов ЖКТ.
  • Интоксикация организма.
  • Опухолевые новообразования.

Гематурия развивается из-за уменьшения количества тромбоцитов или при снижении активности других факторов свертываемости крови. Такие изменения влияют на стенки сосудов, повышая их проницаемость для эритроцитов.

Инфекционные и воспалительные заболевания в организме также приводят к повышенной проницаемости капилляров. Если патологический процесс протекает в мочевом пузыре, то клетки крови имеют нормальную форму. При патологии в почках, кровяные тельца измененные. [11]

Травмы, повреждения и растяжения почки вызывают активное увеличение эритроцитов в моче. Подобное наблюдается при уратах/оксалатах в почечной лоханке. В этом случае кровь попадает в урину из-за механического повреждения слизистых оболочек. В случае опухолевого процесса происходит давление новообразования на окружающие сосуды, что влечет за собой изменение и истончение их стенок. [12]

Измененные эритроциты в моче у ребенка

Внешний вид красных кровяных телец зависит от рН урины. В слабокислой и слабощелочной среде клетки сохраняют свой внешний вид надолго, а в кислой среде они теряют гемоглобин, то есть выщелачиваются.

Измененные эритроциты в моче у ребенка характерны для почечной недостаточности. Кроме гематурии в анализе выявляют повышенный уровень белка. Выщелоченные красные кровяные тельца отличаются от нормальных своим размером, формой и содержанием гемоглобина.

Для более детального изучения клеток крови проводится анализ фазово-контрастным микроскопом. Он позволяет рассмотреть измененные эритроциты с выростами клеточной стенки (акантоциты). Их появление указывает на нарушение клубочковой фильтрации.

Неизмененные эритроциты в моче у ребенка

Единичные неизменные красные кровяные тельца в моче могут быть вызваны ренальными (почечными) или экстраренальными (внепочечными) причинами. Первые появляются при повреждении слизистых оболочек мочевыводящих путей кристаллами солей, а также при повреждении половых органов.

Свежие эритроциты в моче у ребенка указывают на то, что параметры клеток остаются прежними (они не теряют гемоглобин). Неизмененные кровяные тельца могут возникать при таких факторах:

  • Травмы почек, уретры, мочевого пузыря.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Сдавливание почечной вены.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Интоксикация организма.
  • Новообразования в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Свежие клетки крови попадают в выделяемую почками биологическую жидкость из поврежденных кровеносных сосудов или из открывшихся внутренних кровотечений. В любом случае, даже незначительное присутствие эритроцитов неизмененной формы в моче, требует дальнейшей диагностики. Для этих целей проводится УЗИ органов мочеполовой системы, МРТ, рентген и комплекс других исследований. [13]

Дисморфные эритроциты в моче у ребенка

Измененные красные кровяные тельца обнаруживаются в моче при повышении проницаемости почечного фильтра и нарушении процесса фильтрации. Дисморфные эритроциты не определяются при нормальных состояниях, поэтому должны отсутствовать в анализе у ребенка. [14]

Выщелоченные клетки теряют свой гемоглобин, форму и структуру, сопровождаются повышенным уровнем белка. Наличие таких эритроцитов чаще всего указывает на нарушения со стороны мочеполовой системы.

Болезненное состояние характерно для хронических и острых воспалительных и инфекционных процессов в организме. Для установления истинной причины отклонения, проводится комплексное обследование организма: УЗИ органов мочеполовой системы, КТ, МРТ, анализы крови. [15]

Белок и эритроциты в моче у ребенка

Белок содержится во всех органах и тканях, так как необходим для нормального роста и развития организма. Присутствие белка в моче чаще всего связано с плохой работой почек, но в некоторых случаях это является нормой.

Норма белка в моче (порционная, мг/л) у ребенка зависит от его возраста:

  • Недоношенные до 4 недель – 90-84 мг/л.
  • Доношенные до 4 недель – 95-456 мг/л.
  • До 12 месяцев – 71-310 мг/л.
  • Дети 2-4 лет – 46-218 мг/л.
  • Дети 4-10 лет – 51-224 мг/л.
  • Дети до 16 лет – 45-391 мг/л.

