^

Здоровье

A
A
A

Псориаз на лице

 

Псориаз может поразить любую часть тела. Особенно часто болезнь обнаруживают на локтях, под коленями, в паху и подмышечных впадинах, на голове. Псориаз на лице встречается относительно редко, но доставляет больному массу дискомфорта – в первую очередь, психологического. Высыпания на лице не скроешь: они видны всем. И мало кто знает, что заболевание не заразно и не передается окружающим.

Что необходимо знать о псориазе, поражающем лицо? Как можно бороться с патологией?

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Псориаз на лице может обнаруживать себя в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют до 30-летнего возраста. У женщин патологию зачастую обнаруживают в возрасте от 15 до 55 лет, а у мужчин – от 28 до 55 лет.

В 70% случаев такое заболевание присутствует и у других членов семьи (родственников).

В нашей стране частота заболеваемости псориазом составляет менее 1%. Болезнь более распространена в северных странах.

Псориаз на лице одинаково часто может возникать у пациентов женского и мужского пола.

Причины псориаза на лице

Общепринятого объяснения развития псориаза на лице пока нет. Главной причиной патологии считают расстройство метаболических процессов. Тем не менее, единого мнения о происхождении болезни специалисты до сих пор не имеют. Выдвигаются только теории, которые считаются предположениями:

  • причинами могут стать аутоиммунные расстройства – в том числе, генетического происхождения, передающиеся по рецессивному или аутосомно-доминантному признаку;
  • из прочих причин возможны нарушения метаболических и аутоиммунных процессов, спровоцированные нервным перенапряжением, пищевыми расстройствами, инфекционными болезнями, особенностями климата, употреблением алкогольных напитков.

Все научные исследователи и медики едины во мнении: псориаз на лице – это полиэтиологическая патология, у которой не может существовать какой-либо одной причины. Зачастую заболеванию предшествует целое сочетание различных факторов.

Факторы риска

  • Хронические воспаления, инфекционные заболевания.
  • Расстройства обменной функции.
  • Сбой эндокринной системы.
  • Нарушения иммунитета.
  • Гормональные расстройства (половое созревание, вынашивание ребенка, менопауза, продолжительный прием контрацептивов).
  • Травмы и повреждения кожи лица.
  • Пищеварительные расстройства.
  • Регулярные и длительные стрессы.
  • Влияние холода, обморожение лица.
  • Хронические отравления.
  • Прием лекарств (ингибиторов АПФ, β-блокаторов, НПВС, противовирусных препаратов).
  • Алкоголизм, неумеренность в употреблении алкогольных напитков.

Патогенез

Согласно теории аутоиммунного происхождения болезни, псориаз на лице – это результат специфической реакции организма на определенные раздражители, что приводит к чрезмерному развитию и разрастанию клеток на поверхности кожи.

Стандартно средняя длительность цикла разделения клеток составляет около 25 суток. При псориазе на лице деление происходит быстрее, и период укорачивается на 20 суток. В итоге предшествующие клеточные структуры не успевают отшелушиваться, наблюдается огрубение и наслоение клеток (пролиферация), что приводит к началу воспалительной реакции. Воспалительные участки имеют вид светлых розовых бугорков, поверх которых располагаются характерные белесые корочки отмершей поверхностной ткани.

С нарастанием симптоматики бугорки объединяются между собой, и становятся значительными по размеру розоватыми пятнами разнообразной формы.

Симптомы псориаза на лице

Первые признаки обнаруживают себя небольшими воспаленными пятнами на коже лица, которые с течением времени увеличиваются и сливаются, превращаясь в маленькие уплотненные узелки красновато-розоватого цвета. Эти узелки – не что иное, как псориатические папулы, которые считаются основным проявлением псориаза.

Узелки за очень короткое время покрываются чешуйчатыми корочками серебряного оттенка. Их без труда можно отскоблить от поверхности пятна.

В медицине принято обращать внимание на три главных и характерных признака псориаза на лице:

  • симптом стеаринового пятна – это появление на поверхности узелков податливых светло-серебристых чешуек, которые мягко отделяются при соскабливании;
  • симптом образования пленки – это обнажение глянцево-красной поверхности при попытке соскоблить чешуйки;
  • симптом точечного кровоизлияния («кровянистой росы») – это результат вышеперечисленных признаков, когда после снятия чешуйки и появления псориатической пленки появляется точечное выделение крови.

Узелки имеют свойство быстро расти и соединяться с другими папулами, формируя бляшки – пятна, выступающие на поверхности кожи.

Основная локализация высыпаний – крылья носа и носогубной треугольник, брови и надбровные участки, веки, кайма губ, лобная зона.

