^
A
A
A

Внезапная сердечная смерть у спортсменов: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Предположительно у 1 из 200 000 очевидно здоровых молодых спортсменов развивается внезапная желудочковая тахикардия или фибрилляция, и они умирают внезапно во время занятий спортом. Мужчины страдают в 9 раз чаще. Баскетболисты и футболисты в США и футболисты в Европе имеют наиболее высокий риск.

Внезапная сердечная смерть у молодых спортсменов возникает по многим причинам, но чаще всего - из-за нераспознанной гипертрофической кардиомиопатии. Спортсмены с тонкой податливой грудной клеткой подвергаются риску commotio cordis (внезапная желудочковая тахикардия или фибрилляция после   травмы   сердца),   даже   если сердечно-сосудистые нарушения отсутствуют. Нарушения сердечной функции может возникать при ударе умеренной силы (например, бейсбольным мячом, хоккейной шайбой, мячом для лакросса) или столкновении с другим игроком во время уязвимой фазы реполяризации миокарда. Некоторые молодые спортсмены умирают от разрыва аневризмы аорты (при синдроме Марфана).

Причины внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов

  • Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
  • Ушиб сердца (Commotio cordis)
  • Аномалии венечных артерий (например, аномальное обхождение левой главной венечной артерии, аномальное обхождение правой венечной артерии, гипоплазия венечных артерий)
  • Увеличение массы сердца
  • Миокардит
  • Разрыв аневризмы аорты
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка
  • Туннелированная левая передняя нисходящая венечная артерия
  • Аортальный стеноз
  • Ранний атеросклероз венечной артерии
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Миксоматозная дегенерация митрального клапана
  • Синдром удлиненного интервала PQ
  • Синдром Бругада
  • Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (только антеградное проведение)
  • Катехоламинергическая полиморфная тахикардия
  • Тахикардия выносящего тракта правого желудочка
  • Спазм венечных артерий
  • Саркоидоз сердца
  • Травма сердца
  • Разрыв аневризмы мозговой артерии

* Причины перечислены в порядке убывания частоты.

незапная сердечная смерть у спортсменов более старшего возраста чаще всего обусловлена ИБС. Иногда причинами могут быть гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана или приобретенная клапанная болезнь.

При других состояниях, приводящих к внезапной смерти у спортсменов (например, бронхиальной астме, тепловом ударе, осложнения, связанные с применением незаконных или увеличивающих работоспособность препаратов), желудочковая тахикардия или фибрилляция становится финальным, а не первичным событием.

Симптомы аналогичны таковым при сердечно-сосудистом коллапсе, диагноз очевиден. Экстренное лечение с поддержанием функций жизненно важных органов оказывается успешным менее чем в 20 % случаев. Эта цифра может увеличиться, поскольку распространение общедоступных автоматизированных наружных дефибрилляторов расширяется. У выживших лечение направлено на основное заболевание.

Где болит?

Скрининг

Перед участием в состязаниях спортсмены обычно проходят скрининг для идентификации риска. Скрининговое обследование всех детей, подростков и молодых людей (в возрасте учащихся колледжа) включает медицинский и семейный анамнез, а также физикальное обследование (включая измерение АД и аускультацию сердца, когда пациент лежит на спине и стоит). Отягощенный семейный анамнез, симптомы гипертрофической кардиомиопатии или синдрома Марфана - показания к дальнейшему обследованию. Диагностика любого патологического состояния может стать запретом для занятий спортом. Спортсменов с пресинкопальным состоянием или обмороком необходимо обследовать на предмет аномалий венечных артерий. Следует разъяснять недопустимость использования незаконных и увеличивающих работоспособность препаратов. Анамнез и обследование не обладают ни чувствительностью, ни специфичностью; часто возникают ложноотрицательные и ложноположительные результаты, потому что распространенность сердечных нарушений среди очевидно здорового населения очень низка. Использование скрининговой ЭКГ или эхокардиографии улучшило бы выявление заболеваний, но привело бы к появлению большого количества ложноположительных диагнозов в условиях большого объема популяции.

Что нужно обследовать?

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Внезапная сердечная смерть у спортсменов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ученые из Великобритании предоставили новые результаты исследований, на протяжении которых они подробно изучали возможность возвращения к жизни человека после наступления момента его смерти.

На сегодняшний день время смерти можно определить только в том случае, если человек умер не более 36 часов назад (1,5 суток), но в одном из университетов Австрии специалисты разработали новый уникальный метод, который позволяет узнать время...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.