^

Здоровье

A
A
A

Укусы ядовитых змей

 

Из 3000 видов существующих змей, только приблизительно 15 % во всем мире и 20 % в США опасны для людей, так как имеют яд или ядовитые слюнные выделения. В каждом штате США, кроме Аляски, штата Мэн и Гавайев, есть, по крайней мере, один природный вид ядовитой змеи. Почти все из них - гремучники (называемые также ямкоголовыми гадюками из-за ямообразных углублений с обеих сторон головы, представляющими собой теплочувствительные органы) и включают гремучих змей, медноголовых змей и щитомордников (водных мокасинов). Ежегодно происходит около 7000-8000 укусов. Гремучие змеи кусают чаще других змей, и почти все их укусы смертельны. Большую часть других ядовитых укусов наносят медноголовые змеи и в меньшей степени - водяные щитомордники. Укусы коралловых змей (ас-пидовых) и привезенных разновидностей (в зоопарках, школах, змеиных фермах, любительских и профессиональных коллекциях) составляют менее 1 % всех укусов. Большинство жертв - мужчины 17-27 лет, 50 % которых в пьяном состоянии хватали или дразнили змей. Чаще всего змеи кусают за верхние конечности. Ежегодно регистрируют 5-6 смертельных случаев. На смертельный исход влияют возраст (пожилой или очень молодой), обращение со змеями, содержащимися в неволе (более важно, чем в случае с дикими змеями), задержка лечения и недостаточное лечение.

Распространенность ядовитых змей

Ареал обитания змей

Змеи

Африка

Свиномордая змея

Габонская гадюка

Земляная гадюка

Натальская черная змея

Бумсланг

Змея-птицеед

Земляная гадюка

Мамба

Азия

Азиатская гремучая змея

Гадюка Расселла

Краснопятнистый водяной азиатский уж

Малазийская гремучая

Крайт

Королевская кобра

Австралия

Тайпан

Тигровая змея

Коричневая королевская

Смертельная змея

Краснобрюхая черная

Центральная и Южная Америка

Гремучая змея

Ям ко головая гадюка

Буш мастер

Коралловая змея

Древесная ямкоголовая гадюка

Мексиканский щитомордник (ямкоголовые)

Европа

Гадюка обыкновенная

Аспидовая гадюка

Носатая гадюка

Турецкая гадюка

Тупоносая гадюка

Индийский и Тихий океаны

Морские змеи

Морские крайты

Ближний Восток

Песчаная эфа

Рогатая гадюка

Земляная гадюка

Натальская черная змея

Земляная гадюка

Египетская кобра

Синайская гадюка

Палестинская гадюка

Северная Америка

Гремучие змеи (например, американский или техасский гремучник, рогатая гремучая змея, полосатый гремучник, зеленый гремучник, гремучие змеи Мохаве)

Медноголовый щитомордник

Водный щитомордник

Коралловая змея

Патофизиология укусов ядовитых змей

Змеиные яды представляют собой сложные вещества, состоящие, в основном, из белков, обладающих ферментативной активностью. Несмотря на важную роль ферментов, смертоносные свойства яда могут быть вызваны более мелкими полипептидами. Большинство компонентов яда связывается с разнообразными физиологическими рецепторами, поэтому попытки классифицировать яды по воздействию на определенную систему (например, нейротоксин, гемотоксин, кардиотоксин, миотоксин) дезориентируют и могут стать причиной неверного клинического суждения.

Яд большинства гремучих змей Северной Америки оказывает местное действие, вызывает коагулопатию и другие системные эффекты. В результате возможны местное повреждение сосудов, гемолиз, синдром, подобный диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС), легочные, сердечные, почечные и неврологические нарушения. Яд изменяет проницаемость мембраны капилляров, вызывая утечку электролитов, альбумина и эритроцитов в пораженном участке. Этот процесс может происходить в легких, миокарде, почках, брюшной полости и реже в ЦНС. Сначала развиваются отечность, гипоальбуминемия, гемоконцентрация. Позже развивается застой крови и жидкости в микроциркуляторном русле, что вызывает артериальную гипотензию, лактоацидоз, шок и, в тяжелых случаях, полиорганную недостаточность. Эффективный объем циркулирующей крови снижается, что может вызвать сердечную или почечную недостаточность. После укуса гремучей змеи возможна клинически значимая тромбоцитопения (количество тромбоцитов <20 000 клеток на 1 мкл), одна или в сочетании с другими коагулопатиями. Внутрисосудистое свертывание, вызванное ядом, может спровоцировать ДВС-синдром с носовым кровотечением, кровотечением из десен, гематемезисом, гематурией, внутренним кровоизлиянием, а также спонтанным кровотечением в месте укуса и пункции вены. Результатом тяжелой артериальной гипотензии, гемолиза, рабдомиолиза, нефротоксического действия яда или ДВС может стать почечная недостаточность. После укуса гремучей змеи возможны протеинурия, гемоглобинурия и миоглобинурия. Яд большинства североамериканских гремучих змей очень незначительно меняет нейромышечную проводимость, за исключением ядов гремучей змеи пустыни Мохаве и ромбического гремучника, которые могут вызвать тяжелые неврологические нарушения.

Яд коралловой змеи содержит, в основном, нейротоксические компоненты, которые вызывают пресинаптическую нейромышечную блокаду и могут вызвать паралич дыхания. Отсутствие достаточной протеолитической ферментативной активности объясняет незначительную выраженность симптомов в месте укуса змеи.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Укусы ядовитых змей

В Австралии можно встретить крайне опасных представителей фауны: это смертельно ядовитые гады, пауки, насекомые, а также крокодилы и морские хищники – акулы.

На территории Украины против последствий укусов змей, паука каракурта и клещей имеются следующие препараты: сыворотка против яда паука каракурта лошадиная очищенная концентрированная жидкая (1 доза 250 АО №1 в ампулах)

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.