Стадии

Стадии развития псориаза на лице:

  • Начальная стадия – появляются высыпания на лице, которые постепенно увеличиваются и имеют вид бляшек округлой формы, розоватого оттенка, прикрытые светлыми чешуйками.
  • Стационарная стадия (1-4 неделя от момента начала заболевания) – бляшки становятся светлыми, папулы – округлыми, чешуйки – серебряными.
  • Стадия затухания – бляшки становятся малозаметными и практически сливаются с кожей, зуд стихает, вокруг папулы формируется плотная ороговелая кайма. Данная стадия может продолжаться в среднем 2-6 мес.

Формы

Формы псориатических высыпаний на лице:

  • пустулезная (кольцевая или генерализованная);
  • непустулезная (классическая, либо эритродермия).

Виды псориаза на лице:

  • обычный (он же – вульгарный) – сопровождается появлением розовых папул, ощущением зуда и жжения;
  • с экссудацией – проявляется папулами, покрытыми желтыми корочками, при снятии которых выделяется желтоватая жидкость;
  • фолликулярный – характеризуется формированием милиарных папул с воронковидным вдавлением в центре;
  • атипичный – сопровождается появлением папул в нетипичных для псориаза местах;
  • бляшкоподобный – характеризуется появлением папул в виде красноватых бляшек, покрытых светлыми чешуйками;
  • каплеподобный – сопровождается появлением пустул каплеподобной формы, которые через время объединяются между собой;
  • пятнистый – характеризуется наличием эритем, в некоторых случаях – с вяло выраженной инфильтрацией.

Степени псориаза на лице:

  • легкая степень;
  • тяжелая степень.

Разновидности псориаза относительно сезонности:

  • круглогодичный;
  • летний;
  • зимний;
  • демисезонный.

Осложнения и последствия

К сожалению, полностью излечить псориаз на лице практически невозможно – это заболевание считается хроническим, которое протекает с периодическими вспышками активности. Зачастую больные испытывают значительный психологический дискомфорт: пытаясь вылечить болезнь, впадают в депрессивные состояния, зацикливаются на проблеме и избегают социальных контактов. Но проблему это не решает – если не проводить лечебные мероприятия, то могут появиться намного более тяжелые последствия – генерализация псориатического процесса:

  • воспалительная реакция в суставах – артрит;
  • воспалительная реакция в почках – гломерулонефрит;
  • воспалительные изменения в печени – псориатический гепатит;
  • расстройство обменных процессов.

Помимо этого, у некоторых пациентов псориаз на лице протекает в виде эритродермии, с распространением на волосяные фолликулы.

Диагностика псориаза на лице

На начальном этапе доктор проводит обширную диагностику, дабы удостовериться в диагнозе псориаза на лице и оценить степень его распространения.

Стандартно диагностические процедуры включают в себя осмотр и опрос пациента:

  • выслушивание жалоб;
  • осмотр псориатических высыпаний;
  • проверка данных о прочих фоновых заболеваниях.

Основные симптомы, на которые дерматолог обратит особенное внимание:

  • симптом стеаринового пятна – появление на узелках легко удаляющихся светло-серебристых корочек, которые без проблем соскабливаются;
  • симптом псориазной пленки – это появление глянцевой гиперемированной поверхности при попытках соскоблить корочку;
  • симптом точечного кровоизлияния («кровянистой росы») – это последствие перечисленных выше признаков, если после соскабливания чешуйки и появления псориазной пленки обнаруживается точечная капелька крови.

Затухающий этап болезни определяют по наличию симптома Воронова – это формирование по краю пятна и здоровых кожных покровов светлой границы.

Анализы назначаются для того, чтобы уточнить диагноз:

  • микроисследование чешуек, соскобленных с патологических бугорков;
  • кожная биопсия с последующей гистологией.

Инструментальная диагностика может понадобиться только при появлении неблагоприятных последствий.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика назначается:

В большинстве случаев псориаз на лице отличают от дерматитов, а также от такого достаточно редко встречающегося заболевания, как асбестовидный лишай. Такой вид лишая относится к одной из разновидностей стрептодермии. Болезнь сопровождается появлением крупных чешуйчатых элементов, по внешнему виду напоминающих асбест.

К кому обратиться?

Лечение псориаза на лице

При первом подозрении на псориаз следует сразу же посетить врача-дерматолога. Ранее начало лечения поможет быстрее «обуздать» болезнь и перевести её в стойкую стадию затухания процесса.

