^

Здоровье

A
A
A

Псориаз на лице

 

Псориаз может поразить любую часть тела. Особенно часто болезнь обнаруживают на локтях, под коленями, в паху и подмышечных впадинах, на голове. Псориаз на лице встречается относительно редко, но доставляет больному массу дискомфорта – в первую очередь, психологического. Высыпания на лице не скроешь: они видны всем. И мало кто знает, что заболевание не заразно и не передается окружающим.

Что необходимо знать о псориазе, поражающем лицо? Как можно бороться с патологией?

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Псориаз на лице может обнаруживать себя в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют до 30-летнего возраста. У женщин патологию зачастую обнаруживают в возрасте от 15 до 55 лет, а у мужчин – от 28 до 55 лет.

В 70% случаев такое заболевание присутствует и у других членов семьи (родственников).

В нашей стране частота заболеваемости псориазом составляет менее 1%. Болезнь более распространена в северных странах.

Псориаз на лице одинаково часто может возникать у пациентов женского и мужского пола.

Причины псориаза на лице

Общепринятого объяснения развития псориаза на лице пока нет. Главной причиной патологии считают расстройство метаболических процессов. Тем не менее, единого мнения о происхождении болезни специалисты до сих пор не имеют. Выдвигаются только теории, которые считаются предположениями:

  • причинами могут стать аутоиммунные расстройства – в том числе, генетического происхождения, передающиеся по рецессивному или аутосомно-доминантному признаку;
  • из прочих причин возможны нарушения метаболических и аутоиммунных процессов, спровоцированные нервным перенапряжением, пищевыми расстройствами, инфекционными болезнями, особенностями климата, употреблением алкогольных напитков.

Все научные исследователи и медики едины во мнении: псориаз на лице – это полиэтиологическая патология, у которой не может существовать какой-либо одной причины. Зачастую заболеванию предшествует целое сочетание различных факторов.

Факторы риска

  • Хронические воспаления, инфекционные заболевания.
  • Расстройства обменной функции.
  • Сбой эндокринной системы.
  • Нарушения иммунитета.
  • Гормональные расстройства (половое созревание, вынашивание ребенка, менопауза, продолжительный прием контрацептивов).
  • Травмы и повреждения кожи лица.
  • Пищеварительные расстройства.
  • Регулярные и длительные стрессы.
  • Влияние холода, обморожение лица.
  • Хронические отравления.
  • Прием лекарств (ингибиторов АПФ, β-блокаторов, НПВС, противовирусных препаратов).
  • Алкоголизм, неумеренность в употреблении алкогольных напитков.

Патогенез

Согласно теории аутоиммунного происхождения болезни, псориаз на лице – это результат специфической реакции организма на определенные раздражители, что приводит к чрезмерному развитию и разрастанию клеток на поверхности кожи.

Стандартно средняя длительность цикла разделения клеток составляет около 25 суток. При псориазе на лице деление происходит быстрее, и период укорачивается на 20 суток. В итоге предшествующие клеточные структуры не успевают отшелушиваться, наблюдается огрубение и наслоение клеток (пролиферация), что приводит к началу воспалительной реакции. Воспалительные участки имеют вид светлых розовых бугорков, поверх которых располагаются характерные белесые корочки отмершей поверхностной ткани.

С нарастанием симптоматики бугорки объединяются между собой, и становятся значительными по размеру розоватыми пятнами разнообразной формы.

Симптомы псориаза на лице

Первые признаки обнаруживают себя небольшими воспаленными пятнами на коже лица, которые с течением времени увеличиваются и сливаются, превращаясь в маленькие уплотненные узелки красновато-розоватого цвета. Эти узелки – не что иное, как псориатические папулы, которые считаются основным проявлением псориаза.

Узелки за очень короткое время покрываются чешуйчатыми корочками серебряного оттенка. Их без труда можно отскоблить от поверхности пятна.

В медицине принято обращать внимание на три главных и характерных признака псориаза на лице:

  • симптом стеаринового пятна – это появление на поверхности узелков податливых светло-серебристых чешуек, которые мягко отделяются при соскабливании;
  • симптом образования пленки – это обнажение глянцево-красной поверхности при попытке соскоблить чешуйки;
  • симптом точечного кровоизлияния («кровянистой росы») – это результат вышеперечисленных признаков, когда после снятия чешуйки и появления псориатической пленки появляется точечное выделение крови.

Узелки имеют свойство быстро расти и соединяться с другими папулами, формируя бляшки – пятна, выступающие на поверхности кожи.

Основная локализация высыпаний – крылья носа и носогубной треугольник, брови и надбровные участки, веки, кайма губ, лобная зона.

