^

Здоровье

Ванкомицин

Ванкомицин является антимикробным системным лекарством. Входит в категорию гликопептидных антибиотиков.

 

 

 

Показания к применению Ванкомицина

Применяется при инфекциях бактериального типа, протекающих в тяжёлой форме и спровоцированных микробами, чувствительными к лекарству (также при резистентности бактерий к цефалоспоринам с пенициллинами либо при гиперчувствительности пациентов к данным ЛС):

  • сепсис с эндокардитом;
  • воспаление лёгких и легочный абсцесс;
  • остеомиелит либо энтероколит с менингитом.

Форма выпуска

Выпуск в виде лиофилизата, применяемого при изготовлении инфузионных растворов, во флаконах объёмом 500 либо 1000 мг. Внутри пачки – 1 флакон с порошком.

Фармакодинамика

Ванкомицин является антибиотиком, который вырабатывается Amycolatopisorientalis. Обладает бактерицидным воздействием и препятствует связыванию стенок микробных клеток, чувствительных к лекарству.

Оказывает эффективное воздействие на грамположительные бактерии: стафилококки (сюда входят пенициллиназообразующие, а также резистентные относительно метициллина микробные штаммы), стрептококки (среди них устойчивые к пенициллину штаммы), а помимо того клостридии и коринебактерии.

Резистентностью к лекарству обладают практически все грамотрицательные микробы, а вместе с тем вирусы с грибками и простейшими. Препарат не обладает перекрёстной устойчивостью с прочими антибиотиками.

Фармакокинетика

Пиковый показатель при в/в инфузии 500 мг лекарства составляет 49 мкг/мл спустя полчаса после введения и 20 мкг/кг спустя 1-2 часа. При в/в инфузии 1-го г ЛС этот показатель доходит до 63-х мкг/мл спустя 1 час, а также до 23-30-ти мкг/мл спустя 1-2 часа. Показатель синтеза с плазменным белком – 55%.

Лекарственный уровень вещества наблюдается внутри перикардиальной, плевральной, перитонеальной и серозной жидкости, а также в синовии, тканях ушка предсердия и моче. Компонент не проходит сквозь неповреждённый ГЭБ (но при менингите может проникать внутрь спинномозговой жидкости в лекарственных концентрациях). Помимо этого компонент способен проходить сквозь плацентарный барьер. Выводится внутрь материнского молока. Почти не подвергается метаболизму.

Время полураспада при здоровой работе почек составляет:

  • примерно 6 часов (в пределах 4-11-ти часов) у взрослых;
  • 6-10 часов у новорожденных;
  • 4 часа у грудничков;
  • 2-3 часа у более взрослых детей.

Этот же показатель при недостаточности почек в хронической форме составляет 6-10 суток у взрослого.

В случае многоразового использования раствора может наблюдаться кумуляция.

Около 75-90% вещества экскретируется через почки при помощи мощной фильтрации в период первых 24-х часов. У людей с отсутствующей либо вырезанной почкой экскреция осуществляется медленно, а механизм этого процесса не определён. Умеренные либо маленькие количества вещества могут экскретироваться с желчью. Малая часть компонента экскретируется при помощи перитонеального диализа либо гемодиализа.

Использование Ванкомицина во время беременности

На 1-м триместре лекарство запрещено, а на 2-м и 3-м может использоваться с осторожностью.

Противопоказания

Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к лекарству, период грудного вскармливания, а также кохлеарный неврит.

Осторожность требуется при недостаточности почек и расстройствах слуха (также при наличии их в анамнезе).

Побочные действия Ванкомицина

Из-за использования лекарства могут развиваться следующие побочные действия:

  • постинфузионные проявления (из-за быстрого введения инфузии): анафилактоидные симптомы (такие, как спазмы бронхов, понижение показателей АД, зуд, высыпания на коже и одышка) и синдром красной шеи, который возникает в связи с высвобождением вещества гистамин. Проявляется он в виде состояния лихорадки, озноба, мышечных спазмов в области спины с грудиной, а кроме того учащённого ритма сердцебиения и гиперемии в области лица и верхней части туловища;
  • расстройства в области системы мочевыделения: развитие нефротоксичности (доходящее до недостаточности почек), которая возникает в основном при комбинировании ЛС с аминогликозидными антибиотиками либо вследствие введения больших доз в период более 3-х недель. Нарушение проявляется под видом увеличения уровня азота мочевины, а также креатинина. Изредка появляется тубулоинтерстициальный нефрит;
  • нарушения в работе ЖКТ: развитие псевдомембранозного колита либо тошноты;
  • реакции органов чувств: появление ототоксичности – ухудшение слуха, ушной звон и вертиго;
  • расстройства функции кроветворной системы: излечимая нейтропения либо временная тромбоцитопения; изредка возникает агранулоцитоз;
  • аллергические проявления: появление тошноты, лихорадки и озноба, а вместе с этим высыпания (сюда входит эксфолиативная форма дерматита), эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, а также Лайелла, а помимо этого васкулит;
  • локальные нарушения: флебит, появление боли либо отмирание тканей на участке введения.