Лекарства для приема внутрь обычно назначают при давнем псориазе, в запущенных и сложных случаях заболевания. Препаратами выбора обычно становятся следующие группы:

  • цитостатические средства – замедляют размножение клеток эпителия (метотрексат);
  • иммунодепрессанты – ослабляют аутоиммунные процессы (циклоспорин А);
  • ароматические ретиноиды – тормозят пролиферативные процессы в эпителиальных клетках (аналоги витамина A);
  • глюкокортикостероидные гормональные средства – подавляют развитие воспалительного процесса (преднизолон, дексаметазон);
  • биологически активные средства – блокируют рост и развитие клеток (алефацепт, авастин).

Препараты системного применения назначаются врачом и только в крайних случаях, когда наружное воздействие на псориатические высыпания не приносит ожидаемого эффекта, и болезнь продолжает распространяться. Самостоятельное применение перечисленных препаратов строго противопоказано.

Метотрексат

Дозировка препарата

Принимают от 5 до 25 мг препарата внутрь, 1 раз в неделю.

Побочные действия

Угнетение функции костного мозга, эрозии и язвы, боли в голове, облысение.

Особые указания

Назначается Метотрексат только при тяжелом течении псориаза.

Циклоспорин А

Дозировка препарата

Принимают внутрь от 3,5 до 6 мг/кг массы в сутки.

Побочные действия

Тяжесть в желудке, гипертензия, нарушение месячного цикла у женщин.

Особые указания

Важно не допускать чрезмерного угнетения иммунитета.

Ретинол

Дозировка препарата

Назначают взрослым от 50 тыс. до 100 тыс. МЕ в сутки.

Побочные действия

Сонливость, апатия, покраснение лица, диспепсия.

Особые указания

Назначают с осторожностью пациентам с нарушенной функцией почек.

Дексаметазон

Дозировка препарата

В остром периоде допускается введение 4-10 мг препарата в сутки, разделенных на 3-4 раза.

Побочные действия

Нарушение месячного цикла у женщин, панкреатит, нарушения сердечного ритма, отеки, аллергия.

Особые указания

Для уменьшения выраженности побочных симптомов можно принимать препараты калия.

Алефацепт

Дозировка препарата

Дозировка – строго индивидуальная.

Побочные действия

Одышка, отеки на лице, зуд, гипотензия.

Особые указания

Могут возникнуть индивидуальные реакции: при резком повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу.

Мази и кремы от псориаза на лице назначаются в первую очередь, и только при их неэффективности доктор переходит к назначению вышеперечисленных системных препаратов.

При псориазе на лице могут применяться следующие препараты наружного воздействия:

  • Наружные глюкокортикоидные мази – останавливают воспаление на любой стадии процесса (лоринден А, преднизолоновая мазь).
  • Наружные средства с витамином D – нормализуют обменные процессы в поврежденных клетках эпидермиса (дайвонекс, дайвобет).
  • Кератолитики и кератопластические средства – смягчают ороговевшее наслоение кожи (салициловая мазь, салицилово-цинковая мазь).

В качестве дополнительного лечения назначают:

  • антигистаминные средства, помогающие устранить зуд и неприятные ощущения (фенкарол, эриус и пр.);
  • седативные средства, улучшающие психоэмоциональный фон (валериановые капли, пустырник);
  • витамины, улучшающие свойства кожи и создающие дополнительную защиту от повреждения клеточных структур (витамины A и E, удачное сочетание которых представлено в препарате Аевит);
  • антибиотики, предотвращающие развитие вторичной инфекции в очагах псориаза (препараты макролидной группы).

Физиотерапевтическое лечение

На фоне медикаментозного лечения псориаза на лице активно применяется физиотерапия. В зависимости от показаний, возможно назначение различных полезных процедур:

  • Электросон – процедура с седативным эффектом, нормализующая психику больного, у которого заболевание спровоцировано стрессами и периодами сильного беспокойства. Сеанс продолжается 20-60 минут, каждый день, или один раз в два дня. Минимальное количество сеансов – 8 шт.
  • УФО-терапия – процедура узкополосного средневолнового облучения.
  • Фототерапия – одна из разновидностей УФО, которую назначают в стадии затухания процесса для удлинения периода ремиссии.
  • Пува-терапия – ультрафиолетовое облучение с пероральным приемом фотосенсибилизирующих средств (например, псорален). Обычно проводится два курса процедур: очищение и противорецидивное лечение.
  • Рентгенотерапия – облучение пораженной кожи рентгеновскими лучами. Сеанс повторяют 1 раз в 5-6 дней.
  • Лазеротерапия – безопасная процедура, с воздействием лазера на зоны с псориатическими высыпаниями.

В качестве дополнительного лечения приветствуется санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, пелоидетерапия.