Стадии

Стадии развития псориаза на лице:

  • Начальная стадия – появляются высыпания на лице, которые постепенно увеличиваются и имеют вид бляшек округлой формы, розоватого оттенка, прикрытые светлыми чешуйками.
  • Стационарная стадия (1-4 неделя от момента начала заболевания) – бляшки становятся светлыми, папулы – округлыми, чешуйки – серебряными.
  • Стадия затухания – бляшки становятся малозаметными и практически сливаются с кожей, зуд стихает, вокруг папулы формируется плотная ороговелая кайма. Данная стадия может продолжаться в среднем 2-6 мес.

Формы

Формы псориатических высыпаний на лице:

  • пустулезная (кольцевая или генерализованная);
  • непустулезная (классическая, либо эритродермия).

Виды псориаза на лице:

  • обычный (он же – вульгарный) – сопровождается появлением розовых папул, ощущением зуда и жжения;
  • с экссудацией – проявляется папулами, покрытыми желтыми корочками, при снятии которых выделяется желтоватая жидкость;
  • фолликулярный – характеризуется формированием милиарных папул с воронковидным вдавлением в центре;
  • атипичный – сопровождается появлением папул в нетипичных для псориаза местах;
  • бляшкоподобный – характеризуется появлением папул в виде красноватых бляшек, покрытых светлыми чешуйками;
  • каплеподобный – сопровождается появлением пустул каплеподобной формы, которые через время объединяются между собой;
  • пятнистый – характеризуется наличием эритем, в некоторых случаях – с вяло выраженной инфильтрацией.

Степени псориаза на лице:

  • легкая степень;
  • тяжелая степень.

Разновидности псориаза относительно сезонности:

  • круглогодичный;
  • летний;
  • зимний;
  • демисезонный.

Осложнения и последствия

К сожалению, полностью излечить псориаз на лице практически невозможно – это заболевание считается хроническим, которое протекает с периодическими вспышками активности. Зачастую больные испытывают значительный психологический дискомфорт: пытаясь вылечить болезнь, впадают в депрессивные состояния, зацикливаются на проблеме и избегают социальных контактов. Но проблему это не решает – если не проводить лечебные мероприятия, то могут появиться намного более тяжелые последствия – генерализация псориатического процесса:

  • воспалительная реакция в суставах – артрит;
  • воспалительная реакция в почках – гломерулонефрит;
  • воспалительные изменения в печени – псориатический гепатит;
  • расстройство обменных процессов.

Помимо этого, у некоторых пациентов псориаз на лице протекает в виде эритродермии, с распространением на волосяные фолликулы.

Диагностика псориаза на лице

На начальном этапе доктор проводит обширную диагностику, дабы удостовериться в диагнозе псориаза на лице и оценить степень его распространения.

Стандартно диагностические процедуры включают в себя осмотр и опрос пациента:

  • выслушивание жалоб;
  • осмотр псориатических высыпаний;
  • проверка данных о прочих фоновых заболеваниях.

Основные симптомы, на которые дерматолог обратит особенное внимание:

  • симптом стеаринового пятна – появление на узелках легко удаляющихся светло-серебристых корочек, которые без проблем соскабливаются;
  • симптом псориазной пленки – это появление глянцевой гиперемированной поверхности при попытках соскоблить корочку;
  • симптом точечного кровоизлияния («кровянистой росы») – это последствие перечисленных выше признаков, если после соскабливания чешуйки и появления псориазной пленки обнаруживается точечная капелька крови.

Затухающий этап болезни определяют по наличию симптома Воронова – это формирование по краю пятна и здоровых кожных покровов светлой границы.

Анализы назначаются для того, чтобы уточнить диагноз:

  • микроисследование чешуек, соскобленных с патологических бугорков;
  • кожная биопсия с последующей гистологией.

Инструментальная диагностика может понадобиться только при появлении неблагоприятных последствий.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика назначается:

В большинстве случаев псориаз на лице отличают от дерматитов, а также от такого достаточно редко встречающегося заболевания, как асбестовидный лишай. Такой вид лишая относится к одной из разновидностей стрептодермии. Болезнь сопровождается появлением крупных чешуйчатых элементов, по внешнему виду напоминающих асбест.

К кому обратиться?

Лечение псориаза на лице

При первом подозрении на псориаз следует сразу же посетить врача-дерматолога. Ранее начало лечения поможет быстрее «обуздать» болезнь и перевести её в стойкую стадию затухания процесса.

