^
A
A
A

Почему повышены лейкоциты в моче при беременности

Лейкоциты в моче при беременности – это повышение уровня лейкоцитов свыше нормы, что может быть вызвано разными причинами. Чаще значительное повышение уровня лейкоцитов в два и более раз вызвано воспалительным процессом мочевыводящих или половых путей. Но может быть и нормальное отклонение уровня лейкоцитов при определенных условиях. Поэтому нужно знать такие «симптомы тревоги», чтобы вовремя предупредить развитие осложнений беременности и родов.

Код по МКБ-10

R82 Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи

 Содержание статьи:

Причины лейкоцитурии при беременности

Чтобы знать причины повышения уровня лейкоцитов, необходимо разобраться в том, какую роль эти клетки выполняют в организме и каковы нормативы этих показателей. Лейкоциты – это клетки крови, которые имеют белый цвет и разные формы, в зависимости от их вида. Данные клетки выполняют роль защитных сил, поэтому повышение этих клеток в крови свидетельствует об активизации иммунитета. Строение лейкоцитов позволяет им проникать сквозь клетки и ткани организма, что способствует реализации их функции в любом месте. В нормальных условиях лейкоциты попадают сквозь почечный фильтр только в виде единичных клеток, что не свидетельствует о воспалительных изменениях. Норма иммунных клеток в моче у беременной женщины может быть выше, чем у других женщин. Это связано с тем, что при беременности и увеличении матки меняется топика мочевыводящих путей. Поэтому из-за физиологической компрессии мочевыводящих путей там могут скапливаться лейкоциты, которые и выделяются с мочой. Нормативные значения воспалительных клеток в моче – 0-4 клетки в поле зрения. При беременности этот показатель может достигать 6 клеток в поле зрения, но вот если цифра значительно больше, то следует начать обследование или, как минимум, проконсультироваться с доктором.

Уровень лейкоцитов при анализе мочи очень важен и если он составляет 4-6-10 , то можно говорить о том, что это позволительный уровень, но необходимо пересдать. Такое количество не свидетельствует о заболевании, а причиной такого повышения может быть только то, что женщина сдала анализ не по правилам или в нечистую емкость. Поэтому нужно повторить анализ, соблюдая все правила гигиены. Сдавать анализ мочи нужно обязательно утром, после тщательных гигиенических процедур. Очень важно, чтобы емкость была чистая – поэтому лучше приобрести стакан для анализов в аптеке. Это позволит устранить все возможные субъективные причины повышения уровня лейкоцитов.

Если уровень лейкоцитов при первичном анализе превышает норму в три и больше раз, то следует думать, что это симптом воспаления. Процесс может локализоваться в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, а также половых органах.

Одной из причин повышения лейкоцитов является пиелонефрит. Это заболевание, которое характеризуется воспалением чашечно-лоханочной системы почки и образованием воспалительного секрета. Это сопровождается расширением системы, накоплением секрета и миграцией лейкоцитов в место воспаления, как главных иммунных клеток. Поэтому кроме клинических проявлений пиелонефрита наблюдается выделение лейкоцитов с мочой из-за их большого количества в очаге инфекции. Также одной из причин выделения лейкоцитов с мочой может быть хронический пиелонефрит. Тогда выделение лейкоцитов постоянное, и это может быть единственным симптомом, который определяется лабораторно.

Другой причиной по частоте симптоматики лейкоцитурии является острый цистит. Это воспаление мочевого пузыря, которое вызвано патогенными бактериями и также сопровождается активной миграцией лейкоцитов. Симптоматика развития цистита очень быстрая и характеризуется появлением лейкоцитов еще в начале заболевания, что обусловлено близким расположением мочевого пузыря. Патогенез развития воспалительных заболеваний именно при беременности связан со значительной компрессией органов увеличенной маткой. Это и способствует активному развитию воспалительного процесса.