Народное лечение

Как облегчить симптомы псориаза при помощи народных рецептов? Действительно, народными методами порой удается добиться стойкого затихания болезненного процесса. К примеру, можно попытаться помочь больному псориазом на лице, используя следующие методы:

  • два-три раза в неделю накладывать примочки на область лица с таким составом: морская соль и теплая вода, в соотношении 1:3;
  • прикладывать к пораженным участкам на 5-6 минут ватные диски, смоченные кокосовым маслом, маслом можжевельника, маслом жожоба, либо лавандовым маслом;
  • смазывать пораженные участки 5% маслом облепихи, а также употреблять его внутрь – по 2 мл утром ежедневно.

Кроме этого, рекомендуется употреблять больше растительной пищи, особенно фруктов и овощей оранжевого и красного цвета. Предпочтение следует отдавать моркови и тыкве, так как в них в большом количестве содержится витамин A.

Лечение травами

На основе лекарственных трав можно приготовить наружные мази, для ежедневного нанесения на пораженные псориазом участки лица.

  1. Приготовить смесь из 50 г дубовой золы, 50 г золы из ягод шиповника, 20 г сухой молотой травы чистотела, сырого яичного белка, 200 г солидола. Массу хорошо вымешать и выстоять при обычной температуре 2 недели. Полученную мазь лучше сохранять в холодильнике.
  2. Приготовить смесь из 10 мл сока коланхоэ, 30 мл эвкалиптового масла и 10 мл натурального меда. Выдержать три ночи в темном прохладном месте.
  3. Приготовить смесь из 100 г березового дегтя, 40 г золы из ягод шиповника, 40 г касторового масла и 20 г натурального меда. Выдержать 3 дня в холодильнике и использовать.

Если приготовить такие мази и использовать их каждый день, то положительный результат появится уже спустя месяц после начала применения.

Гомеопатия

Гомеопатия при псориазе на лице назначается одновременно с консервативным медикаментозным лечением.

Могут быть рекомендованы такие гомеопатические средства:

  • Арсеникум Йодатум разведение 3, 6, 12 и 30;
  • Кардум Марианус – разведение 3, 6;
  • Хелидониум – разведение 3, 6;
  • Сульфур – разведение 3, 6, 12, 30.

Хорошими средствами признаны препараты Псоринохеель и наружное средство Псориатен, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Такие препараты обладают минимальным набором побочных проявлений (очень редко – аллергия), и могут быть назначены практически без ограничений.

  • Псоринохеель – пить по 10 кап. 3 раза в день, до еды.
  • Псориатен – наносить на пораженные зоны 3 раза в день.

Оперативное лечение

Оперативное лечение псориатических высыпаний на лице – пластическая операция – не гарантирует, что заболевание не проявится снова, так как патология считается хронической, с аутоиммунной этиологией. По этой причине применение хирургического вмешательства при псориазе на лице считается непопулярным и нецелесообразным.

Профилактика

Предупредить развитие псориаза на лице, а также снизить частоту и выраженность рецидивов, можно, следуя таким простым советам.

  1. Регулярно увлажнять и очищать кожу на лице и теле.
  2. Избегать пересушивания и обветривания кожи, беречь лицо от холода.
  3. Беречь кожу от механических повреждений, не использовать агрессивные скрабы для лица. Под вопросом находится и использование бритвы.
  4. Избегать стрессов, конфликтов и нервных срывов.
  5. Укреплять иммунитет, чтобы своевременно противостоять инфекционным заболеваниям.
  6. Отказаться от употребления алкоголя и от курения.
  7. Не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача (доктор должен быть поставлен в известность о том, что пациент болеет псориазом).
  8. Не использовать незнакомые и непроверенные средства для лица, так как они могут вызвать аллергию и ухудшить состояние кожи.

Прогноз

Псориаз на лице признан неизлечимой патологией, с хроническим течением, с периодами ремиссии и усугубления состояния. Прогноз, к слову, зачастую зависит и от того, насколько часто случаются рецидивы заболевания.

Принято считать, что наиболее благоприятно протекает обыкновенная, классическая форма псориаза, которая не осложнена инфекциями и лишь изредка обостряется в определенное время года.

Немалый дискомфорт создается неэстетичным внешним видом лица, что зачастую воспринимается другими людьми с опаской. К сожалению, многие не знают, что псориаз на лице и других частях тела не является контагиозным заболеванием и не может распространяться и передаваться другим людям. В результате психического напряжения и постоянных переживаний, у больных псориазом повсеместно возникают депрессивные состояния, неврозы и нервные срывы.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Новейшие исследования по теме Псориаз на лице
За последние 10 лет медицина и наука сделали огромный шаг вперед, появляется все больше новых эффективных методик лечения, диагностических процедур, лекарственных препаратов.
Ведущая фармацевтическая компания Eli Lilly окончила третий этап клинических испытаний нового препарата от псориаза.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.