По мере взросления малыша, норма протеина в моче уменьшается, а норма суточной экскреции растет. Выделяют такие основные причины повышения уровня эритроцитов и белка (протеинурия) в анализе мочи у детей разного возраста:

  1. Новорожденные – для 85-90% малышей временное повышение данных значений является нормой. У младенцев повышенная проницаемость клубочкового эпителия и канальцев. Это связано с тем, что организм только начинает адаптироваться к новым условиям жизни. Но уже через 1-2 недели после рождения количество белка и красных кровяных телец приходит в норму. [16]

Патологические причины плохих анализов:

  • Переохлаждение или обезвоживание организма.
  • Испуг или продолжительный плач.
  • Субфебрильная / фебрильная температура тела.
  • Продолжительное воздействие солнечных лучей.
  • Ожоги.
  • Аллергические реакции на материнское молоко.

Незначительные отклонения от нормы возникают у детей в первые месяцы грудного вскармливания. В таких случаях продукт выделительной системы организма становится мутноватым. Патологическое поднятие белка и эритроцитов наблюдается у малышей, которые имеют в семейном анамнезе случаи мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита. [17]

  1. Дети 1-3 лет – еще до сдачи анализов можно заметить наличие отклонений. При повышенном уровне белка у ребенка часто возникают отеки век и нижних конечностей. Гематурия проявляется повышенной бледностью кожных покровов, субфебрильной температурой тела, беспокойством при мочеиспускании.

Причины нарушения:

  • Состояние после физической активности.
  • Аллергические реакции.
  • Нервные напряжения, стресс.
  • Переохлаждение организма.
  • Дегидратация.
  • Длительный прием определенных групп лекарств.

Если в моче обнаружены следы белка, то чаще всего это связано с повышенной физической активностью, переутомлением. В большинстве случаев следы имеют транзиторный (проходящий) характер и не вызывают беспокойства при расшифровке результатов анализа.

У детей старшего возраста белок в моче на фоне повышенных эритроцитов может указывать на такие заболевания: пиелонефрит, заболевания крови, гипертония, мочекаменная болезнь, травмы/ушибы почек, гломерулонефрит, гипервитаминоз D, эндокринные патологии, злокачественные новообразования почек или других внутренних органов, воспалительные процессы.

Для того чтобы определить, что стало причиной плохих анализов, проводится комплексное обследование организма. При этом лечат не повышенный белок и эритроциты, а расстройство, вызвавшее отклонения от нормы. [18]

Белок, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка

Лейкоциты всегда определяются в анализе мочи. Их норма для детей 0-6 в поле зрения, подобные характеристики имеют красные кровяные тельца и белок. Если данные показатели превышают допустимые значения, то это может быть вызвано различными нарушениями и патологиями организма:

  • Заболевания мочевыводящих путей.
  • Патологии и травмы почек.
  • Цистит.
  • Уретрит
  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Инфекции, воспаление наружных половых органов.
  • Дерматит и аллергические реакции.

Чаще всего повышенный белок, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка появляются на фоне воспалительного процесса. Именно поэтому подсчет лейкоцитов в мочевом осадке является эффективным методом диагностики мочевых инфекций. Чрезмерно большое количество белых кровяных телец или пиурия – это гной моче. [19]

Очень часто повышенные лейкоциты и другие показатели связаны с неправильным забором материала для исследования. Подобное наблюдается при недостаточной гигиене половых органов или нестерильной емкости для сбора жидкости. Для исключения ошибок и ложных результатов проводится повторный анализ. [20], [21]

Если и при повторном исследовании основные показатели превышают норму, то назначается дополнительная диагностика организма: УЗИ почек и мочевого пузыря, МРТ, КТ, цистоскопия. По результатам обследования врач составляет план лечения ребенка. [22]

Температура и эритроциты в моче у ребенка

Еще одна распространенная причина нарушения уровня BLD в анализе мочи – это повышенная температура тела. Она выступает своеобразным раздражителем, влияющим на все органы и структуры.

Основные причины повышенной температуры и эритроцитов в моче у ребенка:

  • Перегрев.
  • Прорезывание зубов.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • ОРВИ.
  • Аллергические реакции.
  • Реакции на вакцинацию.
  • Нарушения в работе почек.

Гематурия и гипертермия наблюдаются при острых вирусных инфекциях. К примеру, если ребенок болен гриппом или недавно переболел ОРВИ, то это отразится в результатах его анализов.

Выделяют и другие состояния, провоцирующие рост количества красных кровяных телец на фоне гипертермии. Существуют бактериальные инфекции (брюшной тиф, кишечная инфекция), влияющие на рост красных кровяных телец. Подобное наблюдается при гемофилии, интоксикации, тромбоцитопении.