Причиной повышения лейкоцитов в моче может быть и воспаление половых органов. Острый вульвовагинит – это воспаление вагины, которое часто развивается у беременных женщин на фоне снижения иммунного статуса. Заболевание характеризуется повышением количества лейкоцитов, а также другими клиническими проявлениями.

Факторы риска

Исходя из возможных причин патологии, нужно выделить факторы риска, которые обязательно нужно учитывать при диагностике и планировании беременности. Женщины с хроническим пиелонефритом имеют непосредственный риск обострения этой патологии при беременности. Также в группу риска входят женщины часто болеющие циститом, которые имеют сниженный иммунитет и резистентность.

Симптомы лейкоцитурии при беременности

Клинические признаки патологий, которые вызывают повышение лейкоцитов в моче, могут развиваться еще до появления изменений в анализах. Поэтому нужно обращать внимание на симптомы, которые бывают перед этим. Может быть ситуация обратная, и лейкоцитурия может быть первым и единственным симптомом заболевания.

Острый пиелонефрит чаще встречается в третьем триместре беременности, когда увеличение матки и повышенный синтез прогестерона стимулирует нарушение анатомического строения мочевыводящих путей. Поэтому острый пиелонефрит у беременной женщины называется гестационным, и имеет вторичный обструктивный характер. На фоне нарушения нормального оттока мочи создаются условия благоприятные для развития патогенных микроорганизмов. Первые признаки пиелонефрита могут проявиться в виде значительного повышения температуры тела. Чаще это случается на ночь, когда женщина чувствует головную боль, плохое общее самочувствие и повышается температура выше субфебрильных цифр. Также ощущается боль в пояснице или просто внизу спины. Боль имеет не постоянный характер, а она выраженная и вызывает острые ощущения. Это может сопровождаться нарушениями мочеиспускания – боль или неприятный ощущения, частые позывы к мочеиспусканию, мутная моча. Это главные симптомы пиелонефрита, появление которых должно заставить обратиться к доктору.

Хронический пиелонефрит при беременности может обостряться, тогда появляются все симптомы, характерные для острого пиелонефрита. Но иногда хронический процесс может и не обостряться, тогда никаких объективных симптомов нет, кроме изменений в анализах. Поэтому так важно проводить диспансерное наблюдение над беременными женщинами с хроническим пиелонефритом.

Острый цистит характеризуется быстрым развитием симптомов после переохлаждения. Уже к вечеру появляются симптомы дискомфорта и тянущего ощущения внизу живота над лобком. При этом частые позывы к мочеиспусканию и резь и боль во время этого – характерные симптомы цистита. Температура тела не повышается и является отличительной особенностью цистита и пиелонефрита.

Острый вульвит или вульвовагинит сопровождается воспалительным процессом непосредственно в вагине. Поэтому главным симптомом заболевания является гнойные или мутные выделения из влагалища, а также ощущения зуда, жжения в вагине. И появление любых выделений может быть проявлением местных воспалительных процессов половых органов.

Лейкоцитурия может быть не единственным проявлением. Лейкоциты и бактерии в моче при беременности главным образом свидетельствуют именно об остром воспалительном процессе – пиелонефрита или цистите. Бактерии могут быть непосредственными возбудителями инфекции.

Если обнаруживаются лейкоциты и эритроциты, то это может быть серьезным симптомом острой патологии почек с повреждением нефронов. Гломерулонефрит – воспаление почек с поражением клубочков, которое сопровождается появлением в моче вылуженных эритроцитов из-за нарушения почечной фильтрации. Заболевание развивается постепенно и может проявляться повышением артериального давления, отеками, интоксикационным синдромом. Если эритроциты свежие, то это может быть симптомом повреждения почек, травм или мочекаменной болезни. Поэтому важно проводить комплексную дифференциальную диагностику при появлении лейкоцитурии и эритроцитурии.

Белок и лейкоциты в моче при беременности могут быть симптомом серьезного позднего гестоза. Поздние гестозы развиваются в третьем триместре беременности и первые клинические проявления могут начаться с отеков ног. Далее могут присоединяться симптомы повышения артериального давления и симптомов со стороны плода. Такая патология – преэклампсия, вызвана массивным выделением белка, изменением онкотического давления крови и соответствующими симптомами.

