Вантас

Размер рекомендуемой дозировки ЛС равен 1-му имплантату на период 12-ти месяцев. Его вводят подкожно в область внутренней части плеча. Ежедневно происходит высвобождение примерно 50-ти мкг ацетата гистрелина внутрь организма.

После 12-ти месяцев использования элемент необходимо удалить. Вместе с извлечением имплантата производится процедура установки нового – чтобы продолжить лечебный курс.

При выполнении введения и извлечения лекарственного средства нужно пользоваться стерильными перчатками, а также соблюдать существующие правила асептики – для предотвращения возникновения инфекции.

Определение области выполнения введения на теле.

Требуется уложить больного на спину, а его нерабочую руку (если человек – правша, то его левая рука) согнуть, чтобы получить доступ к внутренней части плеча. Далее подпереть её с помощью подушек, для спокойного удержания в указанной позиции. Подходящая область для введения находится примерно посредине между локтевым и плечевым суставами – на складке между 2-х и 3-хглавой плечевой мышцей.

Подготовка используемого для процедуры имплантации прибора.

Имплантационный прибор требуется подготовить перед процедурой подготовки области введения. Сначала его достают из стерильного пакетика. Он имеет специальную канюлю, которая выдвигается на всю длину прибора. Проверить это можно, следя за зелёной кнопкой обратного хода, которую нужно полностью выдвинуть вперёд в направлении канюли и в сторону от приборной ручки.

Далее следует снять крышку с флакона и вытащить из него пробку, после чего, используя зажим вида «Москит», подцепить кончик лекарственного имплантата. Нельзя сжимать либо зажимать среднюю область имплантата для недопущения нарушения его стандартной формы. Далее имплантат вставляется в прибор. После этого он будет располагаться внутри канюли так, что на донышке среза можно будет разглядеть только его кончик.

Процедура подкожного введения лечебного имплантата.

Требуется обработать область введения специальным раствором повидон-йода, используя тампон, после чего наложить на участок хирургической операции стерильные салфетки.

Перед процедурой анестезии требуется проверить переносимость пациентом веществ адреналин либо лидокаин. Далее вводится требуемое количество обезболивающего (начинать с области планируемого разреза, а затем дальше, выполняя инфильтрацию мягких тканей по всей длине имплантируемого элемента (его длина – 32 мм)).

После анестезии на теле выполняется неглубокий разрез с использованием скальпеля – на 2-3 мм в области внутренней части плеча – перпендикулярно длине 2-хглавой плечевой мышцы.

Имплантационный прибор при введении требуется удерживать за ручку (внутрь сделанного разреза его кончик вводят так, чтобы срез шприцевой канюли указывал по направлению вверх), вводя его подкожно до достижения указанной на канюле отметки. Подкожное размещение прибора определяется тем, что в момент его введения наблюдается визуальное приподнятие кожи. Необходимо убедиться, что имплантационный аппарат не попал внутрь тканей мышцы.

Удерживая аппарат на месте, требуется одновременно надавить на кнопку для снятия блокировки, и оттянуть до упора, продолжая удерживать аппарат на месте. Это позволит вывести канюлю из кожного разреза, оставив под кожей имплантат. После этого прибор достают из кожного разреза. Пальпирование помогает определить правильность выполненной установки лекарственного элемента.

Разрез закрывают, накладывая на него 1-2 шва, узлы которых направляют внутрь разреза. В дальнейшем на него наносят немного мази, содержащей антибиотик, после чего заклеивают хирургическим пластырем (2 штуки). Затем на место процедуры накладывают повязку из марли (размер 10на10 см) и закрепляют при помощи бинта.

Извлечение имплантата, а также процедура установки нового элемента.

Вантас требуется удалять из организма по прошествии 12-ти месяцев.

Участок, на котором располагается имплантат, можно выявить при помощи пальпации области, где размещён разрез, выполненный год назад. Зачастую его несложно нащупать. Далее требуется надавить на его дистальный кончик – для определения размещения проксимальной части по отношению к предыдущему разрезу. При возникновении трудностей с выявлением участка размещения лекарства, разрешается использовать УЗИ в области мягких плечевых тканей. При невозможности обнаружить имплантат с помощью УЗИ, требуется выполнить процедуру МРТ либо КТ.

После процедур асептической обработки участка, на нём проводится разрез скальпелем – длина примерно 2-3 мм – рядом с кончиком вживлённого имплантата на глубину около 1-2-х мм. Зачастую его кончик проглядывается сквозь тонкую тканевую псевдокапсулу. При невозможности разглядеть элемент, требуется надавить на его дистальный кончик, а затем промассировать в направлении разреза. Далее выполняется надрез в области псевдокапсулы – для раскрытия кончика элемента. Его захватывают, используя зажим, а затем вынимают.

Во время введения нового лекарства соблюдают те же указания, которые применялись при первой процедуре. Вводить новое вещество можно через этот же разрез либо использовать для этого другую руку.

[16], [17], [18]