Преэклампсия и высокое артериальное давление
Последняя редакция: 14.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Преэклампсия - это состояние, связанное с беременностью. Ее признаками являются повышение давления нового характера и появление в моче белка. Симптомы обычно проходят после родов. В редких случаях высокое давление наблюдается на протяжении 6 недель после рождения ребенка. Преэклампсия - опасное состояние, как для матери (вред наносится почкам, печени и головному мозгу), так и для ребенка (который получает недостаточно питательных веществ и кислорода). Женщины в тяжелом состоянии могут иметь судороги (эклампсия).
Код по МКБ-10
Причины преэклампсии
Причина развития преэклампсии пока достаточно не изучены.
Преэклампсия развивается в результате патологии плаценты, по которой плохо циркулирует кровь, но причина нарушения функции плаценты до сих пор является загадкой. Также не известно, почему организм матери повышает артериальное давление во время беременности. До сих пор факторами, провоцирующими развитие преэклампсии, считаются:
- семейная предрасположенность;
- нарушение работы иммунной системы беременной женщины. Преэклампсия появляется часто у первородящих, а также у тех, у которого уже есть дети, но при попытке родить ребенка от другого мужчины. Эксперты считают, что нарушение иммунной системы матери провоцирует заболевание, поскольку организм матери начинает отталкивать антиген отца. В результате может наблюдаться сужение сосудов по всему телу, вызывая повышение артериального давления и другие заболевания;
- биохимический фактор, который провоцирует сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления. Преэклампсия может появиться в результате реакции организма на дисфункцию плаценты, или же симптомы аномалии развития плаценты и преэклампсии могут провоцироваться одним и тем же фактором;
- диабет и другие заболевания, которые провоцируют сужение сосудов.
Специалисты предполагают, что преэклампсия:
- начинает развиваться, когда наблюдается недостаточный кровоток в матке;
- передается по наследству;
- является результатом реакции иммунной системы матери на сперму отца, плаценту или плод;
- развивается, когда до беременности у матери наблюдалось высокое артериальное давление;
- появляется в результате ожирения, синдрома поликистоза яичников и диабета.
Факторы риска
- Гипертензия.
- Хроническое заболевание почек.
- Диабет.
- Заболевание кровеносных сосудов.
- Высокое давление после 34 недели беременности.
- Семейная предрасположенность.
- Ожирение (более 20% лишнего веса) на момент зачатия. Чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития преэклампсии.
- Многоплодие (два или три плода).
- Первобеременность, первая беременность с новым партнером или первая беременность на протяжении последних 10 лет.
- Возраст матери младше 21 года или старше 35.
- Хорионаденома.
- Многоводие, вызванное резус-сенсибилизацией или воспалительным процессом в матке.
- Исскуственное оплодотворение.
Женщины с гипертензией входят в группу риска преждевременного отслоения плаценты от стенки матки. Риск возрастает, когда:
- мать курит;
- наблюдается гипертензия и развивается преэклампсия;
- мать употребляет наркотические вещества (кокаин);
- случается травма матки в результате автокатастрофы.
Эксперты считают, что после родов возможно повышение давления у тех женщин, у которых наблюдались симптомы преэклампсии.
Приводит ли преэклампсия и высокое давление во время беременности к гипертонии в будущем?
Если до беременности у Вас не наблюдалась гипертензия, то после родов, оно, вероятнее всего, возвратиться к норме. Но высокое давление до беременности свидетельствует о том, что и после родов оно само по себе не понизиться. Специалисты считают, что преэклампсия не провоцирует гипертензию в будущем после родов. Но при этом женщины с симптомами преэлампсии во время беременности.
Патогенез
У женщин, у которых наблюдается хроническая форма гипертензии, давление обычно падает на протяжении первых двух триместров. В конце второго и третьем триместре оно начинает снова повышаться, а после родов оно, как правило, остается на высоком уровне. Высокое артериальное давление во время беременности повышает риск развития преэклампсии.
Преэклампсия влияет на артериальное давление, плаценту, печень, кровь, почки и головной мозг. Заболевание может протекать в легкой или тяжелой форме и ухудшаться постепенно или стремительно. Риску подвергаются как мать, так и ребенок.