Способ применения и дозы

Раствор вводится исключительно в/в методом. Оптимальная концентрация составляет максимум 5 мг/мл (скорость инфузии раствора – максимум 10 мг/минута). Длительность процедуры не должна превышать 1 час.

Размер взрослой дозы – 0,5 г либо 7,5 мг/кг через каждые 6 часов или же 1 г либо 15 мг/кг через каждые 12 часов.

Для новорожденных на 1-ой неделе жизни размер начальной дозировки составляет 15 мг/кг, а далее по 10 мг/кг через каждые 12 часов. Уже со 2-ой недели такую же дозировку требуется вводить через каждые 8 часов. Детям от 1-го месяца следует вводить 10 мг/кг лекарства через каждые 6 часов либо 20 мг/кг через каждые 12 часов.

У лиц с расстройствами выделительной почечной функции размер начальной дозы равен 15-ти мг/кг, после чего режим регулируется в зависимости от показателей КК (при анурии промежутки между процедурами составляют до 10-ти суток):

  • уровень КК больше 80-ти мл/минута – вводится стандартная доза;
  • показатель КК в пределах 50-80-ти мл/минута – по 1-му г с интервалами в 1-3 дня;
  • показатель КК в пределах 10-50-ти мл/минута – вводить по 1-му г с промежутками в 3-7 суток;
  • уровень КК меньше 10-ти мл/минута – по 1-му г с интервалами в 1-2 недели.

Изготовление инфузионного раствора:

Требуется растворить порошок в инъекционной воде в пропорции: на 500 мг лекарства требуется 10 мл воды; на 1 г ЛС – 20 мл воды (при этом концентрация раствора равна 50-ти мг/мл). Далее эту смесь разводят раствором хлористого натрия (0,9%) либо декстрозы (5%), пока не будет получена концентрация максимум 5 мг/мл (пропорции: на 500 мг – 100 мл, на 1 г – 200 мл). Изготовленный раствор нужно применить сразу же.

Изготовление перорального раствора:

Разрешается использовать Ванкомицин для перорального приёма (для устранения псевдомембранозной формы колита, спровоцированного клостридиум дифициле, а кроме этого стафилококковой пищевой токсикоинфекции). Требуемую дозу следует готовить в 30-ти мл воды. Взрослым нужно принимать 0,5-2 г вещества 3-4 раза за сутки, а детям – по 0,04 г/кг в той же кратности.

Длительность терапевтического курса – в пределах 7-10-ти суток.

Передозировка

При передозировке развиваются побочные эффекты в более сильной степени выраженности.

Для устранения расстройств необходима симптоматическая терапия вместе с процедурами гемофильтрации и гемоперфузии.

Взаимодействия с другими препаратами

В случае сочетанного использования лекарства и локальных анестетиков у детей возможно появление эритематозной сыпи либо гиперемии кожи на лице. У взрослых развивается блокада внутрисердечной проводимости.

Комбинация с ототоксичными либо нефротоксичными ЛС (такими, как кармустин с аминогликозидами, аспирин и прочие салицилаты, а также амфотерицин В и капреомицин с буметанидом и бацитрацином, цисплатин с циклоспорином, паромомицином, петлевыми мочегонными и полимиксином В с этакриновой кислотой) требует постоянного отслеживания возможного возникновения симптомов нарушения.

Колестирамин ослабляет воздействие ванкомицина.

Меклозин и тиоксантены с антигистаминными ЛС и фенотиазинами способны маскировать признаки ототоксического воздействия лекарства (вертиго и ушной шум).

Системные анестетики с векуронией бромид могут спровоцировать понижение уровня АД либо блокаду нервно-мышечной передачи. Вводить инфузию разрешается минимум за 1 час перед использованием вышеуказанных лекарств.

Раствор лекарства обладает слабым показателем рН, из-за чего может возникать химическая либо физическая нестабильность во время смешивания с прочими лекарственными растворами. Запрещается сочетать с растворами щелочей.

Условия хранения

Ванкомицин требуется хранить в тёмном месте, закрытом от проникновения влаги. Держать вдали от маленьких детей. Уровень температуры – не более 25°С.

Срок годности

Ванкомицин годен к использованию в период 2-х лет с даты выпуска порошка.

Действующие вещества Ванкомицина

Фармакологическая группа

Код по АТХ

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ванкомицин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.