Лекарства для приема внутрь обычно назначают при давнем псориазе, в запущенных и сложных случаях заболевания. Препаратами выбора обычно становятся следующие группы:

  • цитостатические средства – замедляют размножение клеток эпителия (метотрексат);
  • иммунодепрессанты – ослабляют аутоиммунные процессы (циклоспорин А);
  • ароматические ретиноиды – тормозят пролиферативные процессы в эпителиальных клетках (аналоги витамина A);
  • глюкокортикостероидные гормональные средства – подавляют развитие воспалительного процесса (преднизолон, дексаметазон);
  • биологически активные средства – блокируют рост и развитие клеток (алефацепт, авастин).

Препараты системного применения назначаются врачом и только в крайних случаях, когда наружное воздействие на псориатические высыпания не приносит ожидаемого эффекта, и болезнь продолжает распространяться. Самостоятельное применение перечисленных препаратов строго противопоказано.

Метотрексат

Дозировка препарата

Принимают от 5 до 25 мг препарата внутрь, 1 раз в неделю.

Побочные действия

Угнетение функции костного мозга, эрозии и язвы, боли в голове, облысение.

Особые указания

Назначается Метотрексат только при тяжелом течении псориаза.

Циклоспорин А

Дозировка препарата

Принимают внутрь от 3,5 до 6 мг/кг массы в сутки.

Побочные действия

Тяжесть в желудке, гипертензия, нарушение месячного цикла у женщин.

Особые указания

Важно не допускать чрезмерного угнетения иммунитета.

Ретинол

Дозировка препарата

Назначают взрослым от 50 тыс. до 100 тыс. МЕ в сутки.

Побочные действия

Сонливость, апатия, покраснение лица, диспепсия.

Особые указания

Назначают с осторожностью пациентам с нарушенной функцией почек.

Дексаметазон

Дозировка препарата

В остром периоде допускается введение 4-10 мг препарата в сутки, разделенных на 3-4 раза.

Побочные действия

Нарушение месячного цикла у женщин, панкреатит, нарушения сердечного ритма, отеки, аллергия.

Особые указания

Для уменьшения выраженности побочных симптомов можно принимать препараты калия.

Алефацепт

Дозировка препарата

Дозировка – строго индивидуальная.

Побочные действия

Одышка, отеки на лице, зуд, гипотензия.

Особые указания

Могут возникнуть индивидуальные реакции: при резком повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу.

Мази и кремы от псориаза на лице назначаются в первую очередь, и только при их неэффективности доктор переходит к назначению вышеперечисленных системных препаратов.

При псориазе на лице могут применяться следующие препараты наружного воздействия:

  • Наружные глюкокортикоидные мази – останавливают воспаление на любой стадии процесса (лоринден А, преднизолоновая мазь).
  • Наружные средства с витамином D – нормализуют обменные процессы в поврежденных клетках эпидермиса (дайвонекс, дайвобет).
  • Кератолитики и кератопластические средства – смягчают ороговевшее наслоение кожи (салициловая мазь, салицилово-цинковая мазь).

В качестве дополнительного лечения назначают:

  • антигистаминные средства, помогающие устранить зуд и неприятные ощущения (фенкарол, эриус и пр.);
  • седативные средства, улучшающие психоэмоциональный фон (валериановые капли, пустырник);
  • витамины, улучшающие свойства кожи и создающие дополнительную защиту от повреждения клеточных структур (витамины A и E, удачное сочетание которых представлено в препарате Аевит);
  • антибиотики, предотвращающие развитие вторичной инфекции в очагах псориаза (препараты макролидной группы).

Физиотерапевтическое лечение

На фоне медикаментозного лечения псориаза на лице активно применяется физиотерапия. В зависимости от показаний, возможно назначение различных полезных процедур:

  • Электросон – процедура с седативным эффектом, нормализующая психику больного, у которого заболевание спровоцировано стрессами и периодами сильного беспокойства. Сеанс продолжается 20-60 минут, каждый день, или один раз в два дня. Минимальное количество сеансов – 8 шт.
  • УФО-терапия – процедура узкополосного средневолнового облучения.
  • Фототерапия – одна из разновидностей УФО, которую назначают в стадии затухания процесса для удлинения периода ремиссии.
  • Пува-терапия – ультрафиолетовое облучение с пероральным приемом фотосенсибилизирующих средств (например, псорален). Обычно проводится два курса процедур: очищение и противорецидивное лечение.
  • Рентгенотерапия – облучение пораженной кожи рентгеновскими лучами. Сеанс повторяют 1 раз в 5-6 дней.
  • Лазеротерапия – безопасная процедура, с воздействием лазера на зоны с псориатическими высыпаниями.

В качестве дополнительного лечения приветствуется санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, пелоидетерапия.

