Лентиго. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Лентиго (син.: солнечное лентиго, старческое лентиго, печеночные пятна) - мелкие коричневатого цвета пятна, возникающие у лиц любого фототипа на фоне излишней острой и хронической инсоляции.

Причины и патогенез лентиго. Являются признаком острого и хронического фотоповреждения (солнечное лентиго), косвенным признаком фотостарения (старческое лентиго). Реже индуцируются ПУВА-терапией (ПУВА-индуцированное лентиго). Инсоляция стимулирует активный синтез меланина, а также пролиферацию меланоцитов. Периоральный лентигиноз (синдром Пейтца-Джигерса) проявляется в раннем детском возрасте, он нередко ассоциирован с полипозом желудка или кишечника со склонностью к малигнинизации.

Симптомы лентиго. Лентиго представляют собой мелкие пятна округлой, овальной или неправильной формы от светло-желтого до темно-коричневого, локализующиеся на открытых участках кожи (лицо, тыльная поверхность кистей, предплечья и др.). Отмечается склонность к периферическому росту. В ряде случаев высыпания могут носить более распространенный xaрактер. При периоральном лентигинозе характерны лентиго вокруг рта, носа, на красной кайме губ и слизистой оболочке губ, а также в области концевых фаланг пальцев кистей. Гистологическая картина лентиго включает увеличение количества меланоцитов на границе эпидермиса и дермы без признаков атипизма и недержания пигмента. При ПУВА-индуцированном лентиго, встречающемся у 2% пациентов, получающих ПУВА-терапию, выявляют атипизм меланоцитов.

Диагностика лентиго в большинстве случаев не представляет сложности и основана на данных анамнеза, типичных клинических проявлениях.

Дифференциальный диагноз проводят с веснушками, злокачественным лентиго, или меланозом Дюбрея, болезнью Реклингхаузена.

Лечение и профилактика лентиго. Показана активная фотопротекция, а также наружные отшелушивающие и отбеливающие средства, LHE-терапия. При ПУВА-индуцированном лентиго показан отказ от ПУВА-терапии, наружно - азелаиновая кислота. При пероральном лентигинозе крайне важно диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.