Множество причин появления лейкоцитов в моче у будущих мам свидетельствует о том, что нужно тщательно проводить диагностику, особенно для будущих мам.

Осложнения и последствия

Последствия лейкоцитурии могут быть очень серьезными, если причиной является острый пиелонефрит. У беременных женщин воспалительный процесс в почках при несвоевременной диагностике может стать причиной острой анурии или образования абсцесса почки. Осложнения, которые могут развиваться на фоне интенсивного воспалительного процесса, заключаются в инфицировании плода и возможном развитии внутриутробных инфекций и врожденных пороков.

Если лейкоциты появляются на фоне преэклампсии у беременной женщины, то осложнения могут быть очень серьезные в виде артериальной гипертензии и развитии эклампсии. Это может сопровождаться судорогами, что также несет потенциальную угрозу для плода.

Диагностика лейкоцитурии при беременности

Если уровень лейкоцитов в моче беременной женщины достигает от 4 до 10 в поле зрения, то говорить о диагнозе безусловно рано, но обязательно следует провести повторное исследование мочи. Если результат такой же или выше, то нужно тщательно обследовать женщину и провести тщательную дифференциальную диагностику. Если повторный результат  в пределах нормы, то значит изменения были обусловлены неправильной техникой сдачи анализа.

Беременная женщина сдает анализы во время беременности регулярно именно с той целью, чтобы вовремя определить заболевание еще до момента появления симптомов. Анализ мочи входит в перечень обязательных анализов, и проводится один раз на месяц в первом триместре, два раз на месяц – во втором триместре и каждую неделю в третьем триместре. Если изменения находят у женщины при плановом проведении анализа мочи и никаких объективных симптомов нет, то в таком случае нужно начать диагностику со сбора анамнеза и обследования по системам. Нужно уточнить у женщины о наличии хронических заболеваний, заболеваний почек. Важно спросить о прежних беременностях и о наличии поздних или ранних гестозов. Затем нужно провести осмотр женщины, иногда можно увидеть отеки ног или отеки под глазами, что может натолкнуть на мысль о патологии почек. Если у женщины было повышение температуры тела, то нужно проверить симптом Пастернацкого, который положительный в случае острого пиелонефрита. После объективного обследования нужно провести дополнительные методы диагностики для уточнения патологии и исключения угрозы жизни для малыша.

Анализы должны исключить патологическое состояние, или определить очаг инфекции при подозрении воспаления. Общий анализ крови помогает исключить воспалительный процесс, в противном случае, будет лейкоцитоз и сдвиг формулы влево при остром пиелонефрите или при обострении хронического. Общий анализ мочи помогает установить функцию почек и мочевыводящих путей. Любое повышение лейкоцитов может свидетельствовать о воспалении и возможном цистите или пиелонефрите.  В случае  цистита изменения будут только в анализе мочи, а анализ крови будет нормальный. Если у женщины пиелонефрит, то будут изменения крови и мочи. Анализ мочи кроме лейкоцитурии может иметь незначительную протеинурию, эпителий и бактерии. Если кроме лейкоцитов определяется массивная протеинурия, то можно подумать о преэклампсии, что очень серьезно в плане возможных осложнений.

Инструментальная диагностика обязательно должна проводиться с целью исключения острых состояний. Ультразвуковое исследование позволяет точно установить состояние плода, локализацию плодного яйца и можно точно исключить то или иное состояние. Острый пиелонефрит можно точно диагностировать с помощью УЗИ – расширение чашечно-лоханочной системы является объективным симптомом воспаления. Наличие камней в области лоханок можно также с точностью диагностировать и установить мочекаменную болезнь. При подозрении преэклампсии обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления.  Другие методы инструментального исследования можно применять с целью дифференциальной диагностики. Если есть необходимость, то проводят доплеровское исследование, чтобы изучить кровообращение плода и изучить реакцию его на болезнь мамы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика лейкоцитурии должна проводиться для исключения острого состояния, которое грозит серьезными осложнениями беременности. Например, преэклампсия может быстро переходить в судорожный синдром. Поэтому нужно обследовать женщину и дифференцировать транзиторное повышение лейкоцитов в моче с гестозами. Также нужно исключать обострение хронического пиелонефрита и острый пиелонефрит, поскольку подходы к лечению отличаются.