- Артериальное давление. Не наблюдается увеличение объема крови, как это должно быть во время беременности, что влияет на рост и развитие плода, при этом сужаются кровеносные сосуды (васоспазм), повышая артериальное давление.
- Плацента. Кровеносные сосуды плаценты не достаточно врастают в стенки матки и не расширяются, как это должно быть, поэтому плод не получает достаточное количество крови и питательных веществ.
- Печень. Нарушение циркуляции крови приводит к разрушению печени, что вызывает HELLP-синдром - опасного состояния, требующего немедленного лечения.
- Почки. Во время нормального протекания беременности почки функционируют на 50% больше, но при преэклампсии их работа нарушается.
- Головной мозг. Расстройство зрения, постоянные головные боли и судороги (эклампсия) могут развиваться в результате сниженной циркуляции крови к головному мозгу. У 1% женщин с преэклампсией случаются судороги. Эклампсия может вызвать кому матери и привести к замиранию плода, поэтому практически во всех случаях преэклампсии женщинам назначают превентивные препараты.
- Кровь. При преэклампсии наблюдается малое количество тромбоцитов. Иногда случается свертывание крови - генерализованный тромбогеморрагический синдром. После родов он, как правило, проходит. После родов и рождения плаценты симптомы преэклампсии проходят. При ухудшении состояния и отсутствии родовой деятельности делают кесарево сечение. После родов артериальное давление возвращается в норму через несколько дней, а иногда - 6 и более недель.
Новорожденный
Чем раньше при беременности повышается давление, тем больше риск преждевременных родов, что чревато осложнениями у новорожденного. Если ребенок рождается до 37 недели, может наблюдаться респираторный дистресс-синдром. Маленький вес и рост ребенка также свидетельствует о воздействии заболевания на плод из-за недостаточной циркуляции крови по плаценте, в результате чего ребенок получил малое количество питательных веществ и кислорода.
Согласно статистике, одна из 100 беременностей, при которых наблюдались симптомы преэклампсии, заканчивается замиранием плода.
Гипертензия
Артериальное давление свидетельствует о том, как кровь давит на стенки артерий. Если напор слишком сильный, повышается давление (гипертензия). Если давление повышается после 20 недель беременности, это может быть признаком преэклампсии.
Артериальное давление измеряется в двух числах - верхнее число (систолическое) показывает напряжение, с которым сердце качает кровь. Нижнее (диастолческое) - давление, с которым сердце расслабляется и наполняется кровью. Давление считается высоким, если верхнее больше 140 миллиметров ртутного столба, а нижнее - свыше 90. Повышенным может быть верхнее, нижнее, или одновременно оба - 150/95.
Давление может быть высоким до беременности или повышаться с началом беременности, при этом женщине нужно чаще приходить на консультацию к врачу, нежели обычно. Ничто не предсказывает начало преэклампсии, поэтому нужен тщательный мониторинг врача на протяжении всей беременности. Гипертензия и преэклампсия взаимосвязаны, но имеют различительные признаки.
Обычно давление беременной женщины падает во втором триместре, но к концу третьего возвращается к норме. Иногда артериальное давление повышается во втором и третьем триместре, что называется гестационной гипертенией, которая приводит к преэклампсии. Нужно часто измерять давление и проходить по необходимости курс лечения. Как правило, давление нормализируется после рождения ребенка. Но когда давление было высоким еще до беременности, оно не понижается и после родов. Незначительное повышение артериального давления не является проблемой, просто нужно находиться под наблюдением врача, который проверяет на наличие преэклампсии. При высоком давлении плод не получает достаточно питательных веществ и кислорода, что сказывается на росте и развитии, а также может привести к преждевременной отслойке плаценты и мертворождению плода.
