^

Здоровье

Диагностика укусов ядовитых змей

Наряду с клиническими проявлениями отравления змеиным ядом окончательный диагноз требует определения вида змеи. Анамнез должен включать в себя следующее:

  • время укуса;
  • описание змеи;
  • помощь, оказанную на месте;
  • состояние пациента;
  • наличие аллергии на лошадиный и овечий антидоты;
  • данные об укусах змей и лечении в прошлом.

Необходим полный клинический осмотр, включающий измерение окружности конечности, проксимальнее и дистальнее места укуса.

Пациенты часто не могут вспомнить детали внешности змеи. Гремучие змеи отличаются от неядовитых змей формой головы, эллиптоидными зрачками, термочувствительными ямками между глазами и носом, выдвигающимися клыками и рядом подхвостовых пластин, начинающихся у анальной пластины на нижней стороне хвоста.

Коралловые змеи в США имеют круглые зрачки и черную морду, но без лицевых ямок. Их головы имеют тупую или сигарообразную форму и чередующиеся красные, желтые (кремовые) и черные полосы. Из-за этого их часто принимают за обычную неядовитую алую королевскую змею, которая имеет красную, черную и желтую полосы («красное на желтом убивает», «красное на черном - яда мало»). У коралловых змей короткие, неподвижные клыки, они вводят яд последовательными жевательными движениями. Следы клыков позволяют сделать предположение, но не позволяют поставить диагноз; гремучие змеи могут оставить единичные или двойные следы клыков, другие следы, тогда как укусы неядовитыми змеями обычно оставляют множественные поверхностные следы. Однако количество следов от зубов и место укуса могут не соответствовать нормам, потому что змеи могут кусать и несколько раз.

Диагноз сухого укуса гремучей змеей можно установить, если признаки отравления не проявляются более чем 8 ч.

Тяжесть отравления зависит от размера и разновидности змеи (гремучие змеи, щитомордники, медноголовые змеи), количества введенного яда, числа укусов, локализации и глубины укуса (например, укусы в голову и туловище более опасны, чем в конечности), возраста, соотношения роста и массы тела, состояния здоровья пострадавшего, времени до начала оказания помощи и восприимчивости пострадавшего к яду.

Различают легкое, умеренное или тяжелое отравление. Классификация основана на тяжести местных проявлений, системных симптомах, параметрах коагуляции и лабораторных данных. Степень тяжести определяют по худшим симптомам и лабораторным данным. Отравление может прогрессировать быстро, от легкой до тяжелой степени тяжести, что необходимо постоянно контролировать.

Тяжесть отравления после укусов ямкоголовой змеи

Степень

Описание

Легкая

Изменения только в месте укуса, никаких системных проявлений, отрицательные результаты лабораторных исследований

Умеренная

Изменения распространяются на области вне укуса; неопасные для жизни системные проявления (например, тошнота, рвота, парестезия); небольшие изменения коагуляции или лабораторные изменения без клинически значимого кровотечения

Тяжелая

Патологические изменения захватывают всю конечность; тяжелые системные проявления (например, артериальная гипотензия, одышка, шок); изменения коагуляции и лабораторных данных с клинически значимым кровотечением

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Диагностика укусов ядовитых змей

В Австралии можно встретить крайне опасных представителей фауны: это смертельно ядовитые гады, пауки, насекомые, а также крокодилы и морские хищники – акулы.

На территории Украины против последствий укусов змей, паука каракурта и клещей имеются следующие препараты: сыворотка против яда паука каракурта лошадиная очищенная концентрированная жидкая (1 доза 250 АО №1 в ампулах)

Другие статьи по теме

Кислоты получили достаточно широкое распространение в повседневной жизни. С кислотами сегодня сталкиваются в быту, в сельском хозяйстве, на производстве, в исследовательских институтах и практикующих лабораториях. 

Сегодня отравление кислотами встречается все больше в медицинской практике. Это связано с тем, что кислоты все чаще применяются в различных сферах деятельности человека.

Биологическая смерть – необратимая остановка биологических процессов. Рассмотрим основные признаки, причины, виды и методы диагностики угасания организма.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.