Лечение лейкоцитурии при беременности

Лечение используют с обязательным учетом этиологического фактора и только после тщательного обследования. Нужно учитывать потенциальный вред для ребенка при любом лечении женщины. Если причиной является гестационный острый пиелонефрит, то используют комплексное лечение с обязательной госпитализацией в стационар. У беременных женщин пиелонефрит имеет вторичный характер из-за того, что матка пережимает мочеточники, поэтому обязательным элементом лечения является стентирование с восстановлением оттока мочи. Затем нужно назначить антибиотик, который можно беременным женщинам. К таким разрешенным антибактериальным средствам относятся незащищенные аминопенициллины и цефалоспорины.

  1. Ампициллин – это антибиотик из группы незащищенных пенициллинов, которые имеют активность против грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, которые играют ключевую роль в развитии именно пиелонефрита. Препарат активен в отношении кишечной палочки, гемофильной палочки, клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы, протея. Действие лекарства осуществляется за счет нарушения клеточной стенки и легкого ее лизиса, что приводит к гибели паразитарного микроорганизма. Препарат не имеет тератогенного действия, но способен проникать с молоком в небольшом количестве. Способ применения препарата при остром пиелонефрите парентеральный, что ускоряет эффект и действие вещества в очаге инфекции. Дозировка препарата – по 0,5 г четыре раза на сутки. Побочные эффекты могут быть частые в виде аллергических проявлений, а также влияние на нервную систему.
  2. Цефподоксим – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии  на аэробную флору. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных возбудителей хронической и острой инфекции, поэтому также может использоваться и при цистите. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки, не менее десяти дней. Побочные явления возможны как аллергические и диспепсические.  
  3. Канефрон – это комплексный растительный препарат, который очень эффективен в лечении острых и хронических заболеваний мочевыделительной системы. В состав его входят травы златотысячника, розмарина, а также витамины, поэтому препарат полностью безопасен для ребенка. Лечение можно проводить и при остром цистите или при частых его эпизодах. Лекарство нужно пить с достаточным количеством жидкости и следить за артериальным давлением у беременной женщины. Способ применения в таблетках или каплях. Дозировка – по две таблетки три раза на день. Побочные эффекты редкие -  падение артериального давления, головная боль, головокружение, тошнота, аллергические реакции.
  4. Амажестин – это препарат из растений, который имеет антибактериальный, противовоспалительный и мочегонный эффект, что позволяет использовать препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей. В состав лекарства входит сухой экстракт из листьев медвежьих ушек. Способ применения препарата в виде таблеток, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировка составляет две таблетки три раза на день, лечение проводить нужно не больше одной недели. Побочные эффекты встречаются не часто, возможны аллергические проявления.

Витамины могут использоваться будущей мамой на протяжении всей беременности, или в случае острого заболевания – после выздоровления. Многие витамины нормализуют состояние иммунной системы женщины после болезни, а также укрепляют стенку сосудов, что улучшает кровоток в почке. Поэтому можно рекомендовать прием комплексных витаминных препаратов в период выздоровления.

Физиотерапевтическое лечение может использоваться при цистите, но при отсутствии противопоказаний. Нужно учитывать состояние плода и на ранних сроках принимать любые процедуры только по рекомендации доктора и отсутствии острого воспалительного процесса.