Симптомы преэклампсии
Как правило, артериальное давление беременной женщины немного ниже обычного на протяжении второго триместра беременности, но потом оно постепенно возвращается в норму. Тем не менее, у 10% беременных женщин артериальное давление начинает значительно повышаться (гипертензия) после 20 недели беременности. Это состояние называется поздней гестационной гипертензией. Иногда давление повышается в первые дни после родов. При первом повышении артериального давления врач не сможет предугадать, останется давление немного повышенным, будет прогрессировать или свидетельствовать о преэклампсии. Если начинает развиваться преэклампсия, анализ мочи покажет повышенный уровень белка. Это признак того, что функция почек нарушена. Если до беременности у Вас наблюдалась гипертензия, у Вас хроническая форма гипертонии, которая, возможно, сохраниться и после рождения ребенка.
Повышение артериального давления в период беременности Если давление повышается до 20 недели беременности, обычно это носит хронический характер. В редких случаях это свидетельствует о развитии преэклампсии. Повышение давления после 20 недели беременности - признак преэклампсии.
Обычно высокое артериальное давление не вызывает симптомов, но иногда наблюдается головная боль, затруднение дыхания или изменение зрительного восприятия.
Умеренная степень преэклампсии не провоцирует симптомов. Но беременная женщина может быстро набирать вес и испытывать резкое увеличение в объеме рук или припухлость лица. Тяжелая форма преэклампсии вызывает затруднение дыхания, головную боль, нарушение зрительного восприятия, боль в брюшной полости и учащенное мочеиспускание.
Повышение артериального давления не всегда сопровождается симптомами, а для точного определения нужна манжета для измерения давления и стетоскоп.
Давление измеряется цифрами, например, 140/90 миллиметра ртутного столба или выше, что свидетельствует о гипертензии, а 160/110 и выше - опасное для жизни состояние.
Симптомы преэклампсии могут проявляться внезапно или постепенно.
- Систолическое давление крови выше 140, или диастолическое выше 90, при этом измеряются через 6 часов.
- Повышение белка в моче. Высокое его количество составляет 300 мг за 24 часа.
У Вас также могут наблюдаться и другие симптомы, но диагноз "преэклампсия" ставиться только в случае гипертензии и белка в моче. Другие симптомы преэклампсии:
- Отек рук и лица не проходит на протяжении дня (но при отсутвии других симптомов отечность лица считается нормальным в период беременности).
- Быстрое набирание веса (более 900 грамм в неделю или 2.700 в месяц).
- Плохая сворачиваемость крови.
Тяжелая форма преэклампсии
При тяжелой форме преэклампсии систолическое давление выше 160, а диастолическое - выше 110. Поскольку понижается циркуляция крови в организме могут наблюдаться и более тяжелые симптомы:
- сильная головная боль, которая не проходит после применения ацетаминофена;
- расстройство зрения;
- понижение мочеиспускания (менее 400 грамм за 24 часа);
- постоянная боль в брюшной полости, особенно в правом боку;
- затруднение дыхания, особенно лежа на спине;
- HELLP-синдром (уменьшение количества тромбоцитов).
HELLP-синдром (уменьшение количества тромбоцитов) - опасное нарушение работы печени, что соотносится с преэклампсией. Немедленно обратитесь за помощью к специалисту при наблюдении следующих симптомов:
- боли в верхней части брюшной полости (печени);
- боли в плечах, шеи и других верхних частях тела (источником боли является печень);
- усталости;
- тошнота и рвоты;
- головной боли;
- расстройства зрения.
При тяжелой форме преэклампсии повышается риск судорог.
Эклампсия
Когда при преэклампсии появляются судороги непонятной этиологии, они свидетельствуют об эклампсии - состояния опасного как для матери, так и для плода.
Диагностика преэклампсии
Обычно гипертензия и преэклампсия диагностируются во время посещения врача. Поэтому нельзя беременным женщинам пропускать запланированные визиты к лечащему врачу. Резкое повышение давления является первым признаком проблемы. Врач назначает анализ мочи на белок, наличие которого свидетельствует о развитии преэклампсии. При повышенном артериальном давлении сразу сообщайте врачу о появлении боли в брюшной полости или головной боли, которые наблюдаются до появления белка в мочи.
