^

Здоровье

A
A
A

Мегалобластные анемии

Мегалобластные анемии - группа заболеваний, характеризующихся присутствием мегалобластов в костном мозге и макроцитов в периферической крови.

Более чем в 95% случаев мегалобластная анемия развивается в результате дефицита фолатов и витамина В12 или врождённой аномалии их метаболизма.

Причины мегалобластных анемий

Выделяют следующие причины развития мегалобластной анемии.

Дефицит витамина В12:

  • алиментарный дефицит (содержание в рационе питания витамина В12 <2 мг/ сут; дефицит витамина В12 у матери, приводящий к сниженному содержанию витамина В12 в грудном молоке).

Что провоцирует мегалобластные анемии?

Патогенез

Мегалобластные анемии объединяют группу приобретенных и наследственных анемий, общим признаком которых является наличие мегалобластов в костном мозге.

Независимо от причины у больных выявляют гиперхромную анемию с характерными изменениями морфологии эритроцитов - эритроциты овальной формы, крупные (до 1 2 - 1 4 мкм и более). Встречаются эритроциты с базофильной пунктацией цитоплазмы, во многих из них обнаруживаются остатки ядра (тельца Жолли - остатки ядерного хроматина, кольца Кебота - остатки ядерной оболочки, имеющие вид колечка; пылинки Вейденрейха - остатки ядерного вещества).

Патогенез мегалобластных анемий

Симптомы недостатка фолатов и кобаламина

Начальные проявления (могут наблюдаться в течение нескольких месяцев до появления развёрнутой клинической картины):

  • мегалобластная анемия;
  • парестезии;
  • болезненность языка или всей ротовой полости;
  • красный гладкий («лакированный») язык;

Симптомы мегалобластных анемий

Диагностика мегалобластных анемий

При сборе анамнеза пациента обращают внимание на:

  • длительный приём антибиотиков и антиконвульсантов;
  • тип диеты/питания;
  • наличие и длительность диареи;
  • хирургические вмешательства на ЖКТ.

Диагностика мегалобластных анемий

Лечение мегалобластных анемий

Обязательно устранение причины, вызывающей недостаточность витамина В12 или фолиевой кислоты (нерациональное вскармливание, глистная инвазия, прием лекарств, инфекции и пр.).

При дефиците витамина B12

При дефиците витамина В12 назначают его препараты - цианокобаламин или оксикобаламин. Лечебная доза (доза насыщения) составляет 5 мкг/кг/сут у детей до года; 100-200 мкг в сутки - в возрасте после года, 200-400 мкг в сутки - в подростковом возрасте.

Как лечатся мегалобластные анемии?

Важно знать!

При железодефицитной анемии возникают сдвиги в гормональном статусе и в иммунной системе: вначале повышается уровень АКТГ и ТТГ, что обусловлено, видимо, адаптационно-приспособительной реакцией. Читать далее...

Последняя редакция: Алексей Портнов, медицинский эксперт, от 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.