Оперативное лечение патологий, которые сопровождаются появлением лейкоцитов в моче может использоваться только при наличии осложнений на этом фоне. Иногда при мочекаменной болезни и острой анурии необходимо проводить оперативное вмешательство  по наложении нефростомы. При запущенном гнойном процессе может появиться необходимость в хирургическом удалении гнойных очагов.

Народные методы лечения

Народное лечение весьма эффективно вместе с ликвидацией воспалительного процесса с помощью антибактериальной терапии. Главный эффект народных методов заключается в использовании средств, которые имеют мочегонный и антисептический эффект, что ускоряет выведение патогенных микроорганизмов.

  1. Березовый сок имеет много микроэлементов и фитонцидов, которые способствуют выведению продуктов метаболизма и снимает воспаление в области почек. Для лечебного эффекта рекомендуется принимать свежий березовый сок по стакану утром – это улучшит кровообращение после ночного сна.
  2. Чай каркаде с клюквой – отличное средство для лечения патологий мочевыводящих путей, поскольку листья чая и клюква имеют не только противовоспалительный, но и спазмолитический эффект, что улучшает отток мочи. Пить чай нужно не менее двух раз на день.
  3. Лен – это средство, которое активно очищает почки и способствует регенерации клеток эпителия мочевыводящих путей. Для очищающего настоя нужно взять тридцать граммов семян льна, залить кипятком и настоять два часа. Затем раствор нужно разбавить в соотношении один к одному теплой водичкой. Лекарственный настой нужно пить по столовой ложке пять раз, не менее трех дней.

Лечение травами очень эффективно при патологии почек и мочевого пузыря, но обязательно нужно исключить у женщины гестоз, так как дополнительная водная нагрузка может очень сильно навредить и привести к осложнениям. В любом случае, прием лекарственных чаев нужно проводить аккуратно, контролируя состояние беременной и возможные отеки.

  1. Листья толокнянки являются отличным средством в лечении патологии почек. Для приготовления настоя нужно 30 граммов травы толокнянки залить холодной водой и настоять три дня. Затем перед использованием нужно процедить отвар и вскипятить, только после этого можно принимать по двадцать граммов утром и вечером.
  2. Очень полезный почечный сбор из ягод брусники, ромашки, листьев смородины и кукурузных рылец. Такой чай имеет мочегонный и противовоспалительный эффект. Нужно взять по 50 граммов всех ингредиентов, сделать чай из двух литров воды и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели при контроле общего количества жидкости, которая выводится.
  3. Настой из васильков, любистка и зверобоя известен своим благоприятным влиянием на состояние мочевыводящих путей, поэтому можно использовать это средство при мочекаменной болезни и нарушении оттока мочи спазматического характера. Настой можно сделать проварив листья трав в горячей воде десять минут, а затем после того, как он остынет принимать по стопке раствора два раза на день.
  4. Брусника и земляника – это растения, которые уменьшает воспалительный процесс в мочевом пузыре, почечных лоханках и снижает тонус мочеточников, что улучшает динамику мочи у беременной женщины и таким образом ускоряет выздоровление. Используется лекарство также у женщин с хроническим пиелонефритом в виде настоя для профилактики обострений. Для чая нужно взять 30 граммов травы и ягод обеих кустов, залить горячей водой и настоять десять минут. Затем перед использованием нужно процедить отвар и принимать по двадцать граммов утром и вечером.
  5. Травяной сбор из листьев мать-и-мачехи, ромашки и василька очень эффективен при острых пиелонефритах как антисептическое средство. Для лечебного чая нужно взять по двадцать граммов каждой травы, насыпать в термос и залить горячей водой, оставив на ночь. Пить нужно по пятьдесят граммов чая в теплом виде.

Гомеопатия также может использоваться, особенно у женщин из группы риска ще до появления симптомов.

