^

Здоровье

A
A
A

Почесуха. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

 

Почесуха - гетерогенное заболевание, характеризующееся высыпаниями сильно зудящих пруригинозных элементов, представляющих собой папулы плотноватой консистенции, полушаровидной или конической формы, нередко с пузырьком на поверхности, располагающихся на отечном (уртикароподобном) основании.

Причины почесухи. Вызывается многими экзо- и эндогенными факторами (пищевые аллергены, лекарственные препараты, укусы насекомых и др.), наблюдается при многих заболеваниях внутренних органов (болезни печени, лейкозы, лимфогранулематоз и другие злокачественные процессы) и ЦНС.

Симптомы почесухи. Протекает приступообразно, в большинстве случаев ocтрo или подостро (детская почесуха, пруриго острое взрослых Бенье и др.), встречаются и хронические формы (пруриго Гебры, пруриго Дюбрея). Чаще развивается в детском возрасте (строфулюс), но наблюдается и у взрослых как впервые возникший процесс, так и персистируюший с детства с временными улучшениями и обострениями. Несколько отличается по клиническим проявлениям почесуха узловатая, характеризующаяся наличием на коже преимущественно нижних конечностей крупных полушаровидных папул бледно-розового цвета, плотноватой консистенции, покрытых геморрагическими корочками. нередко с гиперкератозом. Высыпания существуют длительно, резистентны к лечению, на их месте остаются гиперпигментация, а также из-за глубоких расчесов рубчики. Проявления, свойственные узловатой почесухе, наблюдаются при хронической форме флеботодермии, развивающейся на месте укусов москитов.

Описано пруриго пигментное, развивающееся в основном в весенне-летнее время преимущественно у женщин, вероятно, от трения бельем на туловище, в виде зудящих красных папул, иногда располагающихся сетевидно. После их регрессирования остается пятнистая или сетчатая пигментация.

Патоморфология почесухи. При острой форме заболевания у детей (детская почесуха) гистологическая картина напоминает таковую при ограниченном нейродермите, выражены акантоз и гиперкератоз, при везикуляции обнаруживают пузырьки и корковые элементы в верхних отделах эпидермиса. Воспалительная реакция в дерме небольшая.

При острой почесухе взрослых в области элемента отмечаются акантоз и спонгиоз с образованием пузырьков в верхних отделах мальпигиева слоя эпидермиса, чаще под роговым слоем. В верхней трети дермы - периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов.

При хронической форме в свежих папулах - умеренный акантоз, спонгиоз с образованием мелких пузырьков, паракератоз. В верхней части дермы - умеренно выраженный инфильтрат лимфоцитарного характера, располагающийся в основном периваскулярно. Папулы с экскориацией на поверхности эпидермиса покрыты корками, содержащими распавшиеся ядра клеток инфильтрата. При явлениях регенерации в эпидермисе может развиваться псевдоэпителиоматозная гиперплазия с неравномерно выраженными зпидермальными выростами. В дерме в таких случаях воспалительный инфильтрат выражен значительно.

При узловатой почесухе отмечаются резко выраженный акантоз и гиперкератоз, иногда папилломатоз с неравномерной пролиферацией эпидермальных выростов. Нередко можно наблюдать гиперплазию кожных нервов и нейролеммоцитов, а также фиброз дермы. При электронной микроскопии находит разрастания аксонов и нейролеммоцитов, дистрофические изменения нервных структур в виде набухания аксона. Дифференцируют заболевание от кератоакантомы и других заболеваний, сопровождающихся псевдозпителиоматозной гиперплазией, Следует отметить, что гистологическая картина может быть неотличима от изменений при атопическом дерматите и ограниченном нейродермите. В таких случаях поставить правильный диагноз помечают клинические данные.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Почесуха. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Следить за сердцем, мозгом и мышцами можно без громоздких электродов и систем питания. «Электронная кожа» – так называется новое устройство, которое сможет наблюдать за функциями организма в онлайн-режиме.
Пахта, авокадо, мёд, оливковое масло - всё это похоже на кулинарный рецепт, однако именно эти ингредиенты можно использовать во время утреннего или вечернего ухода за кожей. Все они отличные природные увлажнители, которые делают кожу гладкой и...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.