Гипертензия и преэклампсия, как правило, обнаруживаются во время регулярных предродовых осмотров. Поскольку такое состояние может быстро ухудшиться и нанести вред как матери, так и будущему ребенку, очень важно систематически посещать врача.
Период до беременности
До беременности целью контроля артериального давления является:
- выявление гипертензии, поскольку важно знать, имеет ли высокое давление хронический характер до беременности, так как существует вероятность развития преэклампсии;
- контрольное замерение артериального давления до зачатия для сравнения показателей давления во время беременности.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Планированное тестирование во время беременности
Во время каждого визита к врачу женщине меряют артериальное давления с целью выявлении преэклампсии на ранней стадии. Врач также назначит анализ мочи на наличие белка и взвесит беременную женщину, поскольку быстрое набирание веса свидетельствует о задержке жидкости в организме и является признаком преэклампсии.
Тестирование беременных женщин, которые входят в группу риска по развитию преэклампсии
С целью выявления преэклампсии проводятся и другие анализы:
- анализ крови с целью диагностики HELLP-синдрома и признаков дисфункции почек (повышение количества мочевой кислоты в крови указывает на развитие преэклампсии;
- тест на креатинин, для которого необходимо собрать мочу за 24 часа и сдать кровь (определяется работа почек);
- анализ мочи, собранной за 24 часа на наличие белка.
Если результаты анализов свидетельствуют о развитии преэклампсии, Вы будете под постоянным набледением до конца беременности. Тип и частотность тестирования зависит от тяжести заболевания и срока беременности. Женщине нужно чаще сдавать анализы, если признаки преэклампсии обнаружены до 36 недели беременности.
Если у женщины обнаружены признаки преэклампсии, с целью определения состояния здоровья и плода проводятся следующая диагностика:
- физический осмотр на признаки и симптомы прогрессирующегося заболевания;
- анализ крови на ее составляющие и работу почек;
- тест на содержание креатинина (для определения функционировнаия почек).
При наличии судорог (признак эклампсии) проводятся дополнительные тестирования после родов для определения состояния и функционирования головного мозга:
- компьютерная томография (срез- КТ) проводится для детального изучения структурных изменений внутри организма.
- магнитно-резонансная томография (МРТ) использует томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса.
- электроэнцефалограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность головного мозга при помощи сенсоров и компьютера.
Обследование плода
При высоком давлении (преэклампсии) мать и ребенок находятся под тщательным наблюдением врача. Частотность мониторинга состояния плода зависит от тяжести состояния матери – от одного раза в неделю до раза в день. Для определения состояния плода используется следующее тестирование:
- Электронный мониторинг состояния плода для определения сердечной деятельности плода во время движения;
- УЗИ плода (для определения состояния ребенка, плаценты и матки), а именно, рост и вес плода, возможность преждевременного отслоения плаценты, количество амниотической жидкости;
- Доплеровское ультразвуковое исследование.
Иногда проводится амниоцентез в случае преждевременных родов для определения состояния плода. Во время процедуры берется образец амниотической жидкости для проверки химических веществ, которые свидетельствуют о зрелости легких.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Раннее выявление заболевания
Во время запланированных визитов врач проводит измерение артериального давления и назначает анализ мочи для определения признаков преэклампсии.
Преэклампсия и высокое артериальное давление во время беременности: Обзор лечения
Если артериальное давление начинает повышаться во время беременности, женщина находится под тщательным наблюдением врача вплоть до родов. Давление может незначительно повышаться и не наносит время матери и ребенку. Но при первых признаках преэклампсии риск значительно увеличивается, когда давление достигает критического уровня (гипертензия).
К кому обратиться?
Лечение преэклампсии
Если врач считает, что у Вас слишком высокое артериальное давление и с целью профилактики судорог, он назначит определенные медицинские препараты, но единственным способом избавления от преэклампсии является рождение ребенка. Возможно, врач также назначит специальные препараты, ускоряющие созревание легких плода и при первых признаках зрелости проведет раннее извлечение плода в целях безопасности матери и ребенка, при этом ребенок может некоторое время находиться в реанимации.