  1. Баптизия - это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при лечении воспалительной патологии почек и хроническом воспалительном процессе мочевого пузыря. Препарат имеет очень сильные антисептические свойства и используется в виде настойки. Дозировка - три капли каждый день. Курс лечения можно начать сразу после появления жалоб, а перед родами можно прекратить прием препарата. Побочные эффекты могут проявляться нарушениями функции кишечника.
  2. Аконит - растение, которое используется для лечения патологии почек в шестом разведении. Особо эффективен препарат при лечении женщин сильного темперамента, с учащенным пульсом и сердцебиением. Способ применения лекарства энтеральный и дозировка начинается с одной гранулы каждые три часа в первый день, затем нужно принимать по две гранулы каждые шесть часов на следующий день, а с третьего дня по четыре крупинки два раза на сутки. Профилактическую дозу можно начинать принимать в половинной дозе лечебной с первого триместра беременности. Побочные эффекты могут быть в первый день приема в виде усиления тянущей боли внизу живота, что проходит спустя несколько часов.
  3. Солидаго - это гомеопатическое лекарство, которое используют для лечения патологии почек, которая сопровождается выраженной лейкоцитурией и длительной температурной реакцией. Лекарство дозируется по четыре капли утром и вечером, способ применения – нужно капли растворять в большом количестве воды. Побочные эффекты могут проявляться при высокой дозе – появляется головокружение, головная боль, общая слабость.
  4. Апис – это средство для лечения пиелонефрита в первом триместре при восходящей инфекции и почек, и мочевого пузыря. Выпускается в виде капель и используют в дозировке три капли на один прием. Способ применения – раствор нужно развести кипяченой водой и выпить  после еды. Курс лечения - две капли два раза на сутки. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
  5. Каписицум – это средство наиболее эффективно именно при остром воспалительном процессе в почках на поздних сроках беременности. Это гомеопатическое лекарство действует в третьем разведении именно на динамику воспалительной реакции и быстрое ее разрешение. Выпускается в виде капель и используют в дозировке три капли на один прием. Способ применения – раствор нужно развести кипяченой водой и выпить  после еды. Курс лечения - две капли два раза на сутки, а затем спустя месяц можно увеличить дозу до трех капель, так как увеличивается срок беременности. Побочные эффекты случаются редко.

Народные и гомеопатические методы лечения могут использоваться только после консультации с доктором.

Профилактика

Профилактика любых заболеваний для будущей мамы очень важна, особенно если меры профилактики женщина принимает еще на этапе планирования беременности. Для женщин с хроническим пиелонефритом нужно тщательно обследоваться и при необходимости пролечиться, поскольку очень велика вероятность обострений. То же касается и женщин из группы риска.

Прогноз

Прогноз для выздоровления даже при острых воспалительных процессах благоприятный, при наличии адекватного и своевременного лечения. Прогноз для нормальных родов и рождения здорового ребенка также благоприятный, поскольку патология почек легко корректируется без вреда для малыша.

Лейкоциты в моче при беременности – это чаще свидетельствует об остром пиелонефрите или цистите, но обязательно нужно учитывать и другие проявления. Стоит исключить поздний гестоз, если лейкоциты определяются вместе с белком, так как это наиболее угрожающее состояние при беременности. В любом случае, чтобы избежать приема антибактериальных средств при беременности, нужно профилактировать патологию у женщин из группы риска.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Другие статьи по теме

Особенности гематурии у детей связаны с возрастными показателями. Моча красного цвета у ребенка в возрасте от 9-12 месяце до 2 лет может считаться относительно допустимым симптомом.
Признаки и особенности гематурии обусловлены основным, провоцирующим мочу красного цвета, заболеванием. Симптомы мочи красного цвета – это явно видимое изменение окрас урины.
Изменение оттенка урины может произойти по вполне банальным причинам, не имеющих отношения к заболеваниям. Продукты, окрашивающие мочу в красный цвет, присутствуют в рационе практически каждого человека.

Новейшие исследования по теме Почему повышены лейкоциты в моче при беременности

Мы многое знаем о связи между здоровьем беременной матери и поведением, настроением, когнитивном и психологическом развитии ее ребенка после рождения.

Длительный эксперимент, который проводили мировые ученые специалисты, показал: миома во время беременности неопасна.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.