Народное лечение

Как облегчить симптомы псориаза при помощи народных рецептов? Действительно, народными методами порой удается добиться стойкого затихания болезненного процесса. К примеру, можно попытаться помочь больному псориазом на лице, используя следующие методы:

  • два-три раза в неделю накладывать примочки на область лица с таким составом: морская соль и теплая вода, в соотношении 1:3;
  • прикладывать к пораженным участкам на 5-6 минут ватные диски, смоченные кокосовым маслом, маслом можжевельника, маслом жожоба, либо лавандовым маслом;
  • смазывать пораженные участки 5% маслом облепихи, а также употреблять его внутрь – по 2 мл утром ежедневно.

Кроме этого, рекомендуется употреблять больше растительной пищи, особенно фруктов и овощей оранжевого и красного цвета. Предпочтение следует отдавать моркови и тыкве, так как в них в большом количестве содержится витамин A.

Лечение травами

На основе лекарственных трав можно приготовить наружные мази, для ежедневного нанесения на пораженные псориазом участки лица.

  1. Приготовить смесь из 50 г дубовой золы, 50 г золы из ягод шиповника, 20 г сухой молотой травы чистотела, сырого яичного белка, 200 г солидола. Массу хорошо вымешать и выстоять при обычной температуре 2 недели. Полученную мазь лучше сохранять в холодильнике.
  2. Приготовить смесь из 10 мл сока коланхоэ, 30 мл эвкалиптового масла и 10 мл натурального меда. Выдержать три ночи в темном прохладном месте.
  3. Приготовить смесь из 100 г березового дегтя, 40 г золы из ягод шиповника, 40 г касторового масла и 20 г натурального меда. Выдержать 3 дня в холодильнике и использовать.

Если приготовить такие мази и использовать их каждый день, то положительный результат появится уже спустя месяц после начала применения.

Гомеопатия

Гомеопатия при псориазе на лице назначается одновременно с консервативным медикаментозным лечением.

Могут быть рекомендованы такие гомеопатические средства:

  • Арсеникум Йодатум разведение 3, 6, 12 и 30;
  • Кардум Марианус – разведение 3, 6;
  • Хелидониум – разведение 3, 6;
  • Сульфур – разведение 3, 6, 12, 30.

Хорошими средствами признаны препараты Псоринохеель и наружное средство Псориатен, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Такие препараты обладают минимальным набором побочных проявлений (очень редко – аллергия), и могут быть назначены практически без ограничений.

  • Псоринохеель – пить по 10 кап. 3 раза в день, до еды.
  • Псориатен – наносить на пораженные зоны 3 раза в день.

Оперативное лечение

Оперативное лечение псориатических высыпаний на лице – пластическая операция – не гарантирует, что заболевание не проявится снова, так как патология считается хронической, с аутоиммунной этиологией. По этой причине применение хирургического вмешательства при псориазе на лице считается непопулярным и нецелесообразным.

Профилактика

Предупредить развитие псориаза на лице, а также снизить частоту и выраженность рецидивов, можно, следуя таким простым советам.

  1. Регулярно увлажнять и очищать кожу на лице и теле.
  2. Избегать пересушивания и обветривания кожи, беречь лицо от холода.
  3. Беречь кожу от механических повреждений, не использовать агрессивные скрабы для лица. Под вопросом находится и использование бритвы.
  4. Избегать стрессов, конфликтов и нервных срывов.
  5. Укреплять иммунитет, чтобы своевременно противостоять инфекционным заболеваниям.
  6. Отказаться от употребления алкоголя и от курения.
  7. Не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача (доктор должен быть поставлен в известность о том, что пациент болеет псориазом).
  8. Не использовать незнакомые и непроверенные средства для лица, так как они могут вызвать аллергию и ухудшить состояние кожи.

Прогноз

Псориаз на лице признан неизлечимой патологией, с хроническим течением, с периодами ремиссии и усугубления состояния. Прогноз, к слову, зачастую зависит и от того, насколько часто случаются рецидивы заболевания.

Принято считать, что наиболее благоприятно протекает обыкновенная, классическая форма псориаза, которая не осложнена инфекциями и лишь изредка обостряется в определенное время года.

Немалый дискомфорт создается неэстетичным внешним видом лица, что зачастую воспринимается другими людьми с опаской. К сожалению, многие не знают, что псориаз на лице и других частях тела не является контагиозным заболеванием и не может распространяться и передаваться другим людям. В результате психического напряжения и постоянных переживаний, у больных псориазом повсеместно возникают депрессивные состояния, неврозы и нервные срывы.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Псориаз на лице

Новейшее антипсориатическое средство Тилдракизумаб уже успешно прошло первые клинические испытания: установлено, что препарат прекрасно переносится пациентами, которые страдают тяжелой и среднетяжелой формой псориаза.

За последние 10 лет медицина и наука сделали огромный шаг вперед, появляется все больше новых эффективных методик лечения, диагностических процедур, лекарственных препаратов.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.