Эритроциты и слизь в моче у ребенка

В бокаловидных клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала производится слизь. Ее основанная функция – это защита мочевых путей от компонентов урины, мочевины. Также она защищает мочевыводящую систему от инфекционных возбудителей. Если слизи вырабатывается слишком много, то моча становится мутной, в ней могут быть частички слизи или осадок. [23]

В норме количество выделяемой с мочой слизи довольно небольшое. Если же повышенный уровень возник на фоне высоких эритроцитов, то это может быть вызвано такими причинами:

  • Воспалительные инфекционные болезни (циститы, уретриты и др.).
  • Вульвагиниты, вызванные патогенной флорой.
  • Дисметаболические нарушения работы почек.
  • Фимоз у мальчиков.
  • Гломерулонефриты и пиелонефриты.

Если кроме повышенной слизи и эритроцитов в анализе выявили большое количество лейкоцитов и эпителия, то это явный признак воспаления мочевыводящей системы. При остром воспалении могут быть обнаружены бактерии. Большое количество солей и слизь – это лабораторные симптомы дисметаболической нефропатии. Наличие белка указывает на заболевания почек. [24]

Но чаще всего наличие слизи указывает на неправильный сбор образца биологической жидкости. Это возможно при нарушении стерильности емкости для забора урины, нарушении интимной гигиены ребенка или приеме определенных лекарственных препаратов. Если же на фоне плохих анализов наблюдаются другие патологические симптомы, то требуется комплексное обследования организма.

Соли и эритроциты в моче у ребенка

Повышенное количество соли в анализе мочи встречается довольно часто. В большинстве случаев это связано с чрезмерным употреблением определенных продуктов (бобовые, соленая рыба, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, молочные и копченые продукты, крепкий чай).

Если соли возникли на фоне высоких эритроцитов, то чаще всего это указывает на заболевания почек, цистит, мочекаменную болезнь. [25]

От уровня кислотности мочи зависит разновидность солевых соединений. В кислой среде образуются такие соли:

  • Оксалаты – повышаются при большом количестве щавельной кислоты в детском организме. Также к возможным причинам отклонения относятся тяжелые почечные заболевания, наличие конкрементов в почках.
  • Фосфаты – если их больше нормы, то это признак избытка фосфорсодержащих продуктов в рационе (молочное, бобовые, зелень, морковь, острые и пряные блюда). К более серьезным причинам относятся инфекции в мочеполовом канале, нарушение функций пищеварительного тракта или кишечника, рахит.
  • Ураты – данный вид солей встречается крайне редко, но в комплексе с повышенными кровяными тельцами указывает на такие патологии, как: мочекаменная болезнь, нарушение функции почек, заболевания кишечника. Болезненное состояние проявляется снижением массы тела ребенка на фоне потери аппетита, болями в животе, изменением цвета мочи на кирпично-красный.

Первое, что необходимо сделать при повышенном уровне солей в анализе – это изменить рацион питания. Особое внимание нужно уделить поддержанию водного баланса. Если плохие анализы дополняются патологической симптоматикой, то требуется всестороннее обследование организма, чтобы установить первопричину нарушений.

Гемоглобин и эритроциты в моче у ребенка

Присутствие в моче гемоглобина называется гемоглобинурией. Данное состояние имеет несколько механизмов развития:

  1. В урину попадают эритроциты и разрушаются, выделяя гемоглобин (гемолизируются). Из-за высокого рН и низкой осмоляльности мочи, форменные элементы крови быстро выщелачиваются.
  2. Красные кровяные тельца попадают в биологическую жидкость через почечный фильтр. Истинная гемоглобинурия связана с внутрисосудистым гемолизом эритроцитов.

В норме кровяной белок не выявляют в моче, то есть его количество должно быть равно нулю. Допустимые значения 1-5 эритроцитов в поле зрения. Если показатели от 10 до 25, то это признак кровотечения в мочевыводящих органах. При умеренной гемоглобинурии 25-50 в поле зрения могут наблюдаться мышечные патологии. Высокие показатели гемоглобина – более 50, связаны с увеличение белка миоглобина. Его повышение вызвано инфекционными процессами в организме. [26]

В отличие от гематурии при гемоглобинурии эритроциты не обнаруживаются в осадке мочи. К основным причинам присутствия гемоглобина и эритроцитов в моче у ребенка относятся:

  • Кровотечения в органах мочевой системы.
  • Воспалительные процессы и новообразования в органах выделения.
  • Гемолитическая анемия из-за интоксикации организма, аллергических реакций, травм, ожогов, инфекций.
  • Переливание несовместимой донорской крови.
  • Повышенная выработка гемоглобина, из-за чего он не успевает связаться с гаптоглобином и может проникать через почечный фильтр в мочу.
  • Тяжелые инфекционные заболевания (тонзиллит, скарлатина, малярия, брюшной тиф).