Лечение во время беременности включает:
Полный мониторинг состояния матери и ребенка
Применение препаратов для снижения артериального давления. Иногда женщина с хронической формой гипертензии постоянно принимает медицинские препараты, но при улучшении состояния во время беременности доза может быть понижена. Незначительное повышение артериального давления обычно требует только мониторинга со стороны врача. В случае быстрого повышения давления (140/105) врач назначает определенные препараты. При гипертензии (160/110) существует угроза замедления роста плода, поэтому рекомендуют прием антигипертензивных препаратов.
Во время беременности нельзя принимать определенные медицинские препараты, поэтому при гипертензии обязательно скажите лечащему врачу о беременности и покажите ему весь список препаратов, которые Вы принимаете.
Преэклампсия и эклампсия
Если наблюдаются признаки преэклампсии, беременная женщина госпитализируется или находится дома под наблюдением врача. Целью лечения является предупреждение опасного для жизни состояния и продлевание беременности как можно дольше, чтобы ребенок родился доношенным и здоровым.
Лечение, как правило, проводится, до конца беременности, во время родов и в период восстановления, но все зависит от тяжести заболевания. Терапия включает: противосудорожные препараты, препараты, понижающие артериальное давление и сами роды, после которых исчезает преэклампсия.
- При легкой форме преэклампсии, которая не прогрессирует, женщине рекомендуется снизить активность, внимательно прислушиваться к своему самочувствию и регулярно посещать врача.
- При умеренной или тяжелой форме преэклампсии или при резком ухудшении состояния здоровья требуется немедленная госпитализация, где беременная женщина находится под наблюдением врачей, принимает определенные препараты и придерживается постельного режима, а при прогрессировании заболевания женщине окажут необходимую помощь. При судорогах вводят магния сульфат, который снимает судороги и предотвращает их появление в будущем. Если женщина находится на последнем сроке беременности или ее состояние резко ухудшается, врач может запланировать преждевременные роды.
- При опасном для жизни состоянии единственной альтернативой лечения является введение магния сульфат и сами роды. Если срок беременности меньше 34 недели и возможно отсрочить извлечение плода на 24-48 часов, вводятся антинатальные кортикостероиды для ускорения созревания и раскрытия легких.
После родов
При средней или тяжелой форме преэклампсии риск появления судорог (эклампсии) сохраняется в первые двое суток после рождения ребенка.
В редких случаях они могут наблюдаться и позже. Поэтому рекомендуется продолжение введения магния сульфат на протяжении 24 часов после родов.
Артериальное давление обычно возвращается в норму через несколько дней после родов (если заболевание не носит хронического характера). У некоторых женщин высокое давление наблюдается на протяжении 6 недель после родов. Если диастолическое давление выше 100 на момент выписки из роддома, врач назначит определенные препараты для снижения давления. В дальнейшем нужно регулярно посещать врача для профилактического осмотра.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Прием препаратов для снижения давления во время кормления грудью
Существует несколько препаратов для снижения давления, которые считаются безопасными в период грудного вскармливания. Они содержат лабеталол и пропранолол наряду с такими препаратами, как гидралазин и метилдопа. Такие вещества как надолол, метопролол и нифедипин попадают в молоко матери, но не вызывают у ребенка побочных эффектов.
Антисудорожные препараты
Средняя и тяжелая форма преэклампсии или при наличии судорог (эклампсии) требует введения магния сульфата.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
Препараты для снижения давления
Применение препаратов для снижения давления:
- не исключает ухудшение состояния, поскольку повышение давления является только симптомом, а не причиной;
- понижает приток крови к плаценте в случае резкого понижения артериального давления, что может нанести вред плоду. Поэтому такие препараты используются только в экстренных случаях при существующей опасности жизни, как для матери, так и для ребенка.
Роды
Вагинальные роды, как правило, считаются безопасными для матери и ребенка, если состояние матери нормальное. В случае прогрессирования преэклампсии и ухудшения состояния плода, когда вагинальные роды не представляются возможными, проводят кесарево сечение.
