^

Здоровье

A
A
A

Двенадцатиперстная кишка

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 31.05.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) - начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стенке брюшной полости. Двенадцатиперстная кишка начинается от привратника желудка, заканчивается двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом, расположенным у левого края II поясничного позвонка. В типичных случаях двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы, огибающей головку поджелудочной железы. У двенадцатиперстной кишки различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части.

12-перстная кишка (двенадцатиперстная кишка)

Верхняя часть (pars superior), или луковица, самая короткая (3-6 см) и широкая (до 4 см), идет от привратника вправо и кзади и образует верхний изгиб двенадцатиперстной кишки. Почти 3/4 окружности этой части кишки покрыто брюшиной. При умеренно или сильно наполненном желудке верхняя часть расположена почти сагиттально, при пустом - более поперечно. Верхняя поверхность ее граничит с задней частью квадратной доли печени, затем перекрещивает правую часть собственной печеночной артерии и общий печеночный проток. Внизу верхняя часть двенадцатиперстной кишки соприкасается с верхней частью головки поджелудочной железы и поперечной ободочной кишкой. Позади верхней части в толще печеночно-двенадцатиперстной связки находятся общий печеночный проток (справа), собственная печеночная артерия (слева), воротная вена (сзади и между ними).

Нисходящая часть (pars descendens) начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне I поясничного позвонка, опускается вниз вдоль правого края позвоночника. Нисходящая часть заканчивается на уровне III поясничного позвонка резким поворотом влево с образованием нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки. Длина нисходящей части составляет 8-10 см. Позади нее располагаются ворота правой почки, верхняя часть мочеточника. Медиально задняя поверхность нисходящей части граничит с нижней полой веной, а в области перехода верхней части в нисходящую часть кишки - с правым надпочечником. Спереди нисходящая часть покрыта брюшиной, перекрещивается с корнем брыжейки поперечной ободочной кишки. Слева нисходящая часть граничит с головкой поджелудочной железы и тесно срастается с ее капсулой. Между нисходящей частью и головкой поджелудочной железы находятся конечная часть общего желчного протока и анастомозирующие верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии.

Горизонтальная часть (pars horizontalis) начинается от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки, идет горизонтально влево на уровне III поясничного позвонка, затем поворачивает кверху и переходит в восходящую часть на уровне пересечения с верхними брыжеечными артерией и веной. Позади горизонтальной части располагаются нижняя полая вена (справа) и аорта (слева). Передняя поверхность горизонтальной части покрыта брюшиной, к ней прилежат петли тонкой кишки.

Восходящая часть (pars ascendens) начинается в месте выхода верхних брыжеечных артерии и вены из-под нижнего края поджелудочной железы на переднюю поверхность двенадцатиперстной кишки. Восходящая часть заканчивается у верхнего края тела II поясничного позвонка резким изгибом кишки вниз, вперед и влево двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом (flexura duodenojejunalis). Изгиб фиксирован к диафрагме мышцей и связкой, подвешивающими двенадцатиперстную кишку (m. et lig.suspensorii duodeni). Позади восходящей части находится аорта, а спереди - париетальная брюшина.

Иннервация: к двенадцатиперстной кишке подходят парасимпатические нервные волокна от блуждающих нервов, а симпатические - из желудочного, печеночного и верхнего брыжеечного сплетений. Тощая кишка и подвздошная иннервируются волокнами блуждающих нервов, а также верхним брыжеечным сплетением.

Кровоснабжение: двенадцатиперстная кишка кровоснабжается передней и задней верхними поджелудочно-двенадцатиперстными артериями (из желудочно-двенадцатиперстной), нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией (из верхней брыжеечной артерии); тощая кишка и подвздошная - тощекишечными и подвздошно-кишечными артериями (из верхней брыжеечной артерии). Венозный отток происходит по одноименным венам в воротную вену.

Отток лимфы: от двенадцатиперстной кишки - в поджелудочно-двенадцатиперстные, верхние брыжеечные, чревные, поясничные лимфатические узлы, от тощей кишки и подвздошной - брыжеечные и подвздошно-ободочные (от конечной части подвздошной кишки) лимфатические узлы.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Где болит?

Что нужно обследовать?

Важно знать!

При выраженных дисплазиях лимфоидной ткани и злокачественных лимфомах плазмоцитарной дифференцировки нередко отмечают моноклональные гаммапатии. При этом характер гаммапатии, как правило, соответствует плазмоклеточной секреции того поля, на котором развивается лимфома. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.