^

Здоровье

Алгоритм определения онкомаркёров

, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Специфичность опухолевых маркёров - процент здоровых лиц и больных с доброкачественными новообразованиями, у которых тест дает отрицательный результат.

Чувствительность онкомаркёра - процент результатов, которые являются истинноположительными в присутствии данной опухоли.

Пороговая концентрация (точка разделения) - верхний предел концентрации онкомаркёра у здоровых лиц и больных незлокачественными новообразованиями.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Цели определения онкомаркёров в клинической практике

  • Дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в комбинации с другими методами исследований.
  • Ведение онкологических больных - мониторинг терапии и контроль течения заболевания, идентификация остатков опухоли, множественных опухолей и метастазов (концентрация онкомаркёра может быть повышена после лечения за счёт распада опухоли, поэтому исследование следует проводить спустя 14-21 день после начала лечения).
  • Раннее обнаружение опухоли и метастазов (скрининг в группах риска - ПСА и АФП);
  • Определение прогноза заболевания.

Схема назначения исследований онкомаркёров

  1. Определить уровень онкомаркёра перед лечением и в дальнейшем исследовать те онкомаркёры, которые были повышены.
  2. После курса лечения (операции) исследовать через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мониторинга.
  3. Для оценки эффективности лечения (операции) провести исследование спустя 1 мес.
  4. Дальнейшее изучение уровня онкомаркёра в крови проводить 1 раз в месяц в течение 1-го года после лечения, 1 раз в 2 месяца в течение 2-го года после лечения, 1 раз в 3 месяца в течение 3-5 лет (рекомендации ВОЗ).
  5. Проводить исследование онкомаркёра перед любым изменением лечения.
  6. Определять уровень онкомаркёра при подозрении на рецидив и метастазирование.
  7. Определять уровень онкомаркёра через 3-4 нед после первого выявления его повышения.

Факторы, влияющие in vitro на концентрацию онкомаркёров в крови

  • Условия хранения сыворотки крови (нужно хранить в холоде).
  • Время между забором образца и центрифугированием (не более 1 ч).
  • Гемолизированная сыворотка крови (повышается концентрация НСЕ).
  • Контаминация образца (повышается концентрация РЭА и CA 19-9).
  • Приём лекарств (повышают концентрацию ПСА аскорбиновая кислота, эстрадиол, ионы 2- и 3-валентных металлов, аналоги гуанидина, нитраты и др.).

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Факторы, влияющие in vivo на концентрацию онкомаркёров в крови

  • Продукция опухолью онкомаркёра.
  • Выделение в кровь онкомаркёра.
  • Масса опухоли.
  • Кровоснабжение опухоли.
  • Суточные вариации (необходимо взятие крови на исследование в одно и то же время).
  • Положение тела в момент взятия крови.
  • Влияние инструментальных исследований (рентгенография повышает концентрацию НСЕ; колоноскопия, пальцевое ректальное исследование - ПСА; биопсия - АФП).
  • Катаболизм онкомаркёра (функционирование почек, печени, холестаз).
  • Алкоголизм, курение.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.