Преэклампсия обычно не вызывает проблем в будущем. Следует вести здоровый образ жизни, а именно, заниматься спортом и правильно питаться. Проконсультируйтесь с врачом по поводу того, что нужно делать, чтобы оставаться здоровой.
Другие виды лечения преэклампсии
При тяжелой форме преэклампсии важно стабилизировать состояние матери (предотвратить появление судорог путем введения магния сульфата и контролировать артериальное давление) до рождения ребенка. Если женщина находится на последнем сроке беременности, врач может решить, что нужно преждевременно извлекать ребенка. Предпочтение отдается вагинальным родам.
При высоком артериальном давлении и преэклампсии во время беременности хирургические методы лечения не используются. Кесарево сечение проводят в случае:
- необходимости немедленного извлечения плода с целью сохранения жизни матери и ребенка;
- если стимулирование родовой деятельности не дало результата;
- медицинских показаний, а именно, предлежании плаценты.
Наблюдение
Состояние женщины можно улучшить при помощи постельного режима, не важно, дома или в стационаре. Важно дать время плоду для полного созревания и подготовки организма матери для естественных родов.
Социальная поддержка
При преэклапмсии нужно снизить активность и избегать стрессовых ситуаций. Иногда помогает общение с женщинами, которые находятся в такой же ситуации.
Преэклампсия: лечение в домашних условиях
Если у Вас постоянно повышенное артериальное давление и Вы принимаете препараты для его снижения, обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала беременности, поскольку некоторые препараты могут нанести непоправимый вред будущему ребенку.
Если Вам не удалось нормализовать давление до начала беременности, примите все необходимые меры по его контролю:
- Регулярно посещайте лечащего врача с целью постоянного мониторинга, поскольку опасное повышение артериального давления может не вызывать никаких симптомов. Вы можете и сами периодически записывать показатели давления в домашних условиях.
- Откажитесь от курения, и это поможет понизить артериальное давление и улучшить состояние здоровья будущего ребенка.
- Старайтесь держать Ваш вес под контролем в период беременности. Проконсультируйтесь с врачом о допустимых нормах.
- Делайте легкие физические упражнения в период беременности. Несколько раз в неделю гуляйте и плавайте, что несомненно будет полезно как Вам, так и Вашему ребенку.
- Избегайте стрессовых ситуаций. Выделите время для отдыха, особенно если Вы работаете, ухаживаете за маленькими детьми или у Вас плотный график.
- Прислушавшись к этим советам, Вы сможете выносить здорового ребенка, избежать осложнений во время родовой деятельности и успешно пройти период послеродовой реабилитации.
Наблюдение женщин с преэклампсией
Если у Вас наблюдаются признаки преэклампсии на ранней стадии беременности, лечащий врач может дать необходимые рекомендации по их устранению, которых нужно будет придерживаться на протяжении нескольких недель. Например, прекратить рабочую деятельность, снизить уровень активности, больше уделять времени для отдыха, включая и частичный постельный режим. Полный постельный режим увеличивает риск образования тромбов. Не смотря на то, порекомендовали Вам снизить активность или придерживаться частично постельного режима, ясно одно – Вы не сможете полностью выполнять свои обязанности, заботиться о детях и оставаться активной.
Возможно, врач посоветует ежедневно наблюдать за своим состоянием дома, поэтому Вам придется самой или попросить кого-то из близких:
- измерять артериальное давление в домашних условиях
- делать анализ мочи на белок
- контролировать вес (перед взвешиванием сходить в туалет и снять тапочки)
- наблюдать за шевелениями плода
Записывайте все результаты в дневник, указывая дату и время, и покажите их врачу во время запланированного визита.
Лекарства для лечения преэклампсии
Препараты для лечения преэклампсии и высокого кровяного давления могут использоваться с целью:
- Контроля высокого артериального давления. Снижение давления не позволяет избежать прогрессирования заболевания, поскольку высокое артериальное давление это только симптом состояния, а не причина. Врач назначает препараты только тогда, когда диастолическое давление превышает 105 миллиметров ртутного столба. При незначительном повышении давления женщина находиться только под наблюдением врача.