В некоторых случаях признаки гемоглобинурии видны и без анализа мочи. Выделяемая почками жидкость меняет свой окрас от розового до цвета мясных помоев. Ребенок может жаловаться на боли в пояснице, повышенную температуру тела, ломоту и боли в суставах и мышцах, общее недомогание. Кожа становится бледной или с желтым оттенком.

Для определения причин расстройства проводится УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если есть подозрения на травмы органов выделения, то показана рентгенография. В особо тяжелых случаях проводят биопсию костного мозга. Методы лечения гемоглобинурии напрямую зависят от этиологии нарушения. [27]

К кому обратиться?

Лечение эритроцитов в моче у ребенка

Только лабораторное исследование (микрогематургия) может показать, что в моче повышено количество эритроцитов. Для детализации полученных результатов назначается дополнительный анализ нескольких проб. Материал помещают в три разные емкости и изучают под микроскопом:

  • Если во всех пробирках количество кровяных телец одинаковое, это говорит о крови из почек.
  • Если BLD обнаружены только в первой пробирке, то это признак патологий со стороны мочевого пузыря.
  • Повышенные эритроциты в третьей емкости – заболевания мочеиспускательной системы.

Дальнейшие действия направлены на всестороннее обследование организма, сбор анамнеза и изучение имеющейся симптоматики. Что делать, если у ребенка обнаружены эритроциты в моче? Врач расспрашивает об изменениях в режиме питания в последнюю неделю, наличии травм, приеме лекарственных препаратов, стрессах, переутомлении. Это позволяет определить вызваны ли повышенные BLD физиологической причиной или патологическими факторами. [28]

Если рост эритроцитов обусловлен заболеваниями почек, то пациенту дают такие рекомендации:

  • Диетическое питание.
  • Прием лекарственных препаратов (противовоспалительные, антибиотики, мочегонные).
  • Уменьшение употребляемой в течение дня жидкости.

При заболеваниях мочевыводящих путей пациенту назначают:

  • Антибактериальные препараты.
  • Специальная диета с минимальным количеством соли.
  • Противомикробные инсталляции.

В любом случае через 20-30 дней необходимо сдать повторный анализ.

В некоторых случаях плохие результаты анализов обусловлены неправильной подготовкой ребенка к их сдаче. Чтобы исследование было максимальной достоверным, за пару дней до его проведения нужно исключить из рациона овощи, фрукты и другие продукты, изменяющие цвет мочи. Урину собирают в стерильный контейнер или мочеприемник (используется для грудничков). Перед сбором жидкости, ребенка необходимо хорошо подмыть. На анализ лучше сдавать утреннюю мочу, пропуская первую порцию. Если собрана вечерняя урина, то контейнер с жидкостью следует хранить в холодильнике, чтобы не изменились ее основные показатели. [29]

Существует несколько методов исследования мочи и определенные правила ее забора:

  1. Для анализа по Нечипоренко нужна средняя порция утренней мочи. При этом хранить ее можно не более 1,5 часа.
  2. По Зимницкому жидкость собирают в 8 контейнеров через каждые три часа в течение суток. Если в указанный промежуток времени собрать урину не удалось, то контейнер остается пустым. Жидкость хранят в холодильнике.
  3. Для пробы Сулковича собирают утреннюю урину, натощак. Жидкость необходимо сдать на анализ в течение 2 часов после забора.
  4. Для анализа по Робергу необходимо сходить в туалет сразу после сна, полностью опорожнив мочевой пузырь. Вся жидкость от момента утреннего туалета собирается в контейнер. Перед сдачей мочу перемешивают и отмеряют 50 мл. Жидкость хранят в холодильнике.

Эритроциты в моче у ребенка могут возникать на фоне увеличения других показателей. Повышенное количество красных кровяных телец является поводом для проведения повторного анализа и детального обследования организма малыша.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.