- Профилактики судорог. Введение магния сульфата начинается перед родами и продолжается на протяжении 24 часов после них, если у беременной наблюдаются судороги, вызванные преэклампсией, или при тяжелой форме этого заболевания.
- Ускорения процесса созревания легких плода. По возможности беременной женщине назначаются кортикостероиды до начала преждевременных родов (вплоть до 34 недели). Этот препарат способствует созреванию и открытию легких ребенка, что понижает риск затруднения дыхания, что часто случается у недоношенных детей.
После родов: прием медицинских препаратов во время грудного вскармливания
Выбор препаратов
- Препараты, которые принимаются во время беременности для понижения давления:
- Метилдопа (оральный препарат для контроля высокого артериального давления во время беременности)
- Гидралазин (внутривенный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления во время беременности)
- Лабеталол (внутривенный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления при стационарном лечении или оральный препарат для контроля давления дома)
- Нифедипин (оральный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления во время беременности)
- Магния сульфат наиболее часто назначаемый препарат для предупреждения эклампсии (судорог) во время беременности.
- Стероидные препараты (бетаметазон и дексаметазон) назначаются для быстрого созревания легких плода при необходимости преждевременного извлечения плода.
Когда обращаться за помощью к врачу?
Если у Вас преэклампсия, возможно появление судорог (эклампсия), что может привести к коме матери и замиранию плода. Нужно немедленно вызывать скорую помощь в случае приступа у беременной женщины. Поэтому друзьям и членам семьи нужно знать, как помочь беременной женщине с преэклампсией при начале приступа. Срочно обратитесь за помощью к врачу, если у Вас наблюдаются симптомы преэклампсии во время беременности:
- Расстройство зрения
- Частые головные боли, которые прогрессируют и постоянная головная боль, которую нельзя снять при помощи медицинских препаратов.
- Болезненности брюшной полости, особенно в верхнем секторе.
- Набирание веса более 900 грамм на протяжении суток.
- Боли в плечах, шеи и других верхних частях тела.
При легкой форме преэклампсии симптомы могут отсутствовать, поэтому важно регулярно посещать врача для запланированного осмотра. Вам измерят артериальное давление, назначат анализ мочи, по которым можно установить наличие белка и поставить диагноз.
Наблюдение
Такие симптомы как изжога и отек ног считаются нормальным явлением во время беременности и не всегда свидетельствует о преэклампсии. Расскажите о них врачу при следующем посещении. Но если отек наблюдается наряду с другими симптомами преэклампсии, немедленно обратитесь за помощью к врачу.
О чем следует подумать?
На сегодняшний день нельзя с уверенностью сказать, какой из выше перечисленных препаратов наиболее эффективен в борьбе с высоким артериальным давлением во время беременности. Некоторые препараты нельзя принимать во время беременности. Поэтому, если Вы принимаете препараты для снижения давления и планируете родить ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом, при этом при подозрении на беременность покажите врачу весь список принимаемых препаратов. Слишком быстрое понижение давления уменьшает приток крови к плаценте, нанося вред плоду, поэтому нужно принимать препараты при сильном повышении давления, когда существует угроза жизни матери и ребенка.
Профилактика
Если у Вас повышенное кровяное давление (гипертензия), привести его в норму до начала беременности можно при помощи занятий спортом, правильного здорового питания с большим количеством фруктов и овощей, а также сохранив вес, который соответствует Вашему индексу массы тела. Понижение давления предотвращает Ваш организм от развития преэклампсии.
В период беременности следует регулярно посещать врача с целью раннего определения развития заболевания. Вот тогда и нужно вовремя начать лечение с целью предотвращения развития тяжелой формы преэклампсии. Недавние исследования показывают, что кальциевые добавки и аспирин в незначительных дозах способствуют профилактике заболевания, особенно среди тех женщин, которые находятся в группе риска. Они также понижают риск развития тяжелой формы преэклампсии и рождения ребенка с недостаточным весом. Рекомендованная доза ежедневного употребления кальция для беременной женщины составляет 1200 мг.
Ученые сходятся во мнении, что употребление витаминов С и Е не понижает